陳千

（西安市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放療科二病區(qū) 陜西 西安 710061）

化療是治療惡性腫瘤的常用手段，而化療主要是通過建立長(zhǎng)期靜脈通道給予患者化學(xué)藥物進(jìn)行治療[1]，以往，臨床常給予患者實(shí)施經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管來建立靜脈通道，但該置管方法的并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者的滿意度不高[2]。我院對(duì)惡性腫瘤患者分別實(shí)施植入式靜脈輸液港、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管干預(yù)，以探究植入式靜脈輸液港干預(yù)的效果，見如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以2014年4月11日至2017年4月20日我院84例惡性腫瘤患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將84例患者分為實(shí)驗(yàn)組（42例，應(yīng)用植入式靜脈輸液港干預(yù)）、對(duì)照組（42例，應(yīng)用經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管干預(yù)）。

實(shí)驗(yàn)組42例患者年齡為45～79（69.75±3.73）歲，男女分別為23（54.76%）、19（45.24%）例。

對(duì)照組42例患者年齡為43～80（69.69±3.81）歲，男女分別為24（57.14%）、18（42.86%）例。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組42例患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港干預(yù)，指導(dǎo)患者采取平臥體位，對(duì)穿刺皮膚實(shí)施常規(guī)消毒，并對(duì)其實(shí)施局部麻醉處理，對(duì)患者頸內(nèi)深靜脈進(jìn)行穿刺處理,然后將靜脈導(dǎo)管引入至右心房和上腔靜脈的交界處，于患者胸壁皮下組織處留置注射座，連接靜脈導(dǎo)管，對(duì)其實(shí)施縫合固定，每周對(duì)輸液港注射座進(jìn)行更換、維護(hù)，治療間歇期可每月維護(hù)一次。

對(duì)照組42例患者應(yīng)用經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管干預(yù)，指導(dǎo)患者采取仰臥體位，對(duì)穿刺皮膚實(shí)施常規(guī)消毒，并對(duì)其實(shí)施局部浸潤麻醉處理，對(duì)患者外周中心靜脈實(shí)施穿刺,穿刺結(jié)束后，置入中心靜脈管，對(duì)其實(shí)施攝片,確定導(dǎo)管置于上腔靜脈后即可，在患者輸液期間，每周更換一次接頭，并對(duì)實(shí)施消毒、更換敷料及沖洗，治療間歇期每周維護(hù)一次。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一次性置管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料（%，一次性置管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者一次性置管成功率（97.62%）相比對(duì)照組（80.95%）明顯更高，P＜0.05，且并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）相比對(duì)照組（26.19%）明顯更低，P＜0.05，如表。

表 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一次性置管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3.討論

3.1 結(jié)果分析

植入式靜脈輸液港在臨床上又稱為植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)，該方法可直接將各種藥物送至中心靜脈，并可迅速稀釋藥物，可有效避免刺激性藥物對(duì)外周靜脈的損傷[3-4]，安全性較高。

本研究對(duì)惡性腫瘤患者分別實(shí)施植入式靜脈輸液港、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管干預(yù)，此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者一次性置管成功率（97.62%）相比對(duì)照組（80.95%）明顯更高，且并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）相比對(duì)照組（26.19%）明顯更低，這提示對(duì)惡性腫瘤患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港可在一定程度上提高一次性置管成功率，對(duì)減輕患者痛苦具有較積極的意義，同時(shí)，該置管方法的安全性更高，患者發(fā)生感染、局部紅腫、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥的機(jī)率更低，更有助于增加患者的治療依從性，提升患者的滿意度。

3.2 護(hù)理體會(huì)

筆者認(rèn)為，由于惡性腫瘤患者常存在較嚴(yán)重的心理障礙，例如恐懼、絕望、抑郁等，為保證穿刺置管工作的順利進(jìn)行，有必要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的關(guān)懷護(hù)理，如護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的個(gè)人信息及病情信息進(jìn)行了解，結(jié)合患者實(shí)際情況制定相關(guān)的心理干預(yù)方案，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)耐心向其解釋執(zhí)行該操作的必要性及意義，并多鼓勵(lì)、多問候及多關(guān)心患者，多傾聽患者主訴，多對(duì)其使用暗示療法，引導(dǎo)患者積極參加群體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力。同時(shí)，向其強(qiáng)調(diào)積極配合治療的意義，并囑咐患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，多給予其關(guān)心，從而使患者充分感受到家人的關(guān)懷，此外，可邀請(qǐng)一些抗癌明星進(jìn)行現(xiàn)身說法，以增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療[5]。

綜上所得，對(duì)惡性腫瘤患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港的效果較佳，但為保證穿刺工作的進(jìn)行，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。

[1]汪洋,武佩佩.腫瘤患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港導(dǎo)管堵塞的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(3):229-232.

[2]郝楠,張昊,潘建平等.植入式靜脈輸液港在腫瘤患者中的應(yīng)用觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(9):1318-1319.

[3]羅祎,石磊,江智霞等.植入式靜脈輸液港與經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在腫瘤化療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(22):1681-1685.

[4]李華梅,石娟.20例腫瘤患者應(yīng)用植入式靜脈輸液港護(hù)理體會(huì)[J].大理大學(xué)學(xué)報(bào),2017,2(4):85-87.

[5]梁麗芳,龔要玲.完全植入式靜脈輸液港在血液腫瘤患兒中的應(yīng)用和護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7):114-114,115.