張輝

【摘要】 目的 分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。方法 84例行手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各42例。對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理， 研究組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理， 觀察比較兩組護(hù)理質(zhì)量安全性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量安全性評(píng)分（92.14±4.56）分高于對(duì)照組的（82.31±4.03）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度95.24%高于對(duì)照組的78.57%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能確保手術(shù)室護(hù)理安全， 提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理效果；護(hù)理安全

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.109

手術(shù)室是為患者提供急救和手術(shù)的場所， 作為醫(yī)院核心技術(shù)部門， 擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任。手術(shù)室護(hù)理作為手術(shù)室工作的重要組成部分， 不僅影響著醫(yī)療工作的正常進(jìn)行， 同時(shí)也影響著患者的生命安全[1]。如何提高手術(shù)室護(hù)理安全， 清除安全隱患， 為患者營造良好的醫(yī)療環(huán)境是當(dāng)前醫(yī)者關(guān)注的熱點(diǎn)問題。本文旨在分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果， 抽取84例患者進(jìn)行對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2017年3月于本院接受手術(shù)治療的84例患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各42例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過， 兩組患者均同意參與研究， 排除精神交流障礙及不良入院記錄者。研究組男24例， 女18例；年齡23～78歲， 平均年齡（51.24±8.92）歲；其中普外科手術(shù)19例、骨科手術(shù)7例、心血管手術(shù)6例、婦科手術(shù)8例、整形外科手術(shù)2例。對(duì)照組男21例， 女21例；年齡24～76歲， 平均年齡（50.67±8.44）歲；普外科手術(shù)17例、骨科手術(shù)8例、心血管手術(shù)7例、婦科手術(shù)6例、整形外科手術(shù)4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理， 由護(hù)士按照醫(yī)療規(guī)定、手術(shù)類型結(jié)合患者病情協(xié)助醫(yī)生開展工作。

1. 2. 2 研究組 實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：①術(shù)前根據(jù)患者病情， 與醫(yī)生討論制定最佳手術(shù)方案， 嚴(yán)格檢查醫(yī)用器械及藥品， 進(jìn)行常規(guī)消毒， 與醫(yī)生核對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)；告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)， 觀察患者心理狀態(tài)， 給予心理疏導(dǎo)， 借用成功病例提高患者治療依從性， 同時(shí)可讓患者與醫(yī)生溝通， 減少疏離感。②術(shù)中根據(jù)患者身體情況調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度， 清點(diǎn)醫(yī)療用品， 觀察患者生命體征， 一旦出現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行急救， 手術(shù)結(jié)束后為患者清洗穿衣， 使用溫鹽水， 動(dòng)作輕柔， 可給予患者鼓勵(lì)， 注意遮擋患者隱私部位， 清點(diǎn)手術(shù)用品進(jìn)行核實(shí)， 謹(jǐn)防醫(yī)療用品遺留患者體內(nèi)， 與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接， 告知護(hù)理要點(diǎn)。③分析臨床經(jīng)驗(yàn)， 事先做好預(yù)控措施， 以減少術(shù)后并發(fā)癥， 注意患者麻醉蘇醒期護(hù)理工作， 責(zé)任護(hù)士應(yīng)加大監(jiān)護(hù)力度， 告知患者家屬術(shù)后常見并發(fā)癥， 及時(shí)詢問患者有無不適感， 以便及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治。重視患者心理狀態(tài)， 開展心理疏導(dǎo)， 為患者講解疾病及護(hù)理知識(shí)， 便于患者正視疾病， 提高其治療依從性及自我保健意識(shí)。督促患者服藥及檢查， 告知其藥物功效、劑量、服藥時(shí)間及自行停藥的危害， 借助家屬力量進(jìn)行督促， 打造全方位多層次護(hù)理服務(wù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理質(zhì)量安全性及護(hù)理滿意度。采用本院自制護(hù)理質(zhì)量安全性評(píng)分表對(duì)護(hù)理質(zhì)量安全性進(jìn)行評(píng)定， 總分100分， 分值越高表示護(hù)理質(zhì)量安全性越好。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定， 分為非常滿意（91～100分）、滿意（76～90分）、一般滿意（61～75分）、不滿意（0～60分）， 滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理質(zhì)量安全性評(píng)分比較 研究組護(hù)理質(zhì)量安全性評(píng)分（92.14±4.56）分高于對(duì)照組的（82.31±4.03）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.468， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度95.24%高于對(duì)照組的78.57%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步、手術(shù)操作的完善， 當(dāng)前越來越多的患者愿意接受手術(shù)以根除病灶， 擺脫疾病， 改善機(jī)體功能[2]。手術(shù)（operation）是一種破壞組織完整性或使完整性受到破壞組織復(fù)原的操作， 早期手術(shù)僅限于體表的切、割、縫， 隨著醫(yī)用器械的完善， 手術(shù)操作越發(fā)精細(xì)化、科學(xué)化， 因手術(shù)會(huì)對(duì)患者身體組織產(chǎn)生創(chuàng)傷， 且容易引發(fā)術(shù)后出血及感染問題， 增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 影響治療效果。為了更好的幫助患者擺脫疾病， 實(shí)現(xiàn)最佳手術(shù)效果， 醫(yī)者總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)， 結(jié)合患者需求對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化， 以往手術(shù)室常規(guī)護(hù)理多將工作重點(diǎn)集中于醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作中， 忽視了患者生理和心理需求， 影響手術(shù)質(zhì)量[3-6]。本文旨在分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用價(jià)值， 結(jié)果顯示：研究組護(hù)理質(zhì)量安全性評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 本次研究結(jié)果與吳志華等[2]的研究結(jié)果相符， 即實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量， 提高護(hù)理安全性。組織護(hù)理人員總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)， 分析影響手術(shù)室護(hù)理安全的原因， 大量研究證實(shí)多因人為因素所致， 加大細(xì)節(jié)護(hù)理的推廣力度， 組織護(hù)士進(jìn)行再教育， 便于其準(zhǔn)確把握護(hù)理要點(diǎn)， 同時(shí)在開展護(hù)理工作時(shí)重視患者和家屬的作用， 告知患者及家屬手術(shù)價(jià)值及主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)， 多關(guān)注患者的情緒， 給予心理疏導(dǎo)， 幫助患者正視疾病， 積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)治， 確保醫(yī)療工作順利進(jìn)行[7-10]。此外， 簡化工作流程， 建立責(zé)任制， 將手術(shù)室護(hù)理工作分配給不同的護(hù)士， 有針對(duì)性的開展工作， 加大監(jiān)察力度， 完善獎(jiǎng)懲機(jī)制， 懲處違規(guī)操作者， 定期組織護(hù)士進(jìn)行再教育， 重視培養(yǎng)護(hù)士的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)， 便于護(hù)士養(yǎng)成細(xì)致入微的工作態(tài)度， 減少人為失誤。

總之， 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能確保手術(shù)室護(hù)理安全， 提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-04]