周凡蓉

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 404000）

當(dāng)下尚未明確銀屑病的患病原因，臨床特效治療方案尚未統(tǒng)一，因銀屑病復(fù)發(fā)率較高[1]，因此采取積極有效的干預(yù)措施極為必要，其對(duì)于改善患者機(jī)體狀態(tài)，提升生活質(zhì)量均有重要促進(jìn)作用。現(xiàn)就本院在2015年3月到2017年3月收治的100例銀屑病患者采取常規(guī)護(hù)理、電話隨訪的效果展開(kāi)探析，總結(jié)如下。

1.資料、方法

1.1 常規(guī)資料

本研究100例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為銀屑病，入選研究的時(shí)間為2015年3月至2017年3月，將其分為例數(shù)均等的兩組，甲組女性19例，男性31例；年齡均值（50.28±10.67）歲；病程均值（5.17±2.58）年。乙組20例女性，30例男性；年齡均值（50.49±10.27）歲；病程均值（5.56±2.40）年。兩組性別、年齡和病程等臨床基礎(chǔ)性資料存在良好一致性，滿足研究要求（P＜0.05）。

1.2 方法

甲組（常規(guī)護(hù)理）：出院時(shí)告知患者與其家屬出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，內(nèi)容包括生活方式、飲食習(xí)慣、皮膚日常護(hù)理、心理調(diào)節(jié)、用藥方法以及疾病復(fù)發(fā)因素，囑患者門(mén)診定期復(fù)查等等。

乙組（電話隨訪）：患者出院時(shí)將其基本資料詳細(xì)記錄，并制定出個(gè)體化的電話隨訪方案，每月進(jìn)行一次電話隨訪，具體如下。（1）心理護(hù)理：銀屑病的發(fā)生與患者神經(jīng)與精神因素等關(guān)系密切，利用對(duì)話隨訪了解患者近期的心理狀態(tài)，同時(shí)向其告知性格特征、心理情緒對(duì)疾病的影響。將釋放壓力的技巧告知患者，使患者學(xué)會(huì)自我控制及調(diào)節(jié)情緒，積極參與社交活動(dòng)；若有必要，可與患者家屬電話交流，囑咐其加強(qiáng)關(guān)愛(ài)患者，并幫助患者疏泄情緒，保持心情愉悅。（2）用藥指導(dǎo)：告知患者定期門(mén)診隨訪，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，切忌自行購(gòu)藥或改藥。向患者告知用藥注意事項(xiàng)以及效果，包括遵醫(yī)囑用藥的重要性，及時(shí)耐心解答患者的疑惑；了解患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將緩解措施告知患者；鼓勵(lì)患者主訴，確保用藥針對(duì)性。（3）生活指導(dǎo)：了解患者生活與飲食習(xí)慣，告知患者生活起居合理安排，飲食均衡的意義，鼓勵(lì)患者適當(dāng)開(kāi)展鍛煉，禁食或少食對(duì)疾病產(chǎn)生影響的食物，例如海鮮、羊肉與牛肉等；補(bǔ)充高蛋白與維生素食物，注意休息，保持睡眠充足。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]：對(duì)兩組干預(yù)前后服藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中完全依從：能夠完全遵醫(yī)囑用藥，積極詢問(wèn)服藥相關(guān)問(wèn)題；比較依從：偶爾遵醫(yī)囑用藥，通過(guò)自行上網(wǎng)查詢或電話詢問(wèn)藥物服用問(wèn)題；不依從：未遵醫(yī)囑用藥，自行了解用藥相關(guān)問(wèn)題。

調(diào)查指標(biāo)：選用國(guó)際通用的生活質(zhì)量調(diào)查量表調(diào)查兩組護(hù)理后生活質(zhì)量。調(diào)查指標(biāo)包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、整體健康、精力、機(jī)體疼痛、健康狀態(tài)、情感職能和生理機(jī)能。每一指標(biāo)分值均為100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)n，%（率）表示，χ2檢驗(yàn)；均數(shù)±平方差（±s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性情況分析

兩組服藥依從性評(píng)分比較有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組服藥依從性對(duì)比（±s，分）

表1 兩組服藥依從性對(duì)比（±s，分）

組別 數(shù)值（n） 完全依從 比較依從 不依從 總依從率甲組 50 17 20 13 74%乙組 50 31 17 2 96%t值 9.4902 P值 0.0021

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

乙組生活質(zhì)量評(píng)分高于甲組，P＜0.05，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3.討論

銀屑病即“牛皮癬”[3]，屬于炎癥性皮膚病，盡管疾病嚴(yán)重程度不高，但因瘙癢與鱗屑性紅斑較為明顯，會(huì)使患者面臨極大的心理壓力，并對(duì)其正常的學(xué)習(xí)與工作帶來(lái)影響，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 社會(huì)功能 整體健康 機(jī)體疼痛 情感職能 精力 認(rèn)知功能 生理機(jī)能 健康狀態(tài)甲組（n=50） 82.12±5.18 84.31±4.31 80.63±3.82 81.84±5.47 84.17±3.55 82.62±6.63 82.53±4.53 83.25±3.37乙組（n=50） 89.16±2.11 93.62±2.39 90.69±2.33 88.25±3.02 89.61±2.17 87.28±2.47 89.11±2.27 90.22±2.42

遵醫(yī)行為通常是指患者就醫(yī)后其生活方式與服藥行為等與臨床醫(yī)囑相符合的行為活動(dòng)?？陀^上來(lái)說(shuō)，患者出院后，遵醫(yī)行為極易受社會(huì)環(huán)境、疾病認(rèn)知程度、文化程度以及經(jīng)濟(jì)因素等影響，因此開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理十分必要，其對(duì)于出院后患者遵醫(yī)行為的提高有積極作用。電話隨訪屬于延續(xù)性護(hù)理中一種簡(jiǎn)單可行的措施，能夠確?；颊攉@得及時(shí)有效的健康咨詢與指導(dǎo)，并且護(hù)理人員可通過(guò)短信提醒以及電話溝通等形式提醒患者續(xù)藥與復(fù)診，根據(jù)患者存在的問(wèn)題適時(shí)提出個(gè)體化的健康宣教，保障患者按時(shí)用藥與就診。研究顯示甲組遵醫(yī)依從性74%，明顯低于乙組的96%，生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)的評(píng)分均低于乙組，P＜0.05，由此可見(jiàn)，電話隨訪的效果確切，對(duì)患者疾病治療作用重大。電話隨訪可了解患者身心狀態(tài)，通過(guò)有效的溝通與疏導(dǎo)，及時(shí)減輕患者的痛苦，使其治療自信心得到提高。

總之，在銀屑病出院護(hù)理后實(shí)行電話隨訪有效簡(jiǎn)便，不僅能保護(hù)患者隱私，還可提高其治療依從性以及生活質(zhì)量。

[1]何桂英,汪淼芹,蘇霖等.電話隨訪對(duì)銀屑病患者出院后遵醫(yī)行為及疾病復(fù)發(fā)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）,2016,21(6):99-100.

[2]何桂英,汪淼芹,蘇霖等.延續(xù)護(hù)理對(duì)銀屑病患者生活質(zhì)量的影響[J].家庭醫(yī)藥,2016,22(2):47-48.

[3]周家梅,孫月娥,陳軍秀等.健康教育干預(yù)對(duì)銀屑病患者自我管理疾病能力的影響[J].醫(yī)藥與保健,2015,21(4):252-253.