吳慧

（巴中市中心醫(yī)院體檢中心 四川 巴中 636000）

膽汁反流性胃炎是一組因幽門括約肌功能失調(diào)而造成十二指腸中的膽汁或胰液等內(nèi)容物進(jìn)入胃中，損傷胃黏膜，使其出現(xiàn)出血，炎癥或糜爛，最終削弱患者胃黏膜的屏障功能而引起胃黏膜病變的疾病[1-2]。其臨床癥狀為腹脹，惡心及腹痛等。因該病易引起慢性萎縮性胃炎的發(fā)生，所以臨床上需及時(shí)采取積極有效的方式進(jìn)行治療[3]。近年來，臨床上主要采取胃黏膜保護(hù)劑或胃動(dòng)力藥物等藥物醫(yī)治膽汁反流性胃炎[4]。研究表明，治療患者應(yīng)用單一藥物，其療效并不理想，易引起較多的不良反應(yīng)。本文對(duì)我院收治的110例膽汁反流性胃炎患者應(yīng)用鋁碳酸鎂配合埃索美拉唑、曲美布汀進(jìn)行治療，探討其應(yīng)用療效，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2016年3月于我院實(shí)施診治的110例膽汁反流性胃炎患者，按照隨機(jī)分配法，將其平均分為對(duì)照組同研究組各55例。兩組患者均通過胃鏡查示后確診為原發(fā)性膽汁反流性胃炎，均產(chǎn)生程度不同的惡心，腹脹，嘔吐及腹痛等癥狀。其中對(duì)照組男性29例，女性26例；年齡22～64歲，平均年齡41.5±4.8歲；病程5個(gè)月～37個(gè)月，平均（19.2±5.5）個(gè)月。觀察組男性28例，女性27例；年齡24～66歲，平均年齡42.3±4.4歲；病程3個(gè)月～34個(gè)月，平均（18.4±4.9）個(gè)月。所有患者的年齡，性別及病程等方面比較，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意且愿意接受本次研究。

1.2 方法

所有患者在診治過程中均需飲食規(guī)律，禁煙酒，禁止攝入刺激性食物。于此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予馬來酸曲美布汀片（海南普利制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000390，規(guī)格0.1g/片）和埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格20mg/片），前者用法為0.1g/次，3次/d；后者用法為20mg/次，1次/d。觀察組患者于服用以上兩種藥物的同時(shí)加服鋁碳酸鎂片（重慶華森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021189，規(guī)格0.5g/片），10g/次，3次/d。所有患者治療病程均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的實(shí)際情況和惡心，腹脹，嘔吐膽汁及腹痛癥狀對(duì)癥狀積分的改善情況及臨床療效進(jìn)行評(píng)分。療效判定：（1）無效：臨床癥狀均未改善。（2）有效：癥狀明顯改善。（3）顯效：臨床癥狀恢復(fù)正常。（有效＋顯效＝總有效）。無癥狀為0分；癥狀輕微且為影響日?；顒?dòng)為1分，且不影響日常生活；產(chǎn)生一定的癥狀且影響了正常的日?；顒?dòng)為2分；癥狀嚴(yán)重且無法自行活動(dòng)為3分。記錄干預(yù)后兩組患者不良癥狀的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（±s），以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，以χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀積分

兩組患者干預(yù)后惡心，腹脹，嘔吐膽汁及腹痛的癥狀積分較干預(yù)前明顯降低（P＜0.05），且對(duì)照組癥狀積分顯著比研究組高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀積分變化情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者癥狀積分變化情況對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，P＜0.05；與本組干預(yù)前比較，P＜0.05

組別 n 時(shí)間 惡心 腹脹 嘔吐膽汁 腹痛研究組 55 干預(yù)前 2.53±1.88 4.49±1.24 2.33±1.52 3.44±1.62干預(yù)后 0.31±0.07 0.72±0.42 0.02±0.15 0.42±0.41對(duì)照組 55 干預(yù)前 2.45±2.14 4.38±1.31 2.21±1.68 3.65±1.53干預(yù)后 0.81±0.51 1.52±0.66 0.55±0.02 1.22±0.66

2.2 臨床效果

對(duì)照組顯效率和總有效率均低于研究組，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床效果差異[n（%）]

2.3 不良癥狀

兩組不良癥狀的發(fā)生率無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良癥狀發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

膽汁反流性胃炎是一組因幽門括約肌功能異常，十二指腸功能失調(diào)而引起十二指腸中的膽汁或胰液等內(nèi)容物倒流入胃，導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)局部炎癥，出血及糜爛，最終致使胃部功能損傷的疾病[5]。臨床根據(jù)膽汁反流性胃炎發(fā)病的原因，主要通過抑制胃酸產(chǎn)生來增強(qiáng)胃動(dòng)力，最終加快胃酸代謝速度，中和胃酸和保護(hù)胃黏膜[6]。研究發(fā)現(xiàn)，鋁碳酸鎂是一種新型抗酸藥，可在應(yīng)用過程中中和胃酸。此外，鋁碳酸鎂可通過聯(lián)合及吸附胃酸蛋白酶抑制其活性的同時(shí)，也能刺激胃黏膜合成前列腺素E2，于修復(fù)胃黏膜潰瘍部位的同時(shí)保護(hù)胃黏膜。臨床上為了抑制胃酸分泌常采用埃索美拉唑。其是一種質(zhì)子泵抑制劑，抑酸效果良好，其結(jié)合胃壁細(xì)胞上K+，H+及-ATP酶，抑制酶的活性，從而快速降低胃酸分泌量。研究表明，曲美布汀可增強(qiáng)胃動(dòng)力，能有效的改善患者惡心，腹脹，嘔吐膽汁及腹痛，療效顯著[7]。研究發(fā)現(xiàn)，給予膽汁反流性胃炎患者使用單一藥物，其癥狀積分改善效果不理想，且恢復(fù)速度較慢，康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。因而，臨床治療膽汁反流性胃炎需采用多藥聯(lián)合的方式。此研究結(jié)果顯示，給予患者鋁碳酸鎂配合埃索美拉唑和曲美布汀發(fā)現(xiàn)，兩組患者干預(yù)后的癥狀積分均有所改善，且研究組患者的改善效果較對(duì)照組更明顯；研究組患者的顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異明顯。兩組不良癥狀發(fā)生率均較低。

綜上所述，給予膽汁反流性胃炎患者應(yīng)用鋁碳酸鎂配合埃索美拉唑、曲美布汀進(jìn)行干預(yù)，安全有效，可明顯改善患者癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]謝紅琴.埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,28(28):36-37.

[2]林勇,葉丹,施正超.埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(3):409-411.

[3]胡彥飛.鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利及埃索美拉唑治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015(3):331-332.

[4]李文舉,馬麗.埃索美拉唑與奧美拉唑聯(lián)合胃達(dá)喜治療胃潰瘍臨床對(duì)比研究[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2012,22(14):2819-2819.

[5]朱小霞.鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(7):29-31.

[6]劉芳.鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療40例膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(17):3968-3969.

[7]孫勇.馬來酸曲美布汀聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效研究[J].臨床消化病雜志,2013,25(3):143-146.