戴艷

（天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院 天津 300041）

隨著生活水的提高，糖尿病的患病人數(shù)逐漸增多，成為我國(guó)較為常見的疾病之一，也是排除腫瘤、心血管疾病等對(duì)人類健康產(chǎn)生重大傷害的慢性疾病。老年糖尿病患者可能會(huì)由于環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、生活方式及心理狀況等會(huì)出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。失眠指的是患者出現(xiàn)入睡障礙或睡眠狀態(tài)不能維持[1]。我院對(duì)老年糖尿病病人失眠的影響因素進(jìn)行分析并探討了具體的康復(fù)護(hù)理措施，效果顯著，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年4月—2017年7月進(jìn)行治療的110例糖尿病且失眠的患者，患者都與糖尿病且失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符，其中男性56例，女性54例，平均年齡46.2±8.5歲，平均病程2.4±0.6年。排除標(biāo)準(zhǔn)為合并昏迷、感染和其他免疫功能異常者。

1.2 方法

采用老年糖尿病患者睡眠狀況調(diào)查表對(duì)老年糖尿病人的睡眠狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出失眠的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 患者失眠的因素

通過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，老年糖尿病病人失眠的影響因素主要有心理焦慮、環(huán)境因素、病理生理因素、飲食和藥物作用等。

表1 患者失眠的因素

2.2 患者失眠的因素Logistic回歸分析

將心理焦慮、環(huán)境因素、病理生理因素、飲食、藥物作用納入Logistic回歸分析模型，結(jié)果顯示，心理焦慮、環(huán)境因素、病理生理因素、飲食、藥物作用是患者失眠的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表2。

表2 患者失眠的因素Logistic回歸分析

3.討論

3.1 老年糖尿病病人失眠的影響因素

3.1.1 心理焦慮 許多老年糖尿病患者因不了解病情而胡亂猜忌，認(rèn)為自己病癥非常嚴(yán)重，難以治療從而過(guò)度憂思或放棄治療使得患者出現(xiàn)失眠狀態(tài)。

3.1.2 環(huán)境因素 糖尿病患者因病進(jìn)行住院治療后，常常因?yàn)橹車臭[而出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，或者因環(huán)境突然變化導(dǎo)致不適應(yīng)而出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。

3.1.3 病理生理因素 老年病人患有糖尿病后會(huì)出現(xiàn)三多一少癥狀，其中多尿使得可能患者常常起夜，或者大多伴有老年性前列腺肥大癥狀，使得睡眠中斷而出現(xiàn)失眠。

3.1.4 飲食 老年糖尿病患者對(duì)于飲食調(diào)節(jié)不當(dāng)而出現(xiàn)半夜腹脹或饑餓等狀況，使得中途清醒或難以再次入睡導(dǎo)致失眠，或有些患者自身喜歡在半晚服用令精神興奮的飲品如咖啡等使得出現(xiàn)難以入睡的狀態(tài)。

3.1.5 藥物作用 對(duì)于糖尿病病人治療方面需要服用易成癮性的苯二氮卓類藥物使得睡眠狀態(tài)減輕，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)其他合并疾病，而利尿藥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的藥物的使用不當(dāng)使得夜間出現(xiàn)排尿或精神狀態(tài)異常而導(dǎo)致失眠。

3.2 老年糖尿病病人失眠的康復(fù)護(hù)理措施

3.2.1 對(duì)出現(xiàn)緊張和焦慮的情緒的老年糖尿病病人，護(hù)理人員應(yīng)讓患者轉(zhuǎn)移注意力或者放松的方式緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，讓患者對(duì)疾病的治愈能夠堅(jiān)定信心，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，與患者進(jìn)行溝通并對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者的疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，減少患者的心理不安情緒，積極進(jìn)行有效的治療，護(hù)理人員也應(yīng)與家屬進(jìn)行有效的共同，讓患者能夠感受到家庭的鼓勵(lì)和幫助，感覺到家庭的溫暖，改善心理狀態(tài)。

3.2.2 護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，制定出適合患者的飲食方案，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。且讓患者清楚糖尿病與飲食的合理性之間存在的聯(lián)系，要堅(jiān)持不喝濃茶或咖啡，在晚間不觀看令人異常興奮的電影、電視劇或書籍等。

3.2.3 告知患者使用降糖藥的目的、作用和相關(guān)注意事項(xiàng)，并讓患者按時(shí)按量服藥。對(duì)患者的病情進(jìn)行定期檢查，并檢測(cè)患者的血糖情況。對(duì)患者的康復(fù)情況及時(shí)讓家屬及患者了解，增加治愈疾病的信心。

3.2.4 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)一系列方式如張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放疾病知識(shí)畫冊(cè)等。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解老年糖尿病失眠的護(hù)理相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，讓護(hù)理人員在自身的各個(gè)方面有所提高，并積極邀請(qǐng)知名專家進(jìn)行對(duì)老年糖尿病且失眠的相關(guān)方面的健康講座，讓患者和家屬對(duì)其都有所了解，正視自己的病情，并熟悉護(hù)理方法和過(guò)程。向患者講述老年糖尿病且失眠癥狀的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者能夠護(hù)理過(guò)程中積極配合。

3.2.5 為患者制造出良好的睡眠環(huán)境，保證睡眠狀態(tài)不被打擾，并有效的指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，增加睡眠。為了使自主神經(jīng)達(dá)到松弛狀態(tài)，堅(jiān)持睡前進(jìn)行熱水泡腳或喝杯熱牛奶等。

3.2.6 正確使用藥物進(jìn)行治療糖尿病，并遵醫(yī)囑服藥。若有必要服用安眠藥，并且劑量與藥量要依據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。根據(jù)患者失眠的具體癥狀和藥物自身的半衰期選擇，若患者夜間早醒，應(yīng)使用長(zhǎng)效安眠藥進(jìn)行治療如舒樂(lè)安定，每晚服用1毫克；若患者失眠原因是抑郁等，使用5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀進(jìn)行治療，每日早晨口服2毫克。

綜上所述，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析老年糖尿病病人失眠的影響因素主要有心理焦慮、環(huán)境因素、病理生理因素、飲食和藥物作用等，并在其基礎(chǔ)上采用積極有效的康復(fù)護(hù)理措施能夠改善老年糖尿病患者的睡眠狀況。

[1]周建敏,周建揚(yáng).350例老年糖尿病足患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及影響因素調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(5):79-82.

[2]劉紹娟.老年糖尿病患者失眠原因及康復(fù)護(hù)理措施分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(16):221-222.

[3]薛琴.對(duì)比不同中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的護(hù)理效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(16):62-63.

[4]李蓓蕾,薛強(qiáng).綜合干預(yù)對(duì)老年糖尿病病人睡眠障礙的臨床療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(2):175-176.