黃巧莉

（巫山縣人民醫(yī)院 重慶 404700）

高血壓是臨床常見慢性疾病，臨床需要通過長期服藥治療，容易引起一系列并發(fā)癥，同時由于用藥周期較長，患者用藥依從性相對較差，對疾病治療造成嚴(yán)重不利影響，臨床上單純控制血壓已經(jīng)不能從本質(zhì)上改善患者癥狀[1]。部分護理人員在常規(guī)護理過程中，風(fēng)險意識較差，細(xì)節(jié)護理不當(dāng)，對患者負(fù)面情緒無法及時獲悉，導(dǎo)致護理質(zhì)量低下[2]。本研究為進一步提高對高血壓患者的治療效果，為臨床患者實施細(xì)節(jié)管理與心理護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將我院收治的46例高血壓患者（收治時間在2016年1月至2017年10月期間）分為對照組與觀察組各23例患者。其中對照組男女患者比例為11:12，年齡分布在36～75歲之間，平均年齡（55.25±7.25）歲；觀察組患者男女比例為13:10，年齡分布在39～74歲之間，平均年齡（55.50±7.50）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者各項臨床資料，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理及護理干預(yù)措施，研究組實施細(xì)節(jié)管理與心理護理干預(yù)，具體如下所示。

1.2.1 心理護理 患者入院后，詳細(xì)了解患者血壓情況、用藥情況、文化程度以及家庭背景等臨床資料，以此分析評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實際情況制定針對性心理護理方措施，以熱情、真誠的態(tài)度為患者服務(wù)，觀察患者心理情緒變化，采取心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立積極面對疾病的信心。詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識及治療措施，幫助患者了解自身病況，提升其治療依從性。

1.2.2 細(xì)節(jié)管理 高血壓患者基礎(chǔ)疾病較多多，護理風(fēng)險較高，患者長期服用藥物，治療依從性較差，情緒波動較大，護理過程中容易發(fā)生護患糾紛狀況，護理人員在護理過程需要多注意細(xì)節(jié)護理，觀察患者心理狀況，規(guī)避護理風(fēng)險。制定并嚴(yán)格參照“內(nèi)科護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”進行細(xì)節(jié)化管理，加強對護理質(zhì)量的監(jiān)控，采取動態(tài)監(jiān)控的方式對護理中的細(xì)節(jié)進行監(jiān)控減少護理疏漏。

1.3 觀察指標(biāo)

自制風(fēng)險意識調(diào)查表對患者實施調(diào)查，內(nèi)容包括一般認(rèn)識、管理認(rèn)識、管理態(tài)度、管理行為等四個方面，百分制；通過SDS量表和SAS量表對兩組患者焦慮、抑郁情況進行評分，百分制，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將所有研究資料數(shù)據(jù)進行校對，確認(rèn)無誤后輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，當(dāng)比較結(jié)果P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者SAS量表評分和SDS量表評分，觀察組SAS評分和SDS評分分別為40.50±7.25分和42.50±5.50分，對照組SAS評分和SDS評分分別為62.55±7.30分和59.25±7.25分，數(shù)據(jù)表明，觀察組患者評分明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

比較兩組患者風(fēng)險意識評分，觀察組評分明顯高于對照組患者，組間比較結(jié)果P＜0.05，比較差異明顯，見表。

表 兩組患者風(fēng)險意識評分比較（±s，分）

表 兩組患者風(fēng)險意識評分比較（±s，分）

組別 一般認(rèn)識 管理認(rèn)識 管理態(tài)度 管理行為觀察組 18.25±3.25 20.50±2.50 17.25±1.50 19.55±1.75對照組 11.50±5.50 9.50±3.50 13.50±2.25 12.75±2.25

3.討論

高血壓為內(nèi)科常見疾病，以中老年患者作為主要發(fā)病人群，該病以藥物治療為主，需終身服用降壓藥，患者用藥依從性較差，護理難度大，再加上多數(shù)護理人員風(fēng)險意識較差，容易導(dǎo)致護患糾紛等不良事件發(fā)生。因此，針對高血壓患者采取積極有效護理管理措施迫在眉睫。

近年來，臨床常常通過細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護理對患者實施護理干預(yù)，臨床應(yīng)用價值高，有利于避免護理不良事件發(fā)生，保證護理質(zhì)量。細(xì)節(jié)管理是是一種由傳統(tǒng)被動護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理的新型護理模式，將細(xì)節(jié)管理觀念、思想等融入護理工作各個環(huán)節(jié)中，以護理人員作為細(xì)節(jié)管理的主體的護理措施[3]。

而心理護理是一種常見的護理措施，被廣泛應(yīng)用于各類護理干預(yù)模式中，該護理措施以患者作為實施主體，有利于改善患者負(fù)性情緒，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性，能有效提升治療依從性，提高預(yù)后質(zhì)量[4]。從研究結(jié)果來看，觀察組風(fēng)險意識評分明顯高于對照組患者，同時，觀察組患者心理狀況評分明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護理對高血壓患者實施護理干預(yù)，護理效果理想，一定程度能有效規(guī)避護理風(fēng)險，提高患者風(fēng)險意識。

[1]許玉娟，張雪好.心理護理對高血壓合并焦慮癥患者血壓的影響[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(12):125-126.

[2]許闖，李物華，王芳,等.高血壓細(xì)節(jié)管理對社區(qū)高血壓患者血壓控制的效果及影響因素分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,29(3):214-217.

[3]鄧敏，張清齊.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護理在高血壓疾病患者中的臨床護理管理中效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(6):138-139.

[4]王穎.心理護理干預(yù)改善老年高血壓患者焦慮抑郁情緒效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):239-240.