譚選江

（重慶市第五人民醫(yī)院 重慶 400062）

前言

流行性腮腺炎（簡稱流腮），是臨床常見的呼吸道傳染病，好發(fā)于青少年群體。一般而言，腮腺炎多發(fā)于冬、春兩季，其最明顯的特征為腮腺出現(xiàn)腫大，且伴隨頭暈、惡心、反胃等情況，患者在確診之后，如不及時采取措施進行治療，容易導(dǎo)致腮腺炎病毒侵入人體神經(jīng)系統(tǒng)或肝腎等器官，從而對人體臟器造成一定程度的損害。當(dāng)前，臨床上一般采用西藥進行治療，但其效果并不理想，患者服藥之后，容易出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。鑒此情況，本文就銀翹小柴胡湯加減治療流行性腮腺炎的臨床治療效果進程觀察，現(xiàn)就具體研究情況作以下報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于本院選擇74例患者作為研究對象，時間為2016年3月至2017年3月，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各為37例。其中，對照組男女例數(shù)分別為20例、17例，年齡為4～27歲，平均年齡（16.24±1.33）歲，病程為2～7d，平均病程（3.68±0.57）d；觀察組男女例數(shù)分別為18例、19例，年齡為4～26歲，平均年齡（16.47±1.58）歲，病程為1～7d，平均病程（3.07±0.26）d。對比兩組的一般資料（年齡、病程等），發(fā)現(xiàn)P＞0.05，兩組存在可比性。

1.2 治療方案

患者發(fā)病后，應(yīng)將其與其他人進行隔離，讓其能安心臥床休息，同時注意清潔口腔，飲食主要以流質(zhì)食物為主。對照組采用西藥進行治療，具體治療方法為：每日靜脈滴注利巴韋林（生產(chǎn)商：國藥集團容生制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19993467）進行治療，其中，成人劑量為每次0.5g，小兒劑量為每日15mg，每日用藥2次，每次滴注時間應(yīng)超過15min。同時，每日肌肉注射ɑ-1b干擾素（生產(chǎn)商：安徽安科生物工程股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20000013），劑量為12mg，每日1次。

觀察組則采用銀翹小柴胡湯進行治療，具體藥物包括：柴胡、黨參、牡蠣、郁金各為15g，黃岑、橘核以及夏枯草各為12g，赤芍、重樓以及大棗各為10g，金銀花與連翹各為15g，生姜為3片，以上藥物的劑量可根據(jù)患者的年齡大小以及病情的嚴(yán)重程度進行加減，每日加水煎服，煎服劑量大約為250mL，分早、中、晚3次服用。兩組患者均治療10d，治療期間，詳細觀察兩組患者的病情變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做好相應(yīng)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評估標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的整體治療情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。如患者用藥后，其腮腺發(fā)腫的現(xiàn)象并無明顯改善，甚至有惡化跡象，或治療后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，則為無效；如患者用藥后，體溫已基本恢復(fù)正常，腮腺發(fā)腫的現(xiàn)象已完全消失，且治療后并無出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，則為痊愈；如患者用藥后，患者體溫恢復(fù)正常，腮腺發(fā)腫的現(xiàn)象已經(jīng)有明顯改善，且治療后并無出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，則為好轉(zhuǎn)。100%-無效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計處理方法

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療情況對比

進行治療后，觀察組的治療效果為91.89%，明顯高于對照組的67.57%，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所述。

表1 兩組患者治療情況對比分析[n（%）]

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

采取藥物進行治療后，兩組患者均有發(fā)生率不同程度的不良反應(yīng)。對照組37例患者中有10例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其中，頭暈、惡心、四肢乏力各為3例，反胃為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.03%；觀察組37例患者中有2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其中，頭暈與反胃各為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%。將兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比，發(fā)現(xiàn)對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比觀察組高（P＜0.05，χ2=6.37）。

3.討論

流行性腮腺炎主要是由于腮腺炎病毒引起的，是一種常見的季節(jié)性傳染病，主要通過飛沫進行傳播?；颊叽_診之后，將其與其他人進行隔離，不僅能有效降低腮腺炎病毒的傳播幾率，還能為患者提供安靜的休息與治療環(huán)境。當(dāng)前，臨床上主要采用西藥抗生素進行治療，如利巴韋林等，此種藥物為臨床常見的抗病毒藥物，其能對人體呼吸道的病毒進行抑制，從而有效緩解患者的臨床癥狀。但由于該藥物的毒性較大，且患者大多年齡較小，服用該藥物之后，容易出現(xiàn)貧血、頭暈等癥狀。ɑ-1b干擾素屬于一種免疫調(diào)節(jié)劑，其進入人體后，能與細胞膜受體進行結(jié)合，進而形成對病毒具有消滅作用的蛋白質(zhì)，從而對病毒的繁殖與復(fù)制進行抑制，但由于患者對該藥物的身體耐受性相對較差，從而導(dǎo)致服用后以出現(xiàn)其它不良反應(yīng)，從而降低了該藥物的臨床效果

中醫(yī)上將流行性腮腺炎稱為“痄腮”，主要是指人體因為天氣變化或其他原因，導(dǎo)致感染風(fēng)寒，寒氣從口部與鼻部進入呼吸道，并于腮腺附近郁結(jié)不散，從而導(dǎo)致上至頭部、下至耳后的腮腺部位出現(xiàn)腫大，并伴隨頭暈、惡心等病癥狀。中醫(yī)理論上認(rèn)為，流行性腮腺炎是人體寒氣過多、經(jīng)脈不通、血行不暢的結(jié)果，因此，治療該疾病的重點在于快氣開郁、順氣通用、祛風(fēng)除濕等。銀翹小柴胡湯由多種中藥集合熬制而成，是一味純中藥制劑，相較于西藥抗生素，采用純中藥制劑進行治療，不僅能降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，還能提高整體治療效果，最大程度縮短患者恢復(fù)的時間。其中，柴胡、金銀花可治肝郁氣滯、胸肋脹痛、寒熱邪氣；黃苓苦寒，能枯瀉肺火、消癰毒；連翹、橘核具有清熱解毒、消炎散結(jié)的作用；黨參等具有補中益氣，健脾益肺、增強免疫至功效；重樓、郁金等可清熱解毒、消腫止痛、行氣解郁；赤芍酸寒，能破血通經(jīng)、可瀉可補；夏枯草味苦，可消腫散結(jié)、清肝泄火；大棗可活血益氣，生姜可暖胃驅(qū)。諸藥合用，能起到活血行氣、消炎散結(jié)、清熱解毒、驅(qū)寒散熱之功效，由此，人體的寒氣與邪氣的以盡快排出，從而加速了患者康復(fù)的速度，提高了治療的整體效果。且中藥強調(diào)根治，患者連續(xù)服用10d后，臨床癥狀已經(jīng)基本消失，且體患者體內(nèi)的腮腺炎病毒能得到全部清除，從而有效防止病情復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，進行治療后，觀察組的治療效果為91.89%，明顯高于對照組的67.57%，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，相較于西藥抗生素，銀翹小柴胡湯為純中藥湯劑，且藥物的劑量可隨年齡以及病情加減，從而最大程度減少了藥物的副作用，患者服用之后，不易產(chǎn)生其它不良反應(yīng)，同時還降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者采用藥物進行治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，明顯低于對照組的27.03%，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，于流行性腮腺炎患者而言，采用銀翹小柴胡湯進行治療，可根據(jù)患者的具體情況對用藥的劑量進行加減，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療的整體效果，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，從而促進患者身體盡快恢復(fù)健康。

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