劉小琴 袁學(xué)文

（1川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）（2川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血科 四川 南充 637000）

剖腹產(chǎn)手術(shù)主要是用于搶救難產(chǎn)的孕婦和胎兒而實(shí)施的手術(shù)，一般對孕婦進(jìn)行麻醉以及手術(shù)比較順利，但是有些孕婦希望進(jìn)行自然分娩產(chǎn)生心理落差，對手術(shù)準(zhǔn)備不充分感到緊張，以及術(shù)中子宮收縮帶來的疼痛等往往會造成孕婦產(chǎn)生恐懼，害怕等負(fù)面情緒，影響手術(shù)順利進(jìn)行，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為孕婦進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理，促使孕婦早日恢復(fù)健康[1]。本研究分析圍手術(shù)期舒適護(hù)理對剖腹產(chǎn)手術(shù)患者疼痛的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年4月—2017年4月于我院收治剖腹產(chǎn)手術(shù)患者82例，納入標(biāo)準(zhǔn)：需進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)孕婦，患者及其家屬知情同意，排除不宜進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)患者，心肝腎等重要器官疾病患者，排除精神疾病患者以及不配合手術(shù)患者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對照組和觀察組，每組41例。對照組年齡22～39歲，平均年齡（28.34±4.21）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.12±0.34）周，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；觀察組年齡23～38歲，平均年齡（28.65±3.93）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.41±0.22）周，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者鎮(zhèn)痛藥，抗生素，衛(wèi)生清潔以及手術(shù)輔助措施等常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，具體護(hù)理方式為：（1）心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員觀察患者的心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦講解手術(shù)過程以及治療效果，還可以講解一些剖腹產(chǎn)成功的例子，減少患者焦慮度，消除緊張情緒，并及時與患者家屬交流，望家屬多給予患者支持與鼓勵，進(jìn)行手術(shù)時，護(hù)理人員可以與患者聊天，分散注意力以降低疼痛感。（2）生理護(hù)理。手術(shù)前后，護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者的疼痛情況，并根據(jù)醫(yī)囑給予不同劑量的鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者痛感，指導(dǎo)患者采取合適的體位并幫助患者翻身，并定期進(jìn)行清潔消毒工作防止病菌感染。（3）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員為孕婦提供一個溫馨的產(chǎn)房，注意患者病房的溫度與濕度，適宜患者生產(chǎn)以及新生兒生存，可以將墻壁涂成暖色調(diào)，可以在墻上掛一些可愛的小孩圖片或鼓勵話語，播放輕松舒緩音樂，擺放綠色植物，減輕孕婦緊張情緒。此外，在患者休息期間，保持病房安靜整潔，便于睡眠。（4）飲食護(hù)理。孕婦在進(jìn)行剖腹產(chǎn)前不能食用高級滋補(bǔ)品，要進(jìn)行流質(zhì)飲食，且要保持營養(yǎng)均衡。在術(shù)后6小時內(nèi)，應(yīng)當(dāng)禁食，6小時候后，多食易于排氣，促進(jìn)消化類食物，當(dāng)排氣后，可將流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食，最后根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況，可進(jìn)行正常飲食，并指導(dǎo)家屬制作適當(dāng)食物以供產(chǎn)婦進(jìn)食。（5）運(yùn)動護(hù)理。手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)讓患者穿干凈舒適衣服，可以根據(jù)患者身體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，提高自身免疫力，方便手術(shù)進(jìn)行以及產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者在手術(shù)后6h，12h，24h的疼痛評分，采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）[2]，具體標(biāo)準(zhǔn)為，0分：無痛；3分以下：輕度疼痛，可以忍受；4分～6分：中度疼痛，影響睡眠；7分～10分：重度疼痛，難以忍受。（2）對兩組患者進(jìn)行護(hù)理的滿意度調(diào)查。（3）觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分比較

觀察組患者在手術(shù)后6h，12h，24h的VAS評分在顯著低于差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 6h 12h 24h對照組 41 4.03±1.02 3.21±0.45 2.17±0.23觀察組 41 3.47±0.78 2.14±0.21 1.23±0.11 t/2.793 13.797 23.608 P/0.007 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度比較

觀察組的滿意度為97.56%顯著高于對照組80.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者的并發(fā)癥率比較

觀察組患者總并發(fā)癥率為4.88%顯著低于對照組24.39%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥率比較[n（%）]

3.討論

由于部分患者因?yàn)榉N種原因不能進(jìn)行自然分娩，需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，但是一般進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)過程較為復(fù)雜，會給患者帶來較為劇烈的痛感，患者容易產(chǎn)生不良情緒，不僅影響手術(shù)的質(zhì)量，還有可能會影響新生兒的身體健康狀況。常規(guī)護(hù)理雖然可以減輕患者的疼痛感，但是護(hù)理的效果不良好，甚至導(dǎo)致尿滯留，惡心嘔吐等并發(fā)癥，因此應(yīng)當(dāng)為患者采取舒適護(hù)理，減少患者在手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)，使新生兒順利出生，并且患者產(chǎn)后可以快速恢復(fù)。

對剖腹產(chǎn)手術(shù)患者采取舒適護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員首先為患者營造一種舒適便于生產(chǎn)的氛圍，術(shù)前給予患者及患者家屬心理指導(dǎo)以及健康宣教，使患者對于剖腹產(chǎn)手術(shù)有了進(jìn)一步的了解，減輕心理負(fù)擔(dān)，可使患者疼痛感減輕較快，便于患者積極配合手術(shù)。經(jīng)剖腹產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意患者的導(dǎo)尿管，吸氧管等醫(yī)療器材是否安置妥當(dāng)，并及時給傷口處換藥，還要幫助患者適度翻身，食用高營養(yǎng)食物，盡早排氣，也便于患者早日為新生兒提供母乳[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)后6h，12h，24h的VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，且觀察組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組。可見剖腹產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期舒適護(hù)理，可以降低患者產(chǎn)后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，因此舒適護(hù)理作為一種安全可靠的護(hù)理方式，可以廣泛應(yīng)用于臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)中。

[1]黎明茜.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后應(yīng)激狀況及疼痛改善的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):216-217.

[2]嚴(yán)廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版，2014,8(2):34-34.

[3]林金兵,麥星霞,社順顏,等.帕瑞昔布鈉對地佐辛在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(7):1098-1100.