王梅 張燕

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒童康復(fù)中心 四川 達(dá)州 635000）

小兒腦癱疾病發(fā)生率不是很高，但是擁有較為復(fù)雜的病理，對(duì)患兒家庭幸福與正常生活造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療腦癱患兒中不但需要積極的治療措施，更需要全面得到康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理干預(yù)，將本院從2016年5月至2017年5月期間收治的56例腦癱患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道經(jīng)常規(guī)護(hù)理以及護(hù)理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練的不同護(hù)理后臨床效果。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次分析的56例樣本數(shù)據(jù)均選自2016年5月至2017年5月期間收治的腦癱患兒，所有患兒經(jīng)臨床診斷均得到確診，排除心血管異常、精神異常等患兒，分組方式選為隨機(jī)數(shù)字表法，每組患兒28例，參照組患兒中女性14例，男性14例，最大年齡8歲，最小年齡4個(gè)月，中位年齡（4.21±0.23）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒中女性13例，男性15例，最大年齡9歲，最小年齡5個(gè)月，中位年齡（4.36±0.54）歲。對(duì)本次診治的56例腦癱患兒基礎(chǔ)信息進(jìn)行分析無顯著差異且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義。

1.2 方法

參照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如口頭健康教育、觀察生命體征以及遵醫(yī)用藥。實(shí)驗(yàn)組患兒予以康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理干預(yù)，（1）護(hù)理干預(yù)，給予患兒適當(dāng)心理護(hù)理，對(duì)于較大年齡患兒十分容易出現(xiàn)不良心理，護(hù)理人員需要及時(shí)與患兒進(jìn)行交流，以玩具、講笑話以及游戲等方式將患兒注意力轉(zhuǎn)移，以英雄故事來鼓舞患兒樹立抵御疾病的信心；同時(shí)也需要對(duì)患兒家屬做好心理工作，患兒家屬因愛子心切，十分擔(dān)心患兒治愈效果，出現(xiàn)恐懼與焦慮的情緒，嚴(yán)重的可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員不尊重或者抵抗，護(hù)理人員此時(shí)需要對(duì)家屬心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)了解，給予心理疏導(dǎo)。強(qiáng)化患兒日常飲食護(hù)理，依據(jù)患兒營養(yǎng)情況、年齡、飲食習(xí)慣等計(jì)劃有針對(duì)性的方案，提醒患兒家屬盡可能選擇高維生素、高熱量以及高蛋白類食物，提升患兒免疫力以及增強(qiáng)營養(yǎng)，糾正患兒的進(jìn)食體位與姿勢(shì)，指導(dǎo)患兒正確進(jìn)行日常生活訓(xùn)練。（2）康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，依據(jù)循經(jīng)按摩與局部按摩來護(hù)理患兒，在患兒的身體局部應(yīng)用手掌大魚際肌或者手指實(shí)施加壓性按摩或者一次旋轉(zhuǎn)性按摩，每次進(jìn)行15分鐘，確保能夠促進(jìn)患兒血液循環(huán)，防止肌肉萎縮的發(fā)生。對(duì)于運(yùn)動(dòng)遲緩的患兒護(hù)理中需要予以循經(jīng)按摩干預(yù)，通過循經(jīng)取穴規(guī)律按摩患兒的經(jīng)脈腧穴，每天按摩一次，每次按摩30分鐘。對(duì)于手足徐動(dòng)型腦癱患兒以及痙攣型雙癱腦患兒虛高予以強(qiáng)制性功能訓(xùn)練，如站立、爬行、步行、坐位等訓(xùn)練，確?？杉ぐl(fā)患兒機(jī)體本能，恢復(fù)健康。訓(xùn)練患兒語言能力，提升患兒理解能力與語言表達(dá)能力，采取集中訓(xùn)練與一對(duì)一等方式進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒經(jīng)對(duì)癥護(hù)理之后肌張力恢復(fù)，智力發(fā)育、肢體運(yùn)動(dòng)以語言表達(dá)能力基本恢復(fù)正常判定為顯效；患兒經(jīng)對(duì)癥護(hù)理之后肌張力基本恢復(fù)到正常水平，智力發(fā)育、肢體運(yùn)動(dòng)以語言表達(dá)能力得到改善恢復(fù)正常，存在輕微的異常姿勢(shì)判定為有效；患兒經(jīng)對(duì)癥護(hù)理之后各項(xiàng)指標(biāo)變化不顯著判定為無效?？傆行蕿轱@效率+有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選取SPSS17.0軟件將本院參與診治的56例腦癱患兒所有臨床數(shù)據(jù)，兩組腦癱患兒經(jīng)對(duì)癥護(hù)理之后臨床護(hù)理總有效率采取率（%）的形式表示，予以χ2檢驗(yàn)，兩組腦癱患兒經(jīng)對(duì)癥護(hù)理之后兒認(rèn)知功能、心理功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、語言功能、運(yùn)動(dòng)功能等評(píng)分選?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，予以t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒臨床護(hù)理總有效率

實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒臨床護(hù)理總有效率96.42%顯著高于參照組患兒的護(hù)理總有效率71.42%，P＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒臨床護(hù)理總有效率對(duì)比

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒護(hù)理后康復(fù)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒認(rèn)知功能、心理功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、語言功能、運(yùn)動(dòng)功能等評(píng)分對(duì)比參照組數(shù)據(jù)差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表2。

3.討論

小兒腦癱是因多種因素引發(fā)的在嬰幼兒出生之前到出生一個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的非進(jìn)行性腦損傷，不但對(duì)患兒日后健康成長造成威脅，也會(huì)提升患兒家庭精神壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。有資料研究顯示，腦癱患兒臨床治療過程中不但需要合理的治療措施，也需要予以有效、全面的護(hù)理干預(yù)。在對(duì)患兒開展心理護(hù)理之后可及時(shí)疏導(dǎo)患兒不良情緒，改善患兒家屬心理壓力與精神壓力，有利于建設(shè)良好護(hù)患關(guān)系，促使患兒與家屬可以更加積極配合臨床工作[3]。以合理生活護(hù)理干預(yù)措施來規(guī)范患兒日常生活，防止發(fā)生并發(fā)癥，采取飲食的針對(duì)性干預(yù)來提升免疫力，促使患兒能夠早日康復(fù)。以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來改善患兒機(jī)體血液循環(huán)，提升運(yùn)動(dòng)能力，以語言訓(xùn)練來促使患兒正確發(fā)音，提升語言功能[4]。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒護(hù)理后康復(fù)評(píng)分對(duì)比

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒認(rèn)知功能、心理功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、語言功能、運(yùn)動(dòng)功能臨床護(hù)理總有效率96.42%等與參照組的結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。證實(shí)：護(hù)理干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

綜合以上結(jié)論，在小兒腦癱臨床中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練相比較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可改善患兒各項(xiàng)指標(biāo)，提升治療效果。

[1]張欣.康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015(9):133-133,134.

[2]朱秋菊,張靜,朱潔等.康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(28):259-260.

[3]齊許紅,韓晶晶,劉婷等.小兒腦癱護(hù)理中康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(1):49-50.