王路 張淵 王剛 權(quán)斌 李才

（新疆獨(dú)山子人民醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 833699）

肩關(guān)節(jié)疾病為臨床最為常見病癥類型，且中老年患者為主要病發(fā)群體。其在各類肩關(guān)節(jié)病癥中，凍結(jié)肩占據(jù)著絕大比例。而近幾年，在電子產(chǎn)品使用量持續(xù)增加的情況下，長時(shí)間伏案工作及”手機(jī)族”、”低頭族”等，促使肩關(guān)節(jié)局部軟組織受到嚴(yán)重負(fù)荷，在長時(shí)間作用下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、功能活動(dòng)受限等癥狀[1]。為促使肩關(guān)節(jié)患者得到有效恢復(fù)，更需要對(duì)治療方案臨床進(jìn)行持續(xù)完善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究按照對(duì)比治療的方式展開，于我院2016年9月至2018年1月所接診患者中任意選取60例，隨機(jī)取組內(nèi)30例，單方面施于內(nèi)熱針治療，即對(duì)照組；余下則需額外借助Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)展開治療，即觀察組。從患者構(gòu)成情況可知，對(duì)照組男11例，女19例，于24～67歲間，中間值為（46.75±1.82）歲。而觀察組則由男13例，女17例構(gòu)成，于25～65歲間，中間值為（48.83±1.73）歲。本組患者入院時(shí)，其肩關(guān)節(jié)均存在有不同程度疼痛感，且出現(xiàn)一定程度活動(dòng)受限。以上數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)比治療過程中，對(duì)照組單方面給予內(nèi)熱針治療。指導(dǎo)患者做好體位擺放工作，結(jié)合患者病變部位，以斜方肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛提肌、菱形肌、肱二頭肌長頭肌腱區(qū)域、喙突部、肩峰處等作為目標(biāo)區(qū)域，針對(duì)目標(biāo)組織進(jìn)行定位，按照每針間隔約1cm距離進(jìn)行選點(diǎn)，借助0.1%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉。本次治療中取0.7mm直徑型號(hào)內(nèi)熱針，按照常規(guī)方式展開松解治療。在施針過程中，需做好對(duì)患者重要血管、神經(jīng)、肺組織的保護(hù)操作，針刺機(jī)械松解目標(biāo)區(qū)域后連接內(nèi)熱針加熱儀，溫度控制在48度左右，持續(xù)加熱25分鐘后，將針取出，并進(jìn)行壓迫止血。告知患者治療部位局部皮膚3日不得接觸水。觀察組則需要輔助以Maitland 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)展開治療。指導(dǎo)患者保持仰臥位，在患者患側(cè)進(jìn)行松動(dòng)，針對(duì)盂肱關(guān)節(jié)進(jìn)行牽引，向頭側(cè)緩慢滑動(dòng)，外展。并指導(dǎo)患者進(jìn)行水平方向擺動(dòng)，前后進(jìn)行滑動(dòng)，達(dá)到對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的效果。同時(shí)，指導(dǎo)患者取坐位，按照內(nèi)收、外展以及前屈的方式進(jìn)行活動(dòng)，單次治療維持20分鐘。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

于本次研究期間以兩組患者綜合恢復(fù)情況針對(duì)療效進(jìn)行綜合性評(píng)估。若治療結(jié)束后，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)完全恢復(fù)，不存在有不適感，即顯效；若患者各方面癥狀僅得到緩解，即有效；若治療后，肩關(guān)節(jié)各方面癥狀均未得到改善，且甚至有惡化趨勢，即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比治療中與兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都以SPSS19.0展開處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，以卡方測定，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)可知，于本次對(duì)比研究期間，在整體治療有效率方面，觀察組存在明顯優(yōu)勢P＜0.05，詳見下表。

表 兩組患者療效對(duì)比分析[n（%）]

3.討論

肩關(guān)節(jié)疾病在現(xiàn)今存在有極高的發(fā)生率，且在自動(dòng)化辦公日益普及以及人們對(duì)電子產(chǎn)品的依賴等方面因素影響，使得肩關(guān)節(jié)疾病患者數(shù)量正以極快的速度增加。當(dāng)前，按照內(nèi)熱針與Maitland 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)相結(jié)合的方式針對(duì)該部分患者展開治療可逐步于各級(jí)醫(yī)療單位推廣。

其中，內(nèi)熱針治療技術(shù)實(shí)質(zhì)上就是通過內(nèi)熱針機(jī)械松解作用及通過加熱來緩解局部軟組織無菌性炎癥，因此內(nèi)熱針治療在處理骨骼肌痙攣及僵硬等癥狀上存在有較為理想效果，也可改善患者肌筋膜增厚以及局部缺血微循環(huán)代謝減低情況，在內(nèi)熱針的作用下，將針對(duì)痙攣?zhàn)冃约∪饧霸龊裾尺B的其他局部軟組織在各方面得到有效改善，幫助其張力得到恢復(fù)，并達(dá)到對(duì)骨骼肌再生以及血管再生進(jìn)行促進(jìn)的效果。而在Maitland 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的作用下，能起到對(duì)肩關(guān)節(jié)囊的重點(diǎn)治療，對(duì)關(guān)節(jié)液流動(dòng)的促進(jìn)作用，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變。同時(shí)，在該治療方式的作用下，更能達(dá)到對(duì)脊髓以及腦干對(duì)應(yīng)致痛因子釋放進(jìn)行抑制的效果，進(jìn)而達(dá)到對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行改善的效果。所以將Maitland 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、內(nèi)熱針共同運(yùn)用到肩關(guān)節(jié)疾病中的治療中，與常規(guī)治療方式相比，可促使患者關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等方面癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到改善。

在本次研究中，我院按照對(duì)比治療的模式將聯(lián)合治療方案運(yùn)用到30例肩關(guān)節(jié)疾病患者的治療中，結(jié)合對(duì)比可知，該治療方案可顯著提升臨床對(duì)該部分患者診治有效率，幫助患者肩關(guān)節(jié)疾病盡快得到恢復(fù)，且對(duì)于改善其后續(xù)生活質(zhì)量同樣存在有極為重要意義。

[1]李圣洪,董慶鵬,梅敦成,等.內(nèi)熱針導(dǎo)熱療法聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯下肩關(guān)節(jié)松解治療粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的臨床效果[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2017,23(2):152-155.

[2]向偉,申治富,郭保君,等.針刺結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(11):199-200.

[3]張瑩.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合針灸理療在治療肩周炎中的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):264-265.