曲則全

【摘 要】中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，自原始社會(huì)產(chǎn)生至今，有著悠久的歷史，承載著中國(guó)古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)。而中醫(yī)內(nèi)科則是其中的主干以及重要組成部分?？呻S著當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，中醫(yī)已經(jīng)逐漸被西醫(yī)取代，趨向于沒(méi)落。而內(nèi)科由于“現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之母”的重要地位，更成了中醫(yī)被邊緣化的重災(zāi)區(qū)，中醫(yī)在現(xiàn)代的發(fā)展之路布滿(mǎn)了荊棘。以?xún)?nèi)科為例，我們將探究出這背后發(fā)展的困境及出路。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科；醫(yī)療改革

當(dāng)走進(jìn)醫(yī)院，我們通常面對(duì)的是現(xiàn)代的醫(yī)療器械、先進(jìn)的診療技術(shù)以及穿著白色制服的醫(yī)生，治療的方法也往往是針劑、輸液或者吃含有各種成分的藥片。可以說(shuō)，現(xiàn)代人關(guān)于看病的經(jīng)驗(yàn)來(lái)自西醫(yī)、在選擇上也傾向于西醫(yī)。傳統(tǒng)的中醫(yī)在現(xiàn)代受到了它自產(chǎn)生以來(lái)的最大危機(jī)，成為了競(jìng)爭(zhēng)的不利方。那么，以中醫(yī)內(nèi)科為例來(lái)說(shuō)，我們將分析如此源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代如此落寞的原因和它的發(fā)展困境。

一、中醫(yī)內(nèi)科發(fā)展困境

（一）中醫(yī)內(nèi)科行醫(yī)方面難以標(biāo)準(zhǔn)化

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律，并采用中藥治療為主的一門(mén)臨床學(xué)科。集中醫(yī)關(guān)于疾病的陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)理論的大成，講究辯證施治。不同的人、不同的病、甚至發(fā)病的不同時(shí)間，每一個(gè)變量都會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的不同。也就是說(shuō)，從理論研究和具體的臨床上講，它都難以開(kāi)展大樣本的研究。在講究效率的現(xiàn)代，這樣的看病方式難以適應(yīng)。

（二）療效評(píng)價(jià)指標(biāo)難以量化

中醫(yī)在行醫(yī)的過(guò)程中除了對(duì)臨床癥狀的緩解，后續(xù)的生活品質(zhì)也是重要的關(guān)注點(diǎn)，“陰陽(yáng)平衡”是中醫(yī)治療的最佳效果。這與西方“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的理念很不一樣。但這樣一來(lái)，中醫(yī)的治療效果可能需要漫長(zhǎng)的時(shí)間才能顯現(xiàn)，并且具有很大的主觀性。這與西方療效評(píng)價(jià)體系的測(cè)評(píng)內(nèi)容也有很大出入，難以被現(xiàn)代醫(yī)院所接受。

（三）創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)利益不如西醫(yī)

中醫(yī)是中國(guó)民間的治療手段，所以大部分的藥材都比較廉價(jià)。而且在診斷上講究“望聞問(wèn)切”，尤其在中醫(yī)內(nèi)科的診療中，主要靠的是中醫(yī)高明的醫(yī)術(shù)和辯證水平，對(duì)于現(xiàn)代器械的借助很少。此外中醫(yī)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，效率低，對(duì)于病患的接待量小。綜上，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，中醫(yī)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)利益相對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)會(huì)減少很多。

（四）中醫(yī)行業(yè)人才短缺

我國(guó)現(xiàn)在雖然有不少中醫(yī)院校，但卻存在盲目擴(kuò)招導(dǎo)致質(zhì)量下降的問(wèn)題，并且在對(duì)年輕一代中醫(yī)人才的培養(yǎng)上也缺乏科學(xué)的政策指導(dǎo)。中醫(yī)師在西醫(yī)院的臨床崗位行醫(yī)資格受到諸多限制，中醫(yī)院校畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，導(dǎo)致許多畢業(yè)生紛紛改行。此外，中醫(yī)人才的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)的要求很高，現(xiàn)行的實(shí)習(xí)機(jī)制又無(wú)法保證學(xué)生足夠的經(jīng)驗(yàn)積累，使年輕一代水平普遍較低。

二、中醫(yī)內(nèi)科的發(fā)展出路

綜上，我們可以看出，以?xún)?nèi)科為代表的中醫(yī)在現(xiàn)代的確有諸多困境，在分析后，盡可能的走出困境、尋找出路是復(fù)興中醫(yī)的重中之重。

（一）與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合

中醫(yī)能在歷史長(zhǎng)河中延續(xù)下來(lái)與它兼容并包的特質(zhì)密不可分。當(dāng)下，中西結(jié)合就是中醫(yī)能夠適應(yīng)現(xiàn)代潮流的有效方案。擁有悠久歷史的中醫(yī)內(nèi)科為現(xiàn)代內(nèi)科提供大量的理論基礎(chǔ)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，而西方注重實(shí)驗(yàn)、講究數(shù)據(jù)的理念又給中醫(yī)內(nèi)科的批量化、產(chǎn)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化提供幫助。由此可見(jiàn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合不是妥協(xié)，而是中醫(yī)發(fā)展至今的必經(jīng)之路，通過(guò)與西醫(yī)的交流合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更好的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)

我國(guó)現(xiàn)在有不少的中醫(yī)醫(yī)院，但水平良莠不齊，給患者的選擇帶來(lái)了困難。由此，加強(qiáng)與衛(wèi)生部門(mén)的協(xié)調(diào)，研究制定中醫(yī)坐堂規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，建立健全完善的評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)治療中后的追蹤調(diào)查等舉措顯得尤為重要。同時(shí)，在基礎(chǔ)建設(shè)的同時(shí)，也應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)。切實(shí)將中醫(yī)醫(yī)院的特色與優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)出來(lái)。給患者在西醫(yī)的同時(shí)另一個(gè)可靠的選擇。

（三）大力加強(qiáng)人才培養(yǎng)

人才培養(yǎng)是中醫(yī)內(nèi)科以及中醫(yī)發(fā)展的核心。首先對(duì)各醫(yī)院現(xiàn)有的人員應(yīng)該重新按照中醫(yī)行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)審核，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生重新進(jìn)行學(xué)習(xí)和安排，凈化行業(yè)。其次，在院校人才培養(yǎng)方面，重新修訂教材，擬定教學(xué)大綱，統(tǒng)一培養(yǎng)目標(biāo)，建立起適合中醫(yī)理論的高等中醫(yī)學(xué)府。再次，重點(diǎn)表彰優(yōu)秀的中醫(yī)名醫(yī)，通過(guò)此類(lèi)體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)中醫(yī)從業(yè)人員的重視。增加學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情。

（四）營(yíng)造良好的輿論環(huán)境

提到現(xiàn)在的中醫(yī)，很多人最先想到的所謂的保健品以及神乎其神的所謂氣功，對(duì)中醫(yī)在疾病方面的效果有很多的質(zhì)疑。尤其是碰到內(nèi)科問(wèn)題時(shí)，很多人還是會(huì)選擇較為“保險(xiǎn)”的西醫(yī)。因此，維護(hù)中醫(yī)的聲譽(yù)，傳播科學(xué)的中醫(yī)觀，形成全社會(huì)的對(duì)于中醫(yī)的正確認(rèn)識(shí)迫在眉睫。具體可以組織實(shí)施對(duì)于中醫(yī)知識(shí)普及項(xiàng)目、進(jìn)行宣傳教育基地建設(shè)、創(chuàng)作關(guān)于中醫(yī)的科普?qǐng)D書(shū)以及音像制品、加強(qiáng)對(duì)于優(yōu)秀中醫(yī)的新聞宣傳等。此外，特別鼓勵(lì)中醫(yī)從業(yè)人員到郊區(qū)、農(nóng)村等地設(shè)立診所，改善民生，提高美譽(yù)度。

三、結(jié)論

中醫(yī)是我國(guó)燦爛遺產(chǎn)的組成部分，是精深文化的重要體現(xiàn)。中醫(yī)理念早已經(jīng)根植于人們的日常生活中。在現(xiàn)代，由于西方醫(yī)學(xué)沖擊以及人們生活的現(xiàn)實(shí)需要等原因，中醫(yī)與時(shí)代有所脫節(jié)，面臨困境。尤其是中醫(yī)內(nèi)科更是受到了巨大的影響。但通過(guò)分析我們有理由相信，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科來(lái)說(shuō)，這不僅僅是一次威脅，更是一次發(fā)展和完善自身的機(jī)遇。任重而道遠(yuǎn)，但前路光明。

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