周艷娜

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室<仙葫院區(qū)> 廣西 南寧 530023）

前言

股骨粗隆間骨折是老年人群的常見(jiàn)骨折損傷類(lèi)型，且極易已發(fā)并發(fā)癥[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上的治療方案不斷改進(jìn)，讓老年股骨粗隆間骨折患者得到更有效的治療，此外，還通過(guò)改進(jìn)護(hù)理方式讓治療方案發(fā)揮更大的療效[3]。在本次研究中，主要觀(guān)察常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室整體護(hù)理分別在臨床上對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的干預(yù)效果較優(yōu)，具體內(nèi)容如下闡述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的50例老年股骨粗隆間骨折患者，采用系統(tǒng)抽樣法將其分為兩組，常規(guī)組和研討組，各25例。其中，常規(guī)組中有男性患者16例，女性患者9例；年齡在60至80歲之間，平均年齡69.37±5.42歲；病程1～12天，平均病程6.02±2.13天。研討組中有男性患者17例，女性患者8例；年齡在61至80歲之間，平均年齡69.17±5.36歲；病程2～12天，平均病程6.34±2.12天。經(jīng)過(guò)對(duì)比，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要是告知術(shù)前患者手術(shù)事項(xiàng)，術(shù)中配合醫(yī)生，術(shù)后對(duì)患者相應(yīng)的護(hù)理等。給予研討組患者手術(shù)室整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

（1）普及知識(shí)：手術(shù)前護(hù)理人員將手術(shù)要求、手術(shù)原理、手術(shù)時(shí)的麻醉藥物及方式與患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明，將手術(shù)開(kāi)始時(shí)間告知患者家屬。護(hù)理人員還需將術(shù)后養(yǎng)護(hù)知識(shí)與患者家屬詳細(xì)說(shuō)明。

（2）心理指導(dǎo)：術(shù)前護(hù)理人員通過(guò)講解手術(shù)知識(shí)來(lái)消除患者對(duì)手術(shù)的疑問(wèn)，并多于患者和患者家屬進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，與患者交流時(shí)要親切，多鼓勵(lì)患者，讓患者心理壓力減輕，消除內(nèi)心的不安。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)開(kāi)始前1小時(shí)，對(duì)患者的心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢查。在手術(shù)開(kāi)始前30分鐘，對(duì)手術(shù)中用到的設(shè)備、儀器的規(guī)格數(shù)量嚴(yán)格核對(duì)。在手術(shù)開(kāi)始前15分鐘，與麻醉師配合對(duì)患者進(jìn)行麻醉，根據(jù)主刀醫(yī)生指示建立患者體外營(yíng)養(yǎng)液循環(huán)通道。在手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)主刀醫(yī)生的要求實(shí)時(shí)匯報(bào)患者的體征指標(biāo)，若患者的生命體征出現(xiàn)異樣，及時(shí)與主刀醫(yī)生匯報(bào)，并配合主刀醫(yī)生對(duì)患者的異樣進(jìn)行恢復(fù)。

（4）術(shù)后配合醫(yī)生將患者的手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行清理，在骨折部位用石膏固定，將患者送入加護(hù)病房，密切關(guān)注患者麻醉過(guò)后意識(shí)恢復(fù)情況，待患者的體征情況經(jīng)醫(yī)生診斷后可轉(zhuǎn)入普通病房后再將其轉(zhuǎn)入，定期對(duì)患者的體征及手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，與主治醫(yī)生反應(yīng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，比較兩組患者的平均住院時(shí)間和平均手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較發(fā)現(xiàn)，研討組的平均住院時(shí)間和平均手術(shù)時(shí)間均短于常規(guī)組，且P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表所示。

表 比較兩組患者的平均住院時(shí)間和平均手術(shù)時(shí)間（±s）

表 比較兩組患者的平均住院時(shí)間和平均手術(shù)時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間（天） 平均手術(shù)時(shí)間（min）常規(guī)組 25 17.89±4.12 80.23±10.47研討組 25 12.37±3.21 62.18±10.32 t值 2.59 3.29 P值 ＜0.05 ＜0.05

3.結(jié)果

在本次研究中，常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，研討組患者采用手術(shù)室整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。比較兩組住院時(shí)間發(fā)現(xiàn)，研討組的平均住院時(shí)間（12.37±3.21天）短于常規(guī)組（17.89±4.12天），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是研討組的護(hù)理人員在術(shù)前與患者及家屬普及相關(guān)知識(shí)，在術(shù)后對(duì)患者體征和手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)情況密切定期的監(jiān)測(cè)，使得患者家屬正確的對(duì)患者進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，主治醫(yī)生及時(shí)得到患者情況，根據(jù)其進(jìn)行調(diào)整，縮短了患者的住院時(shí)間。比較兩組手術(shù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，研討組的平均手術(shù)時(shí)間（62.18±10.32min）短于常規(guī)組（80.23±10.47min），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是研討組護(hù)理人員的術(shù)前準(zhǔn)備做得很好，在手術(shù)過(guò)程和主刀醫(yī)生配合極佳，對(duì)手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)突發(fā)情況也能及時(shí)處理，讓手術(shù)順利進(jìn)行，縮短了手術(shù)時(shí)間。

綜上所述，手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)有良好的影響，不僅縮短了患者手術(shù)時(shí)間，還縮短患者住院時(shí)間，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1]王紅娣.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(35)：115-116.

[2]張思琴.手術(shù)室整體護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1(12)：73-74.

[3]何玲.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(16)：238.