周振宇

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院 重慶 401120）

作為臨床上的一種常見的腦卒中并發(fā)癥，老年卒中相關(guān)性肺炎的患者擁有著較多的發(fā)病原因，包括年齡、昏迷、誤吸、吞咽障礙、人工氣道、機(jī)械通氣、長期置管等因素均可引起相關(guān)性肺炎，對(duì)于患者的身體健康有著一定的影響[1]。如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療，不僅無法幫助患者進(jìn)行疾病的改善，同時(shí)還會(huì)造成患者疾病嚴(yán)重程度的加深，致使患者的醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增加，不利于患者疾病治療工作的開展[2]。而在對(duì)這種疾病進(jìn)行治療時(shí)，臨床上主要是通過抬高床頭排痰、口腔護(hù)理、藥物治療等方式進(jìn)行問題的解決的。不過隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，床旁纖支鏡吸痰及肺泡灌洗逐漸受到關(guān)注。因此為了做好相關(guān)的研究工作，我院對(duì)患者進(jìn)行了疾病的治療研究工作，其研究成果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年11 月至2016年11月期間，我院將76例非白內(nèi)障術(shù)后干眼的患者分成了38例對(duì)照組患者和38例觀察組患者。其中觀察組擁有男性患者20例，女性患者18例，年齡為58～77歲，平均年齡為（67.5±9.5）歲。而對(duì)照組則有男性患者17例，女性患者21例，年齡為60～81歲，平均年齡為（70.5±10.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

在對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行疾病的治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員采取的是傳統(tǒng)的治療方式對(duì)患者進(jìn)行的治療。而在對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療時(shí)，為了促進(jìn)患者治療效果的提升，則采用的是床旁纖支鏡吸痰及肺泡灌洗的方式進(jìn)行的治療。在對(duì)患者進(jìn)行治療工作之前，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行3個(gè)小時(shí)的禁食活動(dòng)。并且在這期間，醫(yī)護(hù)人員為了保證患者在治療期間的舒適度，需要讓患者采用仰臥位的姿勢進(jìn)行治療。并且使用纖維支氣管鏡及配套的器械對(duì)患者做好鎮(zhèn)靜方面的工作。進(jìn)而為了保持患者氣道和左右支氣管的濕潤度，需要使用鹽酸利多卡因進(jìn)行相關(guān)的工作。在進(jìn)行工作的過程中，需要將纖維支氣管鏡頂端嵌入支氣管和亞段開口中，緩慢注入10～20毫升的生理鹽水，以3.3～13.3kPa負(fù)壓吸引，從而通過這種方式將患者呼吸道和咽部的分泌物吸盡。同時(shí)為了避免在進(jìn)行治療期間引起患者呼吸道損傷和嘔吐等情況，需要使用適當(dāng)?shù)牟僮魇址ㄟM(jìn)行相應(yīng)的治療工作。等到患者的血氧飽和度降至85%，并且心率升至 120次/分鐘時(shí)即停止操作，進(jìn)而為患者佩戴呼吸機(jī)幫助患者進(jìn)行吸氧工作，治療結(jié)束。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者做好治療工作后，為了比較兩組患者的治療效果，需要對(duì)患者的抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間等方面進(jìn)行相應(yīng)的比較工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS17.0軟件分析本文中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同的方式進(jìn)行疾病的治療后發(fā)現(xiàn)，其抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表。

表 兩組患者治療時(shí)間的比較（天）

3.討論

在對(duì)老年患者進(jìn)行卒中相關(guān)性肺炎的治療時(shí)，如果對(duì)患者采用常規(guī)的治療方式對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療，并不能促進(jìn)患者治療效果的提升，不利于患者疾病的康復(fù)。不過隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，通過床旁纖支鏡吸痰及肺泡灌洗的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，有利于促進(jìn)治療效果的提升。采用床旁纖支鏡輔助進(jìn)行吸痰，可有效清除呼吸道、咽部和口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，同時(shí)聯(lián)合肺泡灌洗還能顯著改善肺部情況，提高肺功能，有利于指導(dǎo)抗生素藥物的應(yīng)用[3]。

根據(jù)我院所進(jìn)行的研究顯示，在對(duì)觀察組患者使用床旁纖支鏡吸痰及肺泡灌洗的方式進(jìn)行疾病的治療之后，患者的抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以此表明，床旁纖支鏡吸痰及肺泡灌洗術(shù)應(yīng)用于老年卒中相關(guān)性肺炎治療對(duì)于患者疾病的改善有著極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，將床旁纖支鏡吸痰及肺泡灌洗應(yīng)用于老年卒中相關(guān)性肺炎的治療之中，對(duì)于患者抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間的縮短擁有著良好的效果，臨床效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

[1]李志慶，曹國燦，張磊，等.纖維支氣管鏡下沐舒坦肺泡灌洗對(duì)重癥腦卒中患者肺部感染的療效[J].中國感染控制雜志，2011，10(3)：175-177.

[2]李月霞，王紅民.纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(21)：82-83.

[3]張?jiān)?，梁國?早期纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)腦卒中吸入性肺炎患者預(yù)后影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(21)：72-73.