楊蘭芬

（遂寧市中醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

腰椎壓縮性骨折是骨外科較為常見(jiàn)的一種病癥，主要由高處墜落或直接暴力造成，以老年人居多。一旦發(fā)生骨折患者極易出現(xiàn)背部畸形、疼痛以及椎體滑脫等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力[1]，為提高臨床治療效果，我院對(duì)中醫(yī)骨科特色護(hù)理在腰椎壓縮性骨折的干預(yù)效果展開(kāi)以下探究。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的70例腰椎壓縮性骨折患者作為觀察對(duì)象（2015年01月—2017年05月），依據(jù)完全抽樣法隨機(jī)分為兩組各35例，其中男性患者38例，女性患者32例，年齡36～77歲，平均年齡（53.95±5.29）歲，兩組患者基線資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患者進(jìn)行骨外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]，觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)骨科特色護(hù)理服務(wù)。

（1）體位護(hù)理：盡量選擇硬板床，取平臥位，在骨折部位墊厚枕讓患者的脊柱保持平直，協(xié)助患者翻身時(shí)，要局部固定骨折部位，側(cè)臥時(shí)要用枕頭或棉被抵住患者背部，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)患者軀干加重患者的骨折。

（2）情志護(hù)理：良好的情緒促進(jìn)患者氣、血、津、液的輸布，護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)懷、安慰患者，通過(guò)心理疏導(dǎo)幫助患者堅(jiān)定治病信心，使患者在治療過(guò)程中保持輕松、愉悅的狀態(tài)，促進(jìn)骨折的愈合。

（3）病情觀察：密切觀察患者生命體征，留意患者面色、神志、舌脈象的變化，觀察患者腰部及雙下肢的疼痛程度及變化情況，有無(wú)活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙，記錄患者大小便情況。

（4）飲食護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防：調(diào)整患者飲食，骨折初期的患者脾胃失和，患者應(yīng)食用清淡易消化的食物，骨折中期是骨痂形成期，患者應(yīng)食養(yǎng)血、接骨續(xù)筋和鈣質(zhì)食物，骨折后期加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，患者應(yīng)食補(bǔ)血益氣、滋陰養(yǎng)肝腎的食物。加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或便秘等并發(fā)癥；保持患者皮膚的干燥清潔，防止骨突處受壓發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。

（5）服藥和理療護(hù)理：腰椎壓縮性骨折患者中后期中藥治療以調(diào)理氣血、肝腎為主，醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確掌握有效的中藥給藥途徑和使用方法，掌握藥物與食物的升降浮沉，四氣五味，注意觀察患者應(yīng)用后效果和不良反應(yīng)。使用我院自制的跌打酒配合FDP神燈照射治療，操作過(guò)程中注意調(diào)節(jié)FDP燈的高度，保持舒適的溫?zé)岣?，觀察患者皮膚變化，防止?fàn)C傷。

（6）功能鍛煉：早期主要指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉自主收縮和舒張來(lái)促進(jìn)深部靜脈回流[3]。中期可增大肌肉活動(dòng)范圍及強(qiáng)度，防止發(fā)生肌肉萎縮。晚期在護(hù)理人員的協(xié)助下可下床活動(dòng)，禁止強(qiáng)力的被動(dòng)活動(dòng)，注意循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用我院改良的腰椎功能MacNab療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療及護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估：（1）優(yōu)：腰腿疼痛消失，影像學(xué)檢查提示脊柱畸形得到糾正，壓縮性骨折部位得到修復(fù)，無(wú)運(yùn)動(dòng)受限，恢復(fù)正常的工作及生活。（2）良：患者偶發(fā)神經(jīng)性疼痛，影像學(xué)檢查提示椎間隙狹窄得到顯著改善，主要癥狀減輕，能夠完成調(diào)整好的工作及活動(dòng)。（3）差：患者腰腿疼痛及椎體壓痛無(wú)明顯緩解，運(yùn)動(dòng)受限，必須進(jìn)行手術(shù)治療。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以95%作為置信區(qū)間，P＞0.05時(shí)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較

觀察組患者臨床護(hù)理總有效率為97.14%明顯高于對(duì)照組的80.00%，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 （單位：例）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分、住院時(shí)間及滿意度比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分、住院時(shí)間及滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分、住院時(shí)間及滿意度比較

3.討論

腰椎壓縮性骨折患者需長(zhǎng)期臥床進(jìn)行治療，活動(dòng)能力受限，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理應(yīng)激反應(yīng)及便秘、壓瘡等各種并發(fā)癥，中醫(yī)骨科特色護(hù)理服務(wù)通過(guò)情志護(hù)理，幫助患者堅(jiān)定治病信心，消除患者心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)；體位護(hù)理及功能鍛煉幫助患者提高了脊柱的穩(wěn)定性，有效緩解患者疼痛，縮短骨折愈合時(shí)間，理療護(hù)理能夠達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施有效降低了患者壓瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)后具有非常積極的意義。

此次研究表明：中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)能夠提高臨床治療及護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，具有使用及推廣價(jià)值。

[1]谷春.胸腰椎壓縮性骨折的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):169-170.

[2]王紅亞.胸腰椎骨折及其術(shù)后并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014, 23(3):510-512.

[3]車雪梅.胸腰椎骨折手術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(1):125-126.