安星燕，李 靜，朱榕嘉，趙春華*，郭長(zhǎng)青*

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，北京 100029；2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 細(xì)胞生物系，北京 100005)

剖宮產(chǎn)疤痕息室是因剖宮產(chǎn)手術(shù)后，創(chuàng)口愈合不良，子宮基層形成一通向?qū)m腔的疤痕缺口，給患者帶來(lái)痛苦。目前沒(méi)有好的治療方法。溫灸法有活血通經(jīng)，溫陽(yáng)補(bǔ)虛的效果，自古為治療婦科疾病的良法[1]；而亞全能干細(xì)胞，大量國(guó)內(nèi)外的臨床試驗(yàn)研究表明，具有良好的促進(jìn)體內(nèi)組織損傷修復(fù)治療效果，且具有很高的安全性[2]。另外，創(chuàng)口的不愈合與炎性反應(yīng)相關(guān)，二者都具有調(diào)節(jié)免疫的作用，因此嘗試應(yīng)用溫灸結(jié)合干細(xì)胞的方法治療此疾病。

1 材料與方法

1.1 材料：艾灸和患者自體脂肪采集運(yùn)輸與制備亞全能干細(xì)胞。艾絨(同仁堂)，細(xì)胞(患者本人吸脂術(shù)脂肪組織由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所分離獲得[3])。

1.1.1 病例：患者女37歲，于2015年5月15行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)月經(jīng)血量過(guò)多、痛經(jīng)、時(shí)長(zhǎng)15 d、伴頭暈、乏力、消瘦和面色蒼白，中醫(yī)婦科就診，診斷崩漏，服用益母草沖劑和歸脾丸半年效果欠佳。2016年11月3日經(jīng)陰道超聲檢查，子宮前壁下段肌層見(jiàn)無(wú)回聲寬約7 mm，與宮腔相通，確診剖宮產(chǎn)疤痕息室。分析病因?yàn)?，子宮下段的肌層血

竇少，縫合后供血不足；以及子宮切口部位子宮內(nèi)膜異位，醫(yī)院建議行開(kāi)腹手術(shù)重新縫合?；颊呔芙^。

1.1.2 藥物名稱(chēng)、來(lái)源和純度：自體脂肪來(lái)源干細(xì)胞，經(jīng)擴(kuò)增培養(yǎng)后，流式細(xì)胞儀檢測(cè)免疫表型為CD29、CD44、CD105>95%、CD34和HLA-DR<5%。艾絨由100%艾草按照《北京市中藥飲片炮制規(guī)范》(2008年版)炮制制備。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)并與患者簽署知情同意書(shū)，于2016年11月行抽脂手術(shù)進(jìn)行自體干細(xì)胞提取、存儲(chǔ)、擴(kuò)增，在每次月經(jīng)期前3 d內(nèi)為患者回輸，回輸規(guī)格：1×108個(gè)細(xì)胞溶于l00 mL 0.9%氯化鈉溶液；同時(shí)經(jīng)期溫灸中級(jí)、氣海、關(guān)元、腎腧、命門(mén)和八髎等穴，40 min，持續(xù)3個(gè)月，觀察6個(gè)月。

1.2.2 觀察指標(biāo)：經(jīng)陰道超聲測(cè)量息室創(chuàng)口大小，經(jīng)抽血檢測(cè)調(diào)節(jié)T細(xì)胞數(shù)值，綜合評(píng)價(jià)剖宮產(chǎn)疤痕息室并發(fā)癥。

2 結(jié)果

溫灸法聯(lián)合自體脂肪干細(xì)胞回輸對(duì)剖宮產(chǎn)疤痕息室愈合極其并發(fā)癥療效顯著，息室由7 mm縮小至2 mm?；颊呶窗l(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)(表1)。

表1 觀察指標(biāo)匯總表Table 1 Summary of observation indicators

3 討論

通過(guò)實(shí)驗(yàn)，總結(jié)運(yùn)用溫灸法結(jié)合自體脂肪來(lái)源亞全能干細(xì)胞回輸治療剖宮產(chǎn)疤痕息室可能的機(jī)制如下：1)溫灸有調(diào)和陰陽(yáng)、活血通經(jīng)、溫陽(yáng)補(bǔ)虛和祛瘀生新的作用，對(duì)于子宮出血具有治療作用。2)溫灸對(duì)穴位的刺激可促進(jìn)子宮周?chē)鷧^(qū)域組織血液循環(huán)，引導(dǎo)干細(xì)胞歸巢子宮的作用。3)溫灸法和亞全能干細(xì)胞均具有免疫調(diào)節(jié)作用[4]，創(chuàng)口的不愈合與炎性反應(yīng)相關(guān)，創(chuàng)面聚集大量炎性反應(yīng)細(xì)胞會(huì)阻礙創(chuàng)口愈合，此方法可以通過(guò)上調(diào)調(diào)節(jié)T細(xì)胞抑制發(fā)生在切口部位的慢性炎性反應(yīng)，減少阻礙息室愈合的子宮肌層纖維的異常重塑。4)亞全能干細(xì)胞向患處自動(dòng)歸巢，改善微循環(huán)增加局部血供，為組織修復(fù)提供良好的微環(huán)境，組織再生能力可以幫助修復(fù)宮腔息室缺損，有效治療了剖宮產(chǎn)疤痕息室。綜上所述，使用溫灸法結(jié)合患者自體脂肪來(lái)源的亞全能干細(xì)治療本病安全有效。有待于進(jìn)一步探索機(jī)制和開(kāi)展大樣本臨床數(shù)據(jù)研究，并有望成為該疾病的新型有效治療方法。

[1] 范慶花,陳娟.溫灸盒治療功能失調(diào)性子宮出血56例[J]. 中國(guó)民間療法,2006,4:24- 25.

[2] Wu Y, Zhao RC, Tredget EE,etal. Concise review: bone marrow-derived stem/progenitor cells in cutaneous repair and regeneration[J].Stem Cells,2010,28:905- 915.

[3] Liu L, Sun Z, Zhao RC，etal. Ex vivo expansion andinvivoinfusion of bone marrow-derived Flk- 1+CD31-CD34-mesenchymal stem cells: feasibility and safety from monkey to human [J].Stem Cells Dev, 2006,15:349- 357.

[4] 周騫，常小榮. 灸法對(duì)免疫調(diào)節(jié)影響的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2009,4:49- 51.

新聞點(diǎn)擊

白酒增加黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)美國(guó)WebMD醫(yī)學(xué)新聞網(wǎng)(2016- 12- 08)報(bào)道，一項(xiàng)新研究顯示，每天喝一杯白酒與黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。每天每喝一杯白酒，黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加13%。但研究人員強(qiáng)調(diào)，啤酒、紅酒以及烈酒并不會(huì)顯著影響黑色素瘤。

這篇研究并未證明白酒會(huì)造成致死性的皮膚癌，它只是顯示出關(guān)聯(lián)性。而且女性每天喝一杯的風(fēng)險(xiǎn)比男性高。

布朗大學(xué)皮膚學(xué)副教授Eunyoung Cho認(rèn)為，這篇研究結(jié)果顯示黑色素瘤可能由不同的因素造成，根據(jù)身體表層的位置而定。

白酒為何會(huì)增加黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)仍不清楚，可能是因?yàn)榕cDNA受損的毒素含量較高有關(guān)。

Cho相信，對(duì)于黑色素瘤高風(fēng)險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，這篇研究結(jié)果是很重要的。

這篇研究由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院贊助，2016年12月發(fā)表在《癌癥流行病學(xué)生物標(biāo)記與預(yù)防》。