楊洋

（貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院精神科 貴州 貴陽(yáng) 550002）

在臨床精神疾病分類中，精神分裂癥具有多發(fā)性、嚴(yán)重性以及持續(xù)性的特點(diǎn)，常見于成年人群體，臨床癥狀表現(xiàn)為個(gè)體的情感、思維分裂以及精神和周遭環(huán)境不相符，在病情發(fā)作期間呈現(xiàn)沖動(dòng)、敏感、不能自控乃至出現(xiàn)攻擊性行為，所以在臨床治療過(guò)程中選用科學(xué)合理的治療方式對(duì)病情進(jìn)行控制則顯得極為重要[1]。本次研究對(duì)比分析使用阿立哌唑和奧氮平藥物的臨床治療效果以及安全性，具體內(nèi)容如下。

1.研究資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為在本院確診的接受治療的早期精神分裂癥患者，選取時(shí)間為2014年1月至2015年2月，數(shù)量為90例，采取隨機(jī)法進(jìn)行分組，共分為觀察組、對(duì)照組，每組均為45例患者。觀察組中男：女為33:12，年齡范圍為25歲至55歲，平均年齡為（44.75±8.14）歲，病程在3個(gè)月至2年之間，平均病程為（1.0±0.6）年；對(duì)照組中男：女為30：15，年齡范圍24歲至56歲，平均年齡為（47.64±9.23）歲，平均病程為（1.1±0.7）年。組間患者的基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異差異（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)觀察組使用口服阿立哌唑進(jìn)行治療，開始階段劑量為每天50mg，有效劑量為每天75mg～150mg。對(duì)照組則是使用口服奧氮平進(jìn)行治療，開始階段劑量為每天6mg，有效劑量為每天12mg～35mg。在用藥期間均對(duì)兩組患者的機(jī)體本身情況和病情的變化情況適量的實(shí)施增減調(diào)整，允許選擇性的使用抗膽堿能藥物或者β-受體阻滯劑進(jìn)行治療，如果有睡眠質(zhì)量較差的狀況，可短時(shí)間內(nèi)服用阿普唑侖，當(dāng)存在其他藥物不良反應(yīng)的時(shí)候允許使用普萘洛爾進(jìn)行對(duì)抗，整體上，在整個(gè)用藥期間杜絕和其他精神類藥物混合使用。對(duì)兩組患者均保持8周的用藥[2]。

1.3 病情排除以及入選標(biāo)準(zhǔn)

病情排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢測(cè)代謝生化指標(biāo)以及心電圖不正常；（2）處于服用影響QT間期的藥物階段；（3）哺乳期以及妊娠期間婦女；（4）患有嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)或者器質(zhì)類疾??；（5）并存患有其他種類精神疾病種類。

研究入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)臨床診斷患者病癥與DSM-IV早期精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患者為首發(fā)精神分裂癥類型；（3）患者不存在服用抗精神類藥物歷史；（4）患者年齡在18歲至65歲之間；（5）在入選是經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師評(píng)估，其病癥程度角度，當(dāng)時(shí)不存在暴力及自殺等高風(fēng)險(xiǎn)傾向；（6）經(jīng)過(guò)PANSS評(píng)分，分?jǐn)?shù)高于60分，而臨床總體印象-病癥程度量表（CGI-S）分值高于4分；（7）患者家屬及監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者接受治療前后PANSS量表評(píng)估情況，同時(shí)觀察患者用藥之后的不良反應(yīng)情況[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比組間患者治療前后PANSS評(píng)分

治療后兩組PANSS分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于接受治療之前（P＜0.05），治療后階段觀察組PANSS評(píng)估分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見表。

表 對(duì)比組間患者治療前后PANSS評(píng)分

2.2 對(duì)比用藥后的不良反應(yīng)率

觀察組患者體重增加不良反應(yīng)率為2.22%（1/45）,顯著低于對(duì)照組的24.44%（11/45）（P＜0.05）。

3.討論

在當(dāng)前的精神病類臨床醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)精神分裂病癥的致病成因還沒有一個(gè)確切的研究結(jié)果，但是和目前醫(yī)學(xué)界已有的眾多研究結(jié)果相結(jié)合可得知，在精神藥理學(xué)科的不斷飛速發(fā)展的背景下，對(duì)于精神分裂病癥的治療用藥物的試驗(yàn)和研究已經(jīng)獲得了突破性的進(jìn)展，治療效率大幅度提高，治療效果也大為降低。奧氮平以及阿立哌唑是所研究出的第二代治療精神病的優(yōu)秀藥物，在臨床精神分裂癥的治療中獲得普遍的運(yùn)用[4]。

奧氮平是一種運(yùn)用于精神分裂癥狀的常規(guī)型藥物，其對(duì)于患者的的腎上腺和心血管作用低下，不良反應(yīng)率低，但是卻有可能影響非選擇性阻斷5-HT受體，使患者機(jī)體腸胃功能受到影響，血脂水平發(fā)生紊亂，如果患者患有心血管疾病或者糖尿病的時(shí)候則將會(huì)極大的提升風(fēng)險(xiǎn)。阿立哌唑作為一種新精神類藥物，其藥物成分和人體內(nèi)α1-腎上腺素能受體、5HT2C、多巴胺D2、D3等均有著較高的親和力，和組胺H1受體存在中等親和力，實(shí)現(xiàn)對(duì)于5HT2C、多巴胺D2等受體的拮抗，進(jìn)而治療精神疾病，另一方面，阿立哌唑能夠被運(yùn)用在存在急性激越癥狀的精神分裂癥狀患者身上，能夠有效的避免體重上升的不良反應(yīng)，僅僅會(huì)對(duì)QTc間期的變化造成影響[5]。在本次研究過(guò)程中，兩種藥物均發(fā)揮了良好的治療精神分裂癥的功效，但是經(jīng)過(guò)仔細(xì)的對(duì)比研究可得知，當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用阿立哌唑時(shí)的效果要優(yōu)于奧氮平。研究結(jié)果顯示，阿立哌唑在治療精神分裂癥狀的陰性、陽(yáng)性和病理性癥狀方面其療效顯著優(yōu)于奧氮平，值得繼續(xù)深入研究。

綜合以上研究，在針對(duì)早期精神分裂癥治療時(shí)使用阿立哌唑的效果更為良好，并且用藥后不良反應(yīng)率低，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

[1]杜能強(qiáng).阿立哌唑與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012(28).

[2]任尚.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2012(19).

[3]張俊峰.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012(08).

[4]王冬梅.奧氮平與阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者生活質(zhì)量影響的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011(05).

[5]彭東桃.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2011(03).