牛曉云

（汾西礦業(yè)集團職工總醫(yī)院手術(shù)室 山西 介休 032000）

腹腔鏡設(shè)備管理主要為超聲刀、氣腹機、光源機及攝影監(jiān)視系統(tǒng)等設(shè)備的管理，其設(shè)備的維護管理及規(guī)范使用與手術(shù)成功的關(guān)鍵具有密切聯(lián)系[1]。本研究為將手術(shù)時間縮短、提高手術(shù)療效，對于腹腔鏡設(shè)備的使用壽命進行延長，并引入腹腔鏡設(shè)備管理中精益管理理念，獲得了較為顯著的效果，具體報告如下。

1.資料、方法

1.1 資料

回顧性分析2015年2月至2016年1月期間的實施的手術(shù)室設(shè)備管理方案，發(fā)現(xiàn)效果不佳，并于2016年2月在手術(shù)室設(shè)備管理方案上引入精益管理理念，并統(tǒng)計本院完成的腹腔鏡手術(shù)，其2015年2月至2016年1月期間實施80例腹腔鏡手術(shù)，其中包括26例腹腔鏡闌尾切除術(shù)，20例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，25例腹腔鏡輸卵管切除術(shù)及9例腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)。其2016年2月至2017年1月期間實施的82例腹腔鏡手術(shù)，其中腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡輸卵管切除術(shù)及腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)各26、21、26、9例。兩組手術(shù)的資料較為完整，對比無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

2015年2月至2016年1月期間的實施常規(guī)手術(shù)室設(shè)備管理方案，發(fā)現(xiàn)效果不佳，并于2016年2月在手術(shù)室設(shè)備管理方案上引入精益管理理念予以管理，如下：（1）建立正確的操作流程，于術(shù)前安裝設(shè)備，對電源進行連接，并對腹腔手術(shù)設(shè)備的性能進行檢查，對二氧化碳的容量予以檢查，設(shè)置二氧化碳的壓力及流量，確認進腹后將二氧化碳的進氣開關(guān)打開[2]，在手術(shù)過程中對手術(shù)的進程進行觀察，手術(shù)完畢后排凈剩余的二氧化碳，之后將導(dǎo)線分離，將電源拔出并整理，清潔設(shè)備予以登記。（2）5S管理：依據(jù)手術(shù)的需求對設(shè)備進行合理的防治、分配，每臺設(shè)備分配專用的多層車及1名責任護士，由經(jīng)驗豐富的腹腔鏡專科管理人員建立管理小組，對其進行培訓(xùn)、考核，要求其規(guī)范日常維護流程；規(guī)范腹腔鏡設(shè)備的放置，由上至下的順序?qū)ζ溥M行放置，并采取便利貼注明名稱；規(guī)范儀器操作流程[3]，安排專人清潔，整理手術(shù)環(huán)境；明確護理人員崗位并行教育，促使其養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣[4]。

1.3 觀察指標

對比手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備管理中精益管理理念實施前后的管理效果（設(shè)備故障、缺失率，操作方法缺陷率及管理滿意度情況）。本研究采取問卷調(diào)查的方式對于每項手術(shù)的滿意度進行判定，總分為100分，＞80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意，滿意度為非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用（%）的形式，表示手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備管理中精益管理理念實施前后的管理效果（設(shè)備故障、缺失率，操作方法缺陷率及管理滿意度情況）為計數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備管理中精益管理理念實施前后的管理效果（設(shè)備故障、缺失率，操作方法缺陷率及管理滿意度情況）有差別時，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組對比設(shè)備故障、缺失率，操作方法缺陷率

經(jīng)精益管理理念干預(yù)后的設(shè)備故障、缺失率為2.44%，操作方法缺陷率為1.22%，低于實施前，P＜0.05。如表1。

表1 對比精益管理理念干預(yù)前后的設(shè)備故障、缺失率，操作方法缺陷率[n（%）]

2.2 比較兩組的管理滿意度情況

經(jīng)精益管理理念干預(yù)后的管理滿意度為100.00%，高于實施前，P＜0.05。如表2。

表2 對比精益管理理念干預(yù)前后的管理滿意度情況（n，%）

3.討論

有研究表明，手術(shù)室設(shè)備管理的質(zhì)量與手術(shù)實施的效果具有一定關(guān)聯(lián)，故在臨床上對于手術(shù)室設(shè)備進行規(guī)范具有顯著的意義[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)精益管理理念干預(yù)后的設(shè)備故障、缺失率為6.67%，操作方法缺陷率為3.33%，低于實施前，P＜0.05，且經(jīng)精益管理理念干預(yù)后的管理滿意度為100.00%，高于實施前，P＜0.05，表明通過手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備管理中精益管理理念干預(yù)的效果顯著。起初，精益管理為順應(yīng)市場需求所開發(fā)的管理模式，早期用于企業(yè)管理中，精益管理可對于各環(huán)節(jié)的不足進行彌補，最大限度的提高管理的效率，故本研究將其應(yīng)用至手術(shù)室管理中，本研究通過精益管理對于設(shè)備操作的流程進行規(guī)范，對于手術(shù)室護理人員的技能進行培訓(xùn)、崗位進行分工，以此提高了護理人員的專業(yè)技能，亦提高了護理管理能力。

綜上所述， 在手術(shù)室腹腔鏡管理中，引入精益管理理念的效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[1]樊金焱.品管圈活動在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的實施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）,2017,4(43):8506-8506.

[2]車群江.精益管理在手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(5):123-125.

[3]郭明權(quán).精益管理在手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(29):115-116.

[4]王愛娣,黃立峰,盧衛(wèi)明.現(xiàn)代化手術(shù)室儀器設(shè)備管理新模式的實踐[J].護理與康復(fù),2014,13(9):889-890.

[5]李么琴,史秋蓮,武丹.六西格瑪管理法在潔凈手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(1):123-125.