馬桂芹

【摘要】 目的 探討小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋在慢性乙型肝炎患者中的臨床效果及對(duì)肝功能的影響。方法 64例慢性乙型肝炎患者， 按照電腦抽取隨機(jī)數(shù)字法分為恩替卡韋組和聯(lián)合治療組， 各32例。恩替卡韋組采用恩替卡韋分散片治療， 聯(lián)合治療組在恩替卡韋組基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡湯治療， 比較兩組臨床療效及肝功能情況。結(jié)果 聯(lián)合治療組治療后顯效15例， 好轉(zhuǎn)15例， 無(wú)效2例， 總有效率為93.75%， 恩替卡韋組治療后顯效11例， 好轉(zhuǎn)12例， 無(wú)效9例， 總有效率為71.88%， 兩組總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）為（30.31±5.12）U/L、總膽紅素（TBIL）為（20.13±4.31）μmol/L、白蛋白（ALB）為（25.21±2.41）g/L， 均低于恩替卡韋組ALT（51.35±11.24）U/L、TBIL（37.45±7.58）μmol/L、ALB（41.21±3.53）g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋分散片用于慢性乙型肝炎患者中優(yōu)于單一西藥治療， 能提高臨床療效， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小柴胡湯；恩替卡韋分散片；慢性乙型肝炎；臨床效果；肝功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.079

慢性乙型肝炎是臨床上常見(jiàn)的疾病， 是指體內(nèi)乙型肝炎病毒檢測(cè)陽(yáng)性， 并且病程超過(guò)6個(gè)月且發(fā)病不確定的臨床慢性肝炎患者。慢性乙型肝炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 是由于乙型肝炎病毒感染引起， 并且能通過(guò)母嬰、血液、傷口及性接觸傳播， 成為一種威脅人類健康、危害性最為嚴(yán)重的傳染疾病。恩替卡韋分散片是慢性乙型肝炎患者常用的抗病毒藥物， 雖然能延緩病情發(fā)展， 改善患者肝功能， 但是遠(yuǎn)期藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 導(dǎo)致患者預(yù)后較差。研究表明， 將小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋用于慢性乙型肝炎患者中效果理想[1-3]， 但該治療方案在本院尚未得到驗(yàn)證。本文以2015年3月～2017年

3月入院治療的慢性乙型肝炎患者64例作為對(duì)象， 探討小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋在慢性乙型肝炎患者中的臨床效果及對(duì)肝功能的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2017年3月入院治療的慢性乙型肝炎患者64例， 入選患者均符合慢性乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者均為肝郁脾虛型， 且患者均經(jīng)過(guò)超聲、生化指標(biāo)檢查最終得到確診。按照電腦抽取隨機(jī)數(shù)字法分為恩替卡韋組和聯(lián)合治療組， 各32例。恩替卡韋組男18例， 女

14例， 年齡20～59歲， 平均年齡（36.83±7.39）歲， 病程1～11年，

平均病程（4.58±2.14）年。聯(lián)合治療組男19例， 女13例， 年齡21～60歲， 平均年齡（37.09±7.64）歲， 病程1～10年， 平均病程（4.61±1.80）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 恩替卡韋組患者常規(guī)給予抗病毒西藥治療， 服用0.5 mg恩替卡韋分散片（江西青峰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100141）治療， 1次/d， 4周為1個(gè)療程， 共服用8個(gè)療程。聯(lián)合治療組在恩替卡韋組基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡湯治療， 方藥：黃芩10 g、黨參15 g、半夏10 g、生姜3 g、甘草5 g、柴胡10 g、大棗10 g， 1劑/d， 250 ml/次， 分早晚服用， 4周為1個(gè)療程， 不間斷服用8個(gè)療程。兩組治療過(guò)程中均適當(dāng)減少活動(dòng)， 保證休息， 避免勞累， 盡可能飲食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化的食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療8個(gè)療程后的臨床療效及肝功能情況。臨床療效參照參考文獻(xiàn)[4]分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。兩組治療8個(gè)療程后次日早晨空腹取靜脈血3 ml， 完成血清分離后利用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)ALT、TBIL及ALB水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 聯(lián)合治療組治療后顯效15例， 好轉(zhuǎn)

15例， 無(wú)效2例， 總有效率為93.75%， 恩替卡韋組治療后顯效11例， 好轉(zhuǎn)12例， 無(wú)效9例， 總有效率為71.88%， 兩組總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組肝功能水平比較 聯(lián)合治療組治療后ALT為（30.31±

5.12）U/L、TBIL為（20.13±4.31）μmol/L、ALB為（25.21±

2.41）g/L， 均低于恩替卡韋組ALT（51.35±11.24）U/L、TBIL

（37.45±7.58）μmol/L、ALB（41.21±3.53）g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋在慢性乙型肝炎患者中得到應(yīng)用， 且效果理想。恩替卡韋分散片屬于核苷類似物， 藥物能阻止內(nèi)源性核苷酸參與乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）的復(fù)制， 快速改善患者癥狀， 避免病情持續(xù)發(fā)展。小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、黨參、生姜、甘草、大棗等組成。方藥中， 柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁等功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效；半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔等功效；黨參具有補(bǔ)中益氣、生津止渴功效；生姜具有增進(jìn)食欲、活血驅(qū)寒功效；大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神功效；甘草則能調(diào)和諸藥， 發(fā)揮不同藥物功效。臨床上， 將小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋分散片用于慢性乙型肝炎患者中效果理想， 能發(fā)揮中醫(yī)、西藥協(xié)同作用， 達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)， 有助于改善患者肝功能水平， 促進(jìn)患者早期恢復(fù)[5-10]。