盛閩玉

（海陽市中醫(yī)醫(yī)院 山東 煙臺 265100）

腦梗死是一種常見的中老年人腦血管疾病，具有難治性，且預后較差，極大的影響了患者的日常生活，臨床中常采用西藥進行治療。近年來有相關的中醫(yī)學研究表明腦梗死患者的發(fā)病與痰和瘀阻存在較大關聯(lián)，為此本研究對腦梗死風痰瘀阻證患者施以加味化痰通絡湯治療的療效進行簡單分析，并將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月—2017年5月期間于我院接受腦梗死風痰瘀阻證治療的患者中隨機選取88例作為調查對象，依據(jù)就診順序分為觀察組與參照組，每組各44例。觀察組中男24例，女20例，年齡54～79歲，平均（66.5±4.2）歲，參照組中男21例，女23例，年齡56～78歲，平均（67.0±3.7）歲，對上述兩組患者的一般資料差異對比后發(fā)現(xiàn)，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：口服阿司匹林腸溶片，依達拉奉（生產(chǎn)廠家：吉林省博大制藥股份有限公司，批準文號：H20070051，規(guī)格：10ml:15mg×1支）30mg,溶于100ml濃度0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d；尤瑞克林（生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準文號：H20052064，規(guī)格：0.15PNA單位/瓶）0.15PNA單位，溶于濃度為0.9%氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，1次/d。

觀察組：加服加味化痰通絡湯，藥物組方：丹參、茯苓各20g，當歸、川穹各15,法半夏、天竺黃、醋香附、石菖蒲、膽南星、天麻、柴胡、郁金、白術、地龍白芍各10g。加減：血瘀者加10g鬼箭羽、3g水蛭；氣虛者加太子參、黨參各10g；下肢偏癱者加20g桑寄生，牛膝、杜仲各15g；上肢偏癱者加10g桂枝，20g桑枝。一日一劑，水煎服分3次服用，每次100ml。

1.3 觀察指標

對比觀察治療前后的NIHSS評分，主要內容包括患者意識、語言、上下肢肌力、水平凝視功能、面癱及行走能力等。評分越低，神經(jīng)功能缺損程度越低[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組間的數(shù)據(jù)進行輸入后，通過SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析處理，利用n（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗所獲取的結果，計量資料應用（±s）進行表示，以t對結果進行檢驗。若P大于0.05的情況下，則表明兩組數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異，且不具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

通過對兩組研究兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評分發(fā)現(xiàn)：治療前， 兩組NIHSS評分差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，參照組NHISS評分遠高于觀察組，且評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表。

表 治療前后兩組NIHSS評分結果情況

3.討論

性腦梗死是一種臨床中常見的中老年人腦血管疾病，中醫(yī)將其稱之為中風，患者以突然昏厥、口眼歪斜、言語不清等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，患者很容易在病后出現(xiàn)肢體功能障礙限制了患者的行動能力，嚴重影響患者的正常生活，近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。

中醫(yī)學認為中風的發(fā)病的基礎是正氣不足而出現(xiàn)虛損，而風、火、痰、瘀是其病理因素，中風的實質就是本虛標實，主要病機是風痰瘀阻。因此對于腦梗死風痰瘀阻證患者的治療方法是活血通絡、熄風化痰[2]。本研究所用的化痰通絡湯，基本組方為丹參、茯苓、當歸、川穹、法半夏、天竺黃、醋香附、石菖蒲、膽南星、天麻、柴胡、郁金、白術、地龍、白芍。丹參具有活血化瘀的功效、地龍可發(fā)揮熄風通絡的功效，合用當歸、川穹具有益氣和血的功效、香附具有理氣功效，可以調節(jié)氣機，保證氣血運行通暢；天麻、膽南星以及天竺黃可發(fā)揮活血化痰、祛風除濕的功效；柴胡、白芍、郁金可發(fā)揮疏肝解郁的功效，石菖蒲可發(fā)揮豁痰開竅的功效。同時，有相關研究表明川穹中富含生物堿，可以發(fā)揮擴張血管的功效，使局部血液微循環(huán)得到改善，進而增加血流量，對血小板聚集發(fā)揮抑制作用，可對血栓形成發(fā)揮良好的預防作用；地龍中含有的蚓激酶纖溶酶原發(fā)揮刺激作用，使其活化，加快溶解纖維蛋白，具有良好的溶栓作用[3]。可對諸藥合用可發(fā)揮理氣解郁、熄風化痰、活血化瘀的作用。從本次研究結果中發(fā)現(xiàn)，觀察組的NHISS評分遠低于參照組，表明加用化痰通絡湯可有效改善腦梗死患者的神經(jīng)缺損程度。

綜上所述，對腦梗死風痰瘀阻證患者施以腦梗死風痰瘀阻證可有效改善神經(jīng)功能缺損程度，具有較高的臨床應用價值。

[1]熊勛波,成祥林,向明清,等.加味化痰通絡湯治療腦梗死風痰瘀阻證臨床研究[J].中醫(yī)學報,2015(8):1202-1204.

[2]毛艷紅,趙桂榮.加味化痰通絡湯治療中風風痰瘀阻型療效觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(6):685-686.

[3]王磊.化痰通絡湯聯(lián)合針刺治療腦梗死急性期風痰瘀阻證療效觀察[J].河北中醫(yī),2017,39(3):374-377.