李栩健

（江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 廣東 江門 529100）

難治性高血壓約占所有高血壓病人10%左右，該疾病連續(xù)服用藥物效果較差，對(duì)病人生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。我院采用多種藥物結(jié)合的方法治療老老年難治性高血壓，取得不錯(cuò)成果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取老老年難治性高血壓病人60例為研究對(duì)象，其于2015年1月—2017年1月在本院接受治療，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，每組30例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男16例，女14例，年齡62-78歲，平均年齡（70.4±3.7）歲；觀察組男17例，女13例，年齡63～79歲，平均年齡（70.3±3.9）歲，兩組病人在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

給予病人卡維地洛片（海南綠島制藥有限公司，6.25mg/片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083898），1天2次，每次2片。

1.2.1 對(duì)照組添加服用吲達(dá)帕胺片（天津太平洋制藥有限公司，2.5mg/片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19994074），1天1次，每次1片。

1.2.2 觀察組添加服用螺內(nèi)酯片（張家口云峰藥業(yè)有限公司，20mg/片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13022194），1天2次，每次1片。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病人治療前后血壓和總有效率?？傆行蔥1]：顯效：舒張壓＞20mmHg或恢復(fù)正常。有效：舒張壓下降在20mmHg以內(nèi)但沒(méi)有恢復(fù)正常。無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人治療前后血壓治療前兩組病人血壓無(wú)差異，P＞0.05；治療后觀察組血壓明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組病人血壓對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組病人血壓對(duì)比（±s，mmHg）

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=30） 96.8±6.3 90.6±4.4 157.2±7.1 144.5±5.9觀察組（n=30） 96.6±6.4 81.7±4.7 157.5±6.7 134.2±6.0 t 0.162 10.064 0.224 8.911 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組病人總有效率觀察組總有效率（93.34%）明顯高于對(duì)照組（76.67%），P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組病人總有效率對(duì)比[n（%）]

3.討論

高血壓一直是老年人的做大威脅之一，近些年來(lái)，我國(guó)高血壓發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。高血壓本身有高致死性，特別是難治性高血壓，該疾病血壓難以控制，隨時(shí)可能引發(fā)并發(fā)癥[2]。對(duì)于難治性高血壓，臨床上多使用幾種藥物聯(lián)合治療，除了需要降低血壓外，還要減少血壓波動(dòng)，通過(guò)緩解血壓方式達(dá)到難治性高血壓的治療目的。目前可供選擇的高血壓藥物較多，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)可以制定多個(gè)治療方案，且均對(duì)難治性高血壓有一定療效。

高血壓嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，及時(shí)控制血壓可讓病人健康生活。據(jù)大量專家研究顯示[3]，老老年難治性高血壓很難通過(guò)某一種藥物進(jìn)行單獨(dú)控制血壓，在臨床上也需要通過(guò)多種藥物結(jié)合的方式進(jìn)行血壓控制。卡維地洛和螺內(nèi)酯具有良好的降壓效果，當(dāng)二者結(jié)合使用，可以大大提高藥效，并對(duì)難治性高血壓病人起到很好作用。本文研究表明：治療前兩組病人血壓無(wú)差異，P＞0.05；治療后觀察組血壓明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組總有效率（93.34%）明顯高于對(duì)照組（76.67%），P＜0.05。與研究結(jié)果相符。兩種藥物能夠降低血液阻力，減輕心臟負(fù)荷，提供心肌供血量，在治療高血壓的同時(shí)保護(hù)病人心臟。

綜上所述，卡維地洛結(jié)合螺內(nèi)酯能明顯降低病人血壓，整體治療效率可觀，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

[1]孫建華.老老年難治性高血壓應(yīng)用不同治療方法的療效及安全性對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(23):6793-6796.

[2]唐發(fā)寬,林樂(lè)健.老年難治性高血壓研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1):2-4.

[3]耿紅玉,貢歌,李妍妍等.難治性高血壓的治療進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(9):987-989.