宋晉平

（汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山西 介休 032000）

慢性阻塞性肺炎是呼吸系統(tǒng)的一種退行性病變，多發(fā)于老年人，以氣流阻塞為主要的表現(xiàn)，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的影響。為了探究護(hù)理干預(yù)在老年阻塞性肺炎患者治療中的作用，進(jìn)行了此次研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月1日—2017年6月30日就診于我院的老年慢性阻塞性肺炎患者102例，均經(jīng)胸部X線檢查確診，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除合并呼吸系統(tǒng)其他疾病、惡性腫瘤、心肝腎嚴(yán)重疾病、腦血管疾病、結(jié)締組織疾病及自身免疫系統(tǒng)疾病的患者。

根據(jù)護(hù)理方法的不同，將患者平均分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組51例。常規(guī)組男女患者比例29/22；年齡最小46歲，最大82歲，平均年齡（64.28±5.31）歲；病程最短2年，最長13年，平均病程（7.24±2.42）年；合并癥：高血壓15例、糖尿病13例、冠心病9例。干預(yù)組男女患者比例31/20；年齡最小46歲，最大84歲，平均年齡（64.29±5.34）歲；病程最短3年，最長13年，平均病程（7.25±2.44）年；合并癥：高血壓16例、糖尿病13例、冠心病10例。

兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：給予患者健康教育、定期為病房通風(fēng)、遵醫(yī)囑給藥、定期為患者翻身預(yù)防褥瘡等呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

干預(yù)組：給予患者針對(duì)性的干預(yù)措施：（1）針對(duì)性心理護(hù)理：指導(dǎo)患者通過聽音樂、與他人聊天、深呼吸及冥想等方法疏導(dǎo)長期治療使患者出現(xiàn)的不良情緒，提高患者治療的配合度及戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食干預(yù)：囑咐患者避免進(jìn)食辛辣、油膩的食物，多進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜及蛋白質(zhì)含量高的食物，以提高患者機(jī)體的免疫力。（3）鍛煉干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇和腹式呼吸等呼吸相關(guān)的鍛煉，若患者病情穩(wěn)定，可適量進(jìn)行散步、慢跑或太極拳等運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的肺功能[第1秒末用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV%）和第1秒末用力呼氣容積/最大呼氣容積（FEV1/FVC）]和生活質(zhì)量。應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36）[2]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括生理因子和心理因子兩部分，其中生理因子有生理功能、生理職能、軀體疼痛及一般健康狀況4項(xiàng)，心理因子包括精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康4項(xiàng)，每項(xiàng)分值0～100分，分值的高低與患者生活質(zhì)量的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次所有研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入SPSS18.0軟件中，并進(jìn)行相應(yīng)的分析。肺功能和生活質(zhì)量為計(jì)量資料，以（x-±s）表示，需進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的肺功能：干預(yù)組患者護(hù)理后的FEV1%和FEV1/FVC高于常規(guī)組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后肺功能的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后肺功能的對(duì)比（±s）

組別 FEV1% FEV1/FVC常規(guī)組（n=51） 54.53±3.28 63.32±3.75干預(yù)組（n=51） 60.27±2.06 67.21±2.96 t值 10.5833 5.0148 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量：干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的對(duì)比（分，±s）

組別 常規(guī)組（n=51） 干預(yù)組（n=51） t值 P值生理功能 60.22±9.34 82.21±10.43 11.2166 ＜0.05生理職能 61.53±9.68 85.32±10.30 12.0196 ＜0.05軀體疼痛 63.45±10.61 84.76±9.53 10.6709 ＜0.05一般健康狀況 60.12±11.33 83.60±8.71 11.7333 ＜0.05精力 63.17±8.92 82.45±9.21 10.7388 ＜0.05社會(huì)職能 61.32±12.41 80.98±10.10 8.7747 ＜0.05情感職能 63.18±15.64 81.90±8.46 7.5184 ＜0.05精神健康 64.26±14.52 83.21±9.29 7.8467 ＜0.05

3.討論

慢性阻塞性肺炎以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難為主要癥狀，與機(jī)體健康情況、生活習(xí)慣及生活環(huán)境的關(guān)系密切，目前，呈不斷上升的趨勢，慢性阻塞性肺炎患者肺組織的缺血和缺氧，導(dǎo)致其肺功能下降[3]，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)呼吸衰竭，危及患者的生命。

臨床常用β2-受體激動(dòng)劑、機(jī)械通氣等方法改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，但治療周期較長，治療過程中患者會(huì)出現(xiàn)依從性差、不良情緒等，影響治療效果，而長期、有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的生活質(zhì)量[4]。本次研究中干預(yù)組的護(hù)理人員充分尊重患者的尊嚴(yán)和人格，消除了患者陌生感，且適當(dāng)?shù)腻憻捒商岣呋颊邫C(jī)體的免疫力，護(hù)理后患者的肺功能和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]方文萍.孟魯司特與阿斯美對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者炎癥因子影響及療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(27):5296.

[2]李莎莎,王秘,王麗娜等.小組心理干預(yù)對(duì)空巢老人孤獨(dú)感及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(16):2019-2024.

[3]陳知,胡正祥,鄧永宏.大劑量氨溴索對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反應(yīng)蛋白、氧化應(yīng)激反應(yīng)、血?dú)饧昂粑δ艿挠绊慬J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(5):70-73.

[4]安福成.綜合治療對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(9):1049-1054.