楊振坤 梁莉 劉珊

（云南省昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院 云南 昆明 650000）

早產(chǎn)兒貧血屬于臨床較為常見的新生兒疾病，本病的發(fā)生主要是由于早產(chǎn)兒出生后數(shù)周內(nèi)因疾病的原因采血進(jìn)行眾多的實(shí)驗(yàn)室檢查造成失血，早產(chǎn)兒的紅細(xì)胞壽命更短，約為40-60天（成人120天），研究表明嬰兒越不成熟、體重越輕，其促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏程度越重，以及營養(yǎng)素不足，從而導(dǎo)致早產(chǎn)兒血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)以及紅細(xì)胞壓力明顯低于正常新生兒[1]。早產(chǎn)兒貧血其抵抗力較弱，容易感染多種細(xì)菌病毒，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)新生兒心、腦器官造成不可逆的損傷[2]。本次通過比較兩組貧血早產(chǎn)兒治療前、后變化情況，從而論證重組人促紅細(xì)胞生成素與鐵劑聯(lián)合對(duì)早產(chǎn)兒貧血臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年3月至2017年3月92例貧血早產(chǎn)兒按照是否給予重組人促紅細(xì)胞生成素與鐵劑聯(lián)合治療將所有貧血早產(chǎn)兒均分為實(shí)驗(yàn)組52例與對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組：男34例，女20例，胎齡在33～35周，平均胎齡在（34.2±0.2）周。對(duì)照組：男20例，女20例，胎齡在32～35周，平均胎齡在（34.1±0.1）周。兩組貧血早產(chǎn)兒在胎齡、性別等資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

92例貧血早產(chǎn)兒其胎齡均小于36周，出生體重低于2.5kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心，肝，腎等重要器官疾病患兒。（2）排除治療前發(fā)生嚴(yán)重感染的患兒。（3）排除既往有輸血史以及紅細(xì)胞增多史患兒。本次研究經(jīng)醫(yī)院以及患兒家屬同意，所有患兒家屬均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.3 方法

對(duì)照組40例貧血早產(chǎn)兒給予鐵劑（生產(chǎn)廠家：Italfarmaco S.P.A公司，國藥準(zhǔn)字：H20090954）治療，患兒每日口服兩次，每次口服1.5ml/（kg·d）。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素治療，患者每周皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素3次，每次皮下注射250U/kg。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒均連續(xù)治療5周，比較兩組患兒治療前、后Grifiths神經(jīng)發(fā)育量表得分變化情況，主要是通過對(duì)0～8歲兒童運(yùn)動(dòng)、個(gè)人—社會(huì)、語言、手眼協(xié)調(diào)、表現(xiàn)和實(shí)際推理等領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，得分越高表示個(gè)體患兒其神經(jīng)發(fā)育越好。（2）比較兩組患兒治療5周前、后血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞壓積等變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；兩組患兒治療前后Grifiths神經(jīng)發(fā)育量表得分變化情況以及血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞壓積變化情況其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療5周前、后Grifiths神經(jīng)發(fā)育量表得分變化情況，具體見表1。

表1 兩組患兒Grifiths神經(jīng)發(fā)育量表得分變化情況

2.2 比較兩組患兒治療5周前、后血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞壓積等變化情況，具體見表2。

表2 兩組患兒治療前后血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞壓積變化情況

3.討論

早產(chǎn)兒貧血屬于臨床較為常見的血液疾病，長期輸血治療無法從根本上改善個(gè)體造血功能低下，病毒感染，移植物抗宿主反應(yīng)、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，免疫抑制，甚至可誘發(fā)溶血反應(yīng)[3]。鐵劑進(jìn)入人體后可補(bǔ)充人體促紅細(xì)胞生成素，人體促紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞的生成具有促進(jìn)作用，臨床研究發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒由于體內(nèi)腎臟功能發(fā)育尚不成熟，在出生后短時(shí)間內(nèi)促紅細(xì)胞生成素分泌較少，從而導(dǎo)致個(gè)體患兒紅細(xì)胞生成少[4]。

重組人促紅細(xì)胞生成素是一種生物制劑，皮下注射后可在短時(shí)間內(nèi)提升個(gè)體患兒血清紅細(xì)胞生成素，且血藥濃度峰值持續(xù)時(shí)間長。與鐵劑聯(lián)合使用可直接作用與骨髓中造血細(xì)胞，促使其增殖分化，從根本上改善患兒貧血癥狀，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]高長榮.重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療早產(chǎn)兒貧血的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2007-2008.

[2]夏曉芹,陽紅華等.重組人促紅細(xì)胞生成素與鐵劑聯(lián)合治療早產(chǎn)兒貧血的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,11(13):18-19.

[3]呂聰聰,呂建飛,吳杰等.重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療早產(chǎn)兒貧血效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,14(17):27-28.

[4]李俊燕.重組人類促紅細(xì)胞生成素結(jié)合鐵劑在早產(chǎn)兒貧血中的防治療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(16):21-24.