羅俊玉

（鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西 柳州 545600）

早期腎功能損傷屬于臨床常見(jiàn)病，糖尿病、高血壓是導(dǎo)致腎臟疾病的主要病因[1]。目前，隨著人們生活水平、飲食習(xí)慣的不斷改變，使得高血壓、糖尿病發(fā)病率直線(xiàn)上升，從而增加了早期腎功能發(fā)病率，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷，對(duì)改善患者腎功能水平具有積極作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，在臨床檢驗(yàn)早期腎功能損傷中，采用尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平檢驗(yàn)，可有效提高早期腎功能損傷檢出率，為臨床診治提供有利依據(jù)。本次研究基于以上背景，評(píng)價(jià)尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平對(duì)早期腎功能損傷的臨床檢驗(yàn)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取100例本院自2015年12月至2016年12月本院收治的高血壓（50例）、糖尿病（50例）患者，再抽取同期時(shí)段來(lái)本院進(jìn)行健康體檢的體檢者50例作為研究目標(biāo)，高血壓、糖尿病患者均已確診，將前者作為實(shí)驗(yàn)組、觀(guān)察組，后者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男30例、女20例，年齡35～75歲，平均年齡（55.5±10.5）歲，舒張壓超過(guò)90140mmHg，收縮壓超過(guò)140mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病、嚴(yán)重肝腎功能不全者；繼發(fā)性高血壓者。觀(guān)察組男29例、女21例、年齡36～73歲，平均年齡（55.0±9.8）歲，空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L，餐后2h血糖超過(guò)11.0mmol/L。對(duì)照組，男31例、女19例，年齡36～74歲，平均年齡（54.9±11.0）歲。對(duì)比分析三組研究對(duì)象性別、年齡等基本資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

采有全自動(dòng)生化儀器與相應(yīng)的試劑盒，采集三組研究對(duì)象的晨尿，應(yīng)用免疫透射比濁法檢測(cè)尿微量白蛋白。采集三組清晨空腹靜脈血3ml，進(jìn)行血清分離，通過(guò)乳膠增強(qiáng)散射免疫比濁法，檢測(cè)血清胱抑素c水平。應(yīng)用酶檢測(cè)法，對(duì)血尿素、肌酐實(shí)施檢測(cè)。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比分析三組尿微量白蛋白（尿mAlb、血尿素、肌酐）、血清胱抑素c水平。異常值判定：血清胱抑素c水平超過(guò)1.5mg/L、尿mA1b水平超過(guò)30mg/L、血尿素超過(guò)7.2mmol/L、肌酐超過(guò)133μmol/L[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件分析，行t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（±s）表示；行χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較三組尿mAlb、血尿素、肌酐、血清胱抑素c水平

尿mAlb、血尿素、肌酐、血清胱抑素c水平對(duì)比實(shí)驗(yàn)組、觀(guān)察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 三組檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表 三組檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) mAlb（mg/L）血尿素（mmol/L）肌酐（μmol/L）血清胱抑素c水平（mg/L）實(shí)驗(yàn)組 50 38.8±8.6 5.8±1.7 89.6±25.3 1.2±0.3觀(guān)察組 50 46.5±10.6 6.6±1.8 91.2±31.2 1.4±0.4對(duì)照組 50 12.4±7.7 4.4±1.3 79.7±16.4 0.7±0.2

2.2 比較檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率

將100例患者的尿mAlb、血尿素、肌酐、血清胱抑素c水平陽(yáng)性檢出率進(jìn)行分析。分析發(fā)現(xiàn)尿mAlb、血清胱抑素c水平陽(yáng)性檢出率65%、74%，血尿素、肌酐陽(yáng)性檢出率30%、28%,前兩者明顯高于后兩組，P＜0.05。

3.討論

腎病屬于臨床最常見(jiàn)的疾病，腎功能損害最主要的引發(fā)原因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿〉?，?duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。治療腎功能損害關(guān)鍵是盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治，從而延緩或逆轉(zhuǎn)腎功能損傷。因此，早期檢測(cè)腎功能損害具有重要意義。目前，最常用的檢測(cè)方法為尿素及肌酐，但敏感性較差，再加上多種不同因素共同作用，常規(guī)檢測(cè)方法無(wú)法從根本上反映出來(lái)腎功能損傷情況。臨床實(shí)踐表明[5]，尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平在腎功能損傷檢測(cè)中具有重要作用。

血清胱抑素c可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，在近曲小管中得以降解與重吸收，而腎臟又是清除血清胱抑素c的唯一途徑，故血清胱抑素c的濃度是通過(guò)腎小球來(lái)決定的，當(dāng)腎出現(xiàn)輕微損傷時(shí)，血清胱抑素c水平就能反映出來(lái)。故本次研究顯示，血清胱抑素c水平陽(yáng)性檢出率74%，血尿素陽(yáng)性檢出率30%、肌酐陽(yáng)性檢出率28%，P＜0.05。

綜上所述，尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平在早期腎功能損傷臨床檢驗(yàn)中可發(fā)揮重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]甄廣懷,周玉萍,陳英華,等.血清胱抑素C對(duì)早期腎功能損傷診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):53-55.

[2]曾虹.聯(lián)合檢測(cè)胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、視黃醇結(jié)合蛋白在糖尿病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(7):1098-1099.

[3]周毛才讓.尿微量白蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期腎功能損傷的臨床價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(50):58.

[4]孫同春.關(guān)于早期腎功能損傷檢驗(yàn)方法的探究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):71-72.

[5]林少榮,陳曼娜.血清胱抑素C在診斷早期腎損傷的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(15):2833-2834.