張玲 楊慧 黃蓉

（四川省成都軍區(qū)總醫(yī)院血液科 四川 成都 610000）

雖然隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，通過血漿置換療法對患者進(jìn)行進(jìn)行血液置換工作對于患者有著極大的幫助，但是同時也會使得患者容易產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，不利于患者疾病的改善[1-2]。不過隨著血細(xì)胞分離機(jī)被逐漸運用到了血漿置換之中，并對患者做好了護(hù)理方面的工作，在一定程度上促進(jìn)了患者治療效果的提升。因此近年來我院為了避免患者受到不良反應(yīng)對身體的影響，從而對患者積極進(jìn)行了全面的不良反應(yīng)護(hù)理方面的工作，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月至2016年12月期間，我院將76例采用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行血漿置換的患者進(jìn)行了疾病的研究工作，所有的患者之中，一共有46例男性患者，而女性患者人數(shù)則有30例，患者的年齡為18～67歲。

1.2 血漿置換方式

我院在對需要進(jìn)行血漿置換的患者進(jìn)行血漿置換工作時，為了促進(jìn)相關(guān)工作質(zhì)量的提升，從而進(jìn)行了血細(xì)胞分離機(jī)的使用。而我院的血細(xì)胞分離機(jī)是雙針連續(xù)流動離心式血細(xì)胞分離機(jī)。通過這種血細(xì)胞分離機(jī)對患者進(jìn)行血漿置換工作，能夠使得患者的血液流速提升至每分鐘40～80毫升。在對患者進(jìn)行治療時，醫(yī)護(hù)人員需要每次為患者進(jìn)行2～3小時的治療，在進(jìn)行血漿置換時，每次需要置換1400～3500毫升的血漿才能達(dá)到治療的效果。而在進(jìn)行置換液的選擇時，膠體溶液與晶體溶液是較好質(zhì)量的置換液。由于膠體溶液的主要成分是新鮮冰凍血漿以及白蛋白，而晶體溶液則主要為平衡鹽液體以及生理鹽水，因此對于患者的血液置換工作的開展有著一定的幫助。同時還要利用枸櫞酸-枸櫞酸鈉-葡萄糖溶液作為血液置換機(jī)中置換液的抗凝劑，以進(jìn)一步的促進(jìn)置換效果的提升?；颊咴诮邮苎褐脫Q工作時，需要按照一定的比例進(jìn)行置換液的使用。在進(jìn)行置換液使用的初級階段，為了促進(jìn)置換效果的提升，可以使用晶體溶液血漿進(jìn)行血漿的補充，等到了一定的階段，再換上膠體溶液做好血漿的補充工作。而在新鮮血漿的使用劑量方面，為了達(dá)到良好的置換效果，則分別需要每千克10～15毫升。同時還要保證膠體溶液使用劑量達(dá)到置換量的40%以上，血漿輸注速度控制在每分鐘5～10毫升，以保證患者擁有良好的血漿置換效果。

1.3 觀察指標(biāo)

為了避免患者在進(jìn)行血漿置換的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行不良反應(yīng)全面護(hù)理方面的工作，并且在護(hù)理的過程中需要做好患者的不良反應(yīng)的觀察工作，從而及時對患者做好護(hù)理方面的工作。

2.結(jié)果

為了達(dá)到良好的血漿置換的質(zhì)量，我院對所有的患者進(jìn)行了96例次的血漿置換的工作。而在這過程中，所有的患者之中一共出現(xiàn)了66例次的不良反應(yīng)。其中出現(xiàn)了枸櫞酸鈉反應(yīng)35例次，一過性低血壓20例次，還有11例次的患者則是血漿過敏反應(yīng)，詳見表。

表

3.不良反應(yīng)的護(hù)理

為了避免患者在進(jìn)行血漿置換工作時由于不良反應(yīng)的出現(xiàn)而造成質(zhì)量的下降，醫(yī)護(hù)人員需要做好患者不良反應(yīng)的護(hù)理工作，從而通過這種方式，有利于促進(jìn)患者不良反應(yīng)發(fā)生率的進(jìn)一步降低。如果患者在這過程中出現(xiàn)了枸櫞酸鈉反應(yīng)，就會導(dǎo)致患者血漿游離鈣的降低，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)手足抽搐、四肢麻木、口唇麻木等癥狀。因此在對患者進(jìn)行護(hù)理時，嚴(yán)格控制枸櫞酸鈉的輸入速度，并且護(hù)理人員密切觀察患者的各項生命體征。如果患者出現(xiàn)了異常情況，醫(yī)護(hù)人員則需要及時采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療工作。同時如果患者出現(xiàn)了血漿過敏的反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員就需要給予患者10%葡萄糖酸鈣10毫升，或者給予患者5毫克的地塞米松，并且需要隨時做好患者生命體征的觀察工作。同時，如果患者出現(xiàn)了心血管反應(yīng)，則需要通過血壓監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)等措施，嚴(yán)格注意患者的心率、血壓等情況，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，醫(yī)護(hù)人員就需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作，以防止患者受到不良反應(yīng)的影響。

4.結(jié)語

血細(xì)胞分離機(jī)具備智能化平衡功能，因此采用血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行血漿置換，可以在很大程度上防止心血管事件的發(fā)生，有利于患者避免受到不良反應(yīng)的影響[3]。而這其中，枸櫞酸鈉反應(yīng)是患者常見的不良反應(yīng)之一，因此必須采取相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理工作，有利于患者意外情況的改善。綜上所述，為了避免患者受到不良反應(yīng)的影響，醫(yī)護(hù)人員需要采取相應(yīng)的手段對不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行有效的遏制，從而通過這種方式，促進(jìn)患者治療效果的提升。

[1]李紅濤，諸宏，崔建英，等.142例次血漿置換不良反應(yīng)的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9(08):63-64.

[2]吳玉梅，吉承玲，葛承桂，等.護(hù)理干預(yù)對治療性血漿置換患者不良反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(17):87-88.

[3]陳玉琴.26例重癥肝炎患者進(jìn)行血漿置換治療的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2016，5(01):108-109.