黃經(jīng)緯

（安徽省婦幼保健院 安徽 合肥 230001）

由于最近幾年以來，新法復(fù)蘇的開展與普及，對(duì)于窒息之后多臟器損害的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)提升與重視，窒息的死亡率顯著降低，但是存活患兒的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量遭受影響，非常容易出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，包括癲癇與腦性癱瘓等。腦損害屬于窒息損害中最重要的臟器，和腦部對(duì)缺氧的敏感度、和鈣超載、凋亡、腦缺血再灌注損傷等密切相關(guān)，腦損傷之后，患者的心肺損傷會(huì)引發(fā)組織缺氧缺血、酸中毒，毛細(xì)血管通透性提升，導(dǎo)致胃腸、血管以及腎損傷加重，胃腸損傷不可忽視，窒息之后產(chǎn)生嘔吐、腹脹以及體重增長(zhǎng)緩慢和胃腸激素分泌異常相關(guān)[1-2]。本文選取100例新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的出現(xiàn)幾率和各類因素之間的關(guān)系進(jìn)行分析與總結(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年1月我院所接診的新生兒窒息患者資料100例進(jìn)行回顧性分析，所選患者中男性80例，女性20例，其中孕周時(shí)間低于37周15例，37周到42周60例，高于42周25例；100例患者自然分娩80例，異常分娩20例。采取5分鐘Apgar評(píng)分對(duì)新生兒窒息進(jìn)行診斷。

1.2 方法

對(duì)所選取100例新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的出現(xiàn)幾率和各類因素之間的關(guān)系進(jìn)行分析與總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件加以計(jì)算，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采取（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2表示，計(jì)算得出的P值＞0.05表明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算得出的P值＜0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

100例新生兒窒息中并發(fā)多臟器損害41例，出現(xiàn)幾率為41.0%，其中重度窒息中產(chǎn)生多臟器損害的幾率顯著高于輕度窒息（P＜0.05），多臟器損害中主要為呼吸衰竭最早出現(xiàn)，隨著患者病情的發(fā)展產(chǎn)生惡化，相繼發(fā)生其他器官功能衰竭，詳細(xì)數(shù)值見表1；多臟器損害的出現(xiàn)和窒息程度、分娩狀態(tài)、孕周、宮內(nèi)窘迫、Apgar評(píng)分以及是否合并嚴(yán)重代謝性酸中毒相關(guān)，詳細(xì)數(shù)值見表2。

表1 100例患者各個(gè)系統(tǒng)臟器損害的出現(xiàn)幾率

表2 新生兒窒息多臟器損害的危險(xiǎn)因素分析

3.討論

根據(jù)本文的研究顯示，對(duì)所選取100例新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的出現(xiàn)幾率和各類因素之間的關(guān)系進(jìn)行分析與總結(jié)，結(jié)果表明，100例新生兒窒息中并發(fā)多臟器損害41例，出現(xiàn)幾率為41.0%，其中重度窒息中產(chǎn)生多臟器損害的幾率顯著高于輕度窒息，多臟器損害的出現(xiàn)和窒息程度、分娩狀態(tài)、孕周、宮內(nèi)窘迫、Apgar評(píng)分以及是否合并嚴(yán)重代謝性酸中毒相關(guān)。窒息后出現(xiàn)血流重新分配，早期保證重要器官，心腦腎上腺獲得更多的血流，但是當(dāng)缺氧進(jìn)一步加重時(shí)，會(huì)累及重要器官，新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的防治工作重點(diǎn)為預(yù)防，尤其是重度窒息患者，需要提高對(duì)其臨床變化的觀察力度，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生需要密切合作，及時(shí)合理的改善患者低氧血癥，是預(yù)防新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的重點(diǎn)[3-4]。因?yàn)樾募∪毖?，?dǎo)致代謝異常，非常容易出現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能衰竭，所以需要提高圍產(chǎn)期保健措施，重視胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)防早產(chǎn)、窒息，臨床中開展新法復(fù)蘇與復(fù)蘇之后的監(jiān)護(hù)工作十分必要。

[1]趙麗娟,張麗范,陳小平,郭小芳,肖廣金,陳運(yùn)彬.臍動(dòng)脈血血?dú)夥治雠cApgar評(píng)分評(píng)估新生兒窒息的臨床意義研究[J].中國(guó)新生兒科雜志,2014,35(04):138-140.

[2]陳志宏,王熙明,高亞飛,姚婷,牛小亞,楊銳.80例新生兒窒息血清肌紅蛋白和心肌酶聯(lián)合測(cè)定及臨床意義[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2013,35(04):389-390.

[3]王燕彬,陳永林,張惠榮,潘金勇.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、熱休克蛋白70與新生兒窒息的相關(guān)性研究[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,36(03):69-71.

[4]齊宇潔,劉紅,吳海蘭,翁景文,董世霄,靳緋,劉靖媛.新生兒窒息復(fù)蘇后發(fā)生持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,17 (15):60-61.