劉昱

【摘要】我校在應(yīng)用PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)法于醫(yī)護(hù)英語教學(xué)實(shí)踐中，主要將教學(xué)過程分為4個(gè)階段，即設(shè)計(jì)案例—提出問題—分析討論—?dú)w納總結(jié)。在教學(xué)中教師與學(xué)生積極配合，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，充分挖掘教師各方面的教學(xué)能力，引導(dǎo)學(xué)生在案例情境中學(xué)習(xí)、思考、分析、歸納、總結(jié)，通過對(duì)問題的解答構(gòu)建完整系統(tǒng)的知識(shí)體系，提高醫(yī)護(hù)英語的教學(xué)水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)英語 PLB CBL

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）06-0063-01

隨著護(hù)理教育的國(guó)際化和國(guó)際上對(duì)護(hù)理人才需求的增長(zhǎng)，我國(guó)的許多職業(yè)院校開始開設(shè)醫(yī)護(hù)英語教學(xué)。為了提高醫(yī)護(hù)英語教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)英語教學(xué)效果，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，我們將PBL與CBL兩種教學(xué)方法結(jié)合，應(yīng)用到醫(yī)護(hù)英語教學(xué)中，進(jìn)行了有益的探索。

一、設(shè)計(jì)案例

教師根據(jù)全國(guó)醫(yī)護(hù)英語水平考試（Medical English Test System METS） 大綱和學(xué)生水平選擇和設(shè)計(jì)案例。我們?cè)O(shè)計(jì)了20個(gè)常見病、多發(fā)病案例，內(nèi)容主要是成人護(hù)理（即內(nèi)、外科護(hù)理），呼吸系統(tǒng)——慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理，循環(huán)系統(tǒng)——急性冠脈綜合征患者的護(hù)理，泌尿系統(tǒng)——慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理，血液系統(tǒng)——急性白血病患者的護(hù)理，內(nèi)分泌系統(tǒng)—糖尿病患者的護(hù)理，而且每個(gè)案例分為3部分：（1）一般情況、現(xiàn)病史、征（2）相關(guān)查體（3）實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。案例具有典型性及系統(tǒng)性、可辨性及啟發(fā)性。案例的設(shè)計(jì)即是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的階段，要求為：（1）選取常見病病例（2）臨床表現(xiàn)典型（3）詳實(shí)記錄所選病例的診療過程，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的相關(guān)知識(shí)，經(jīng)過思考，初步做出正確推斷，解決問題 。下面以“急迫性尿失禁”為例說明。

Some patients complain of a constantly full bladder and frequently suffer small amount of urine leakages. Case of this kind are often found with blockages in urethra ，such asnaryri kidney or urinary stones and tumors， or enlarged prostate.Other cases may present impaired strength of bladder muscles due to nerve damage from various diseases such as diabetes.Thus the physician may diagnose the condition as overflow incontinence.

二、提出問題

具體到某個(gè)病例，教師提出問題，一般一個(gè)案例約10個(gè)問題，將護(hù)理程序（評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)）貫穿于提出、分析、探討、最終解決問題的全過程。盡可能提開放性問題，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，發(fā)展評(píng)判性思維。另外一個(gè)要點(diǎn)是問題要難易結(jié)合。

此外，還要根據(jù)學(xué)生水平，根據(jù)大綱要求，結(jié)合案例，進(jìn)行專題教學(xué)，內(nèi)容中知識(shí)要點(diǎn)予以梳理歸納，問題涉及以下五個(gè)方面：（1）疾病病因與危險(xiǎn)因素，同時(shí)根據(jù)病因與危險(xiǎn)因素歸納健康指導(dǎo)。（2）發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)的因果關(guān)系。（3）根據(jù)護(hù)理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題，得出正確的護(hù)理診斷，并制定合理的護(hù)理計(jì)劃。（4）病理生理改變與治療護(hù)理切入點(diǎn)。（5）護(hù)理措施及其依據(jù)。如急迫性尿失禁病例，我們提出以下問題（部分）：

1）Bladder muscle dysfunction may result in__________

2）Female urinary incontinence due to decreased sexual hormone is classified into____________

三、分析討論

PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)法在分析討論階段，學(xué)生加深了對(duì)理論知識(shí)的理解。這種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，還可不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學(xué)習(xí)過程縮短，印象更加深刻。為了解決問題，學(xué)生主動(dòng)自主學(xué)習(xí)，查閱資料，歸納整理所學(xué)的知識(shí)與技能。同時(shí)通過多種形式的學(xué)習(xí)，如小組討論、總結(jié)發(fā)言等，可鍛煉學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解能力，邏輯推理、口頭表達(dá)能力，主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力等。

四、總結(jié)評(píng)價(jià)

通過將PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)法用于醫(yī)護(hù)英語的教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)了這種教學(xué)法的很多優(yōu)勢(shì)，如激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解記憶等，使我們的醫(yī)護(hù)英語教學(xué)水平有了較大的提高。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，需要改進(jìn)和完善。教師課前應(yīng)充分準(zhǔn)備，課堂上根據(jù)實(shí)際情況控制課堂節(jié)奏，適當(dāng)引導(dǎo)，掌握討論主線把握方向。PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)法只能用于少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生，而且還要在學(xué)習(xí)了醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)英語及護(hù)理評(píng)估，較好地掌握了專業(yè)知識(shí)及一定量的醫(yī)學(xué)英語詞匯后才能開展?？傊?，要培養(yǎng)復(fù)合型國(guó)際化高端護(hù)理人才，教師與學(xué)生提升的空間都很大。