彭春梅

（豐都縣人民醫(yī)院放射科 重慶 408200）

護(hù)理實(shí)習(xí)對(duì)于學(xué)生邁向工作崗位畢竟階段，主要培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)以及基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力，所以對(duì)于護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)的臨床帶教方法和考核制度具有高度評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量重要意義。本次調(diào)查主要研究目標(biāo)教學(xué)模式聯(lián)合階梯式考核制度臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年7月—2017年7月我院手術(shù)室68名實(shí)習(xí)護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各38名學(xué)員，對(duì)照組中有女36名，男2例，年齡范圍22～25歲，平均年齡為（23.9±1.7）歲，中專9名，大專14名，本科15名，而觀察組中有女15名，男3名，年齡范圍21～25歲，平均年齡為（24.1±1.9）歲，中專8名，大專12名，本科18名。本次由8名臨床高年資、高職稱護(hù)士進(jìn)行帶教，對(duì)比兩組學(xué)生一般資料發(fā)現(xiàn)，無(wú)明顯差距（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組學(xué)生實(shí)施目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階梯式考核方法，其中目標(biāo)教學(xué)模式包括：（1）掌握知識(shí)目標(biāo)：帶教老師根據(jù)安排手術(shù)項(xiàng)目告知手術(shù)時(shí)間，安排學(xué)生在術(shù)前自我學(xué)習(xí)手術(shù)相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以及器械護(hù)士和巡回護(hù)士工作流程；（2）操作技術(shù)目標(biāo)：帶教老師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和有待開發(fā)能力安排手術(shù)項(xiàng)目，其每名學(xué)生均應(yīng)完成例數(shù)手術(shù)，積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和掌握手術(shù)配合流程；（3）培養(yǎng)系統(tǒng)性完成能力：帶教老師應(yīng)給予實(shí)習(xí)生各類型、各科室手術(shù)，減少提示性行為，提升學(xué)生獨(dú)立思考和完成手術(shù)能力；（4）培養(yǎng)預(yù)帶教能力：應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生預(yù)帶教能力，不僅只局限于專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)操作，還應(yīng)提升學(xué)生口才能力；（5）綜合目標(biāo)：應(yīng)將理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合，將每一個(gè)小目標(biāo)完成進(jìn)行整合；對(duì)于階梯式考核法主要內(nèi)容包括：（1）首先根據(jù)每個(gè)小目標(biāo)考核內(nèi)容由淺入深、由簡(jiǎn)到繁等方法進(jìn)行考核，逐步拓展思維，從手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)、單科手術(shù)配合、手術(shù)配合全程以及綜合科室手術(shù)配合考核項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)比兩組學(xué)生應(yīng)用不同教學(xué)和考核方法的效果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)學(xué)生每日實(shí)際學(xué)習(xí)情況,每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為范圍1～10分；實(shí)習(xí)護(hù)士出科理論考核與實(shí)際操作評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為百分制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查主要采用SPSS19.0軟件計(jì)算處理，t和χ2檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差距有意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)

詳見表1。

表1 對(duì)比帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)（±s，分）

表1 對(duì)比帶教老師對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)（±s，分）

項(xiàng)目 觀察組（n=38） 對(duì)照組（n=38） t值 P值手術(shù)配合 8.19±0.51 6.28±0.49 3.017 ＜0.011無(wú)菌觀念 8.31±0.64 8.19±0.86 1.137 ＞0.219溝通情況（醫(yī)護(hù)患） 7.17±0.32 6.03±0.65 5.821 ＜0.018提出護(hù)理問(wèn)題 5.72±0.91 4.92±0.73 2.184 ＜0.001解決護(hù)理問(wèn)題 8.17±0.51 7.21±0.31 5.251 ＜0.002對(duì)患者態(tài)度 5.48±0.93 4.19±0.79 5.481 ＜0.021主動(dòng)學(xué)習(xí)能力 7.18±0.78 6.04±0.41 4.619 ＜0.042

2.2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)

詳見表2。

表2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)（±s，分）

表2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)（±s，分）

組別 例數(shù) 理論考核 操作考核觀察組 38 96.27±3.18 95.93±4.14對(duì)照組 38 82.17±5.28 81.09±5.16 t值 9.317 15.362 P值 ＜0.027 ＜0.039

3.討論

目標(biāo)教學(xué)模式主要為調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自我答疑解惑能力，進(jìn)而完成預(yù)期目標(biāo)。而此類教學(xué)仍然存在諸多問(wèn)題，如教師經(jīng)驗(yàn)不足無(wú)法擬定學(xué)習(xí)目標(biāo)；學(xué)習(xí)過(guò)于激進(jìn)化，未遵循循序漸進(jìn)和針對(duì)性學(xué)習(xí)；學(xué)生基礎(chǔ)不一，使得對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)劃行動(dòng)能力參差不齊[1]。目標(biāo)教學(xué)主要通過(guò)循序漸進(jìn)方法擬定教學(xué)方案，并結(jié)合學(xué)生基礎(chǔ)選擇合適入學(xué)方法，使得學(xué)生由實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題轉(zhuǎn)化為主動(dòng)尋找專業(yè)知識(shí)能力，保證教學(xué)的完整性和連續(xù)性。

而階梯式考核法，主要通過(guò)考核理論、實(shí)踐、邏輯思維、口才能力以及獨(dú)立完成目標(biāo)能力等綜合性評(píng)估，通過(guò)學(xué)生完成每個(gè)目標(biāo)進(jìn)行階段性考核，在將每個(gè)考核目標(biāo)進(jìn)行整合，進(jìn)行綜合能力測(cè)試[2]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)理論和操作考核分?jǐn)?shù)均顯著提升，且與對(duì)照組相比差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階梯性考核有效提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。

[1]吳玲萍.兩段式階梯教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(2):69-70.

[2]韋宇.目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2013(10):174-175.