詹虎 蔡燕瑜

（福建省晉江市疾病預(yù)防控制中心 福建 晉江 362200）

星狀病毒（Astrovirus,AstV）于1975年由Appleton和Higgins采用電鏡在腹瀉兒童的糞便標(biāo)本中首次發(fā)現(xiàn)，是一種感染哺乳類及鳥類的無(wú)包膜的單股正鏈RNA病毒。其中人星狀病毒（Human astrovirus,HAstV）可引起人類尤其是嬰幼兒發(fā)生腹瀉，能在世界范圍內(nèi)引起急性胃腸炎的暴發(fā)和散發(fā)[1]。本文報(bào)道晉江市東石鎮(zhèn)某小學(xué)某班級(jí)，因HAstV感染導(dǎo)致聚集性腹瀉，現(xiàn)分析如下。

1.材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

2017年11月10 日， 晉江市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦公室接晉江市衛(wèi)計(jì)局電話通知，晉江市東石鎮(zhèn)某小學(xué)一年級(jí)某班級(jí)發(fā)生聚集性腹瀉疫情。晉江市疾控中心派出疫情處置隊(duì)伍，對(duì)該突發(fā)事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，填寫調(diào)查表，同時(shí)采集6份腸道肛拭子送回實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.2 儀器

蘇州天隆生物科技有限公司全自動(dòng)核酸提取儀（型號(hào)：NP968-C），羅氏公司實(shí)時(shí)熒光PCR儀（型號(hào)：ROCH-480Ⅱ），儀器狀況良好。

1.3 試劑

蘇州天隆生物科技有限公司核酸提取試劑盒（磁珠法，型號(hào)：Ex-DNA/RNA病毒）；深圳生科原生物股份有限公司的札如病毒、星狀病毒雙重核酸檢測(cè)試劑盒，諾如病毒（GⅠ、GⅡ型）雙重核酸檢測(cè)試劑盒，輪狀病毒（A、B、C組）三重核酸檢測(cè)試劑盒。以上試劑存放符合要求，均在有效期內(nèi)使用。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法

蘇州天隆核酸提取盒內(nèi)加入200μL標(biāo)本+20μL蛋白酶K，用全自動(dòng)核酸提取儀提取核酸，備用。生科原公司三種核酸檢測(cè)試劑盒，按照標(biāo)本份數(shù)進(jìn)行配備試劑。然后加入已提取的核酸，用羅氏PCR儀進(jìn)行PCR試驗(yàn)。以上均按照操作說(shuō)明書進(jìn)行。

2.結(jié)果

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，該事件考慮病毒感染，因此6份標(biāo)本用PCR法檢測(cè)諾如病毒、輪狀病毒和札如病毒、星狀病毒。結(jié)果顯示：諾如病毒、輪狀病毒和札如病毒均陰性，星狀病毒4份陽(yáng)性。星狀病毒陽(yáng)性曲線見(jiàn)表1。

表1 星狀病毒檢測(cè)結(jié)果

3.討論

星狀病毒感染后，出現(xiàn)腹瀉癥狀，表現(xiàn)為水樣便伴嘔吐、腹痛、發(fā)熱等，是腹瀉兒童的重要病原之一。新生兒更容易因星狀病毒感染而發(fā)病，且多為星狀病毒Ⅰ型[2]。有學(xué)者[3]對(duì)住院兒童糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，星狀病毒核酸陽(yáng)性率為2.5%，國(guó)內(nèi)各地檢出率大概相同[4-5]。

星狀病毒性胃腸炎癥狀輕微，病程自限，預(yù)后良好。癥狀輕者只需對(duì)癥處理，目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，對(duì)癥治療或支持治療為主要措施。合并輪狀病毒等感染，或者情況嚴(yán)重者，需采取補(bǔ)液等綜合治療，防止發(fā)生嚴(yán)重脫水及其他并發(fā)癥。

國(guó)內(nèi)外有關(guān)星狀病毒感染報(bào)道已有很多，但是在福建省內(nèi)相關(guān)報(bào)道還比較少。本次HAstV基因測(cè)序，由于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力受限，未做分型，因次還需深入研究。此起事件由于處置及時(shí)，沒(méi)有造成進(jìn)一步暴發(fā)流行。以后仍需要加強(qiáng)水源、食物和環(huán)境衛(wèi)生管理，盡可能防止星狀病毒的傳播和流行。

[1]Chu DK,Chin AW,Smith GJ,et al.Detection of novel astroviruses in urban brown rats and previously known astroviruses in humans[J].JGen Virol,2010,91(10)：2457-2462.

[2]李春英，郭衛(wèi)東，田曉靈，等.一起由星狀病毒Ⅰ型引起的新生兒腹瀉暴發(fā)的病原確證[J].中華傳染病雜志,2010,28（7）:426-429.

[3]于秋麗，劉瑩瑩，趙文娜，等.2010-2014年盧龍縣5歲以下嬰幼兒腹瀉星狀病毒流行特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（1）：52-54.

[4]裴林夕，陳小婷，董時(shí)廣，等.深圳市2010-2012年病毒性腹瀉監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,21（6）：698-699.

[5]林謙，金玉，周進(jìn)蘇，等.2009至2010年南京兒童醫(yī)院5歲以下兒童病毒性腹瀉分子流行病學(xué)特點(diǎn)[J].中國(guó)循證兒科雜志，2012,7（1）:31-36.