曹文

（四川省三臺(tái)縣人民醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621100）

前言

惡心、嘔吐是消化內(nèi)科患者的常見(jiàn)癥狀。這兩種癥狀主要與電解質(zhì)紊亂、脫水等因素有關(guān)[1]。為了精確分析消化內(nèi)科患者惡心、嘔吐的原因，本文以126例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將整個(gè)分析流程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院消化內(nèi)科于2016年9月—2017年11月收治的126例伴惡心、嘔吐患者為研究對(duì)象。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀；（2）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不配合的患者；（2）排除存在精神障礙的患者。

其中，男性患者71例，女性患者55例；年齡22～74歲，平均年齡（45.2±10.3）歲。采用回顧性分析方法分析患者的臨床資料，判斷患者惡心嘔吐的原因。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 掌握患者疾病史，行體格檢查，常規(guī)行X線、B超等影像學(xué)檢查。根據(jù)患者實(shí)際狀況行胃腸鏡檢查，綜合檢查結(jié)果判斷患者產(chǎn)生惡心、嘔吐癥狀的原因。

1.2.2 治療方法 根據(jù)消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的原因選用不同的治療方法：（1）胃腸道疾病原因。若惡心、嘔吐癥狀與胃腸道炎癥有關(guān)，可給予患者抗生素、電解質(zhì)平衡糾正、酸堿平衡糾正等對(duì)癥治療；若患者的惡心、嘔吐癥狀與胃腸動(dòng)力障礙有關(guān)，可給予患者枸緣酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317；規(guī)格：5mg*12片）口服治療，給藥方法為每次5mg，每日3次。（2）藥物刺激原因。給予患者強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物改善患者的惡心、嘔吐癥狀，同時(shí)合理調(diào)整引發(fā)惡心、嘔吐藥物的給藥量。（3）神經(jīng)系統(tǒng)疾病原因。治療方法為控制原發(fā)病。（4）胰腺及膽囊疾病原因。胰腺疾病患者惡心、嘔吐的治療方法為：治療原發(fā)??；膽囊疾病患者的治療方法為：改善患者的炎癥癥狀或消除膽道梗阻、清除膽結(jié)石。（5）其他原因。實(shí)施心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者主訴自身疑慮、擔(dān)憂(yōu)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)采用肢體語(yǔ)言、腹式呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)治療等方法，消除精神因素對(duì)消化內(nèi)科患者的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者發(fā)生惡心、嘔吐的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

消化內(nèi)科患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS21.0軟件。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，可認(rèn)為各組消化內(nèi)科患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

136例消化內(nèi)科患者中，因反流性食管炎引發(fā)的惡心、嘔吐的患者最多，35例，占比25.74%；排名第二的原因?yàn)榧毙阅c炎，由急性腸炎引發(fā)惡心、嘔吐的患者21例，占比15.44%；占比第三的原因?yàn)槟懡Y(jié)石，共19例，占比13.97%。從發(fā)病原因類(lèi)型來(lái)看，胃腸道疾病是導(dǎo)致消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的主要類(lèi)別，占比64.71%。運(yùn)用檢驗(yàn)評(píng)估藥物刺激原因、神經(jīng)系統(tǒng)疾病原因、腹膜、胰腺及膽囊疾病原因、其他原因誘發(fā)惡心、嘔吐患者占比，與由胃腸道疾病原因引發(fā)惡心嘔吐患者占比間的差異，結(jié)果表明，各組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表所示。

表 消化內(nèi)科患者發(fā)生惡心、嘔吐的原因

3.討論

引發(fā)消化內(nèi)科患者惡心、嘔吐的原因主要包含：（1）胃腸道疾病原因。功能性消化不良、急性胃炎、反流性食管炎等胃腸道疾病均以惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)。（2）藥物刺激原因。腫瘤患者接受放療、化療治療期間，所用藥物的刺激性較強(qiáng)，可誘發(fā)惡心、嘔吐。（3）神經(jīng)系統(tǒng)疾病原因。顱內(nèi)病變屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可引發(fā)惡心、嘔吐癥狀。（4）腹膜、胰腺及膽囊疾病原因。癌性腹水、膽結(jié)石、急性胰腺炎患者行手術(shù)治療后，手術(shù)刺激可導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心、嘔吐癥狀。（5）其他原因。精神壓力過(guò)高、心理應(yīng)激也可能引發(fā)患者產(chǎn)生惡心、嘔吐癥狀。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀后，應(yīng)在密切觀察患者病情進(jìn)展的同時(shí)，及時(shí)開(kāi)展臨床診斷，合理判斷患者惡心、嘔吐的原因，根據(jù)判斷結(jié)果制定并實(shí)施治療，如患者的惡心、嘔吐癥狀與胃腸道疾病有關(guān)，應(yīng)給予患者抗生素、糾正電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療；如患者的惡心、嘔吐癥狀與精神因素有關(guān)，應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)心理干預(yù)的方式，緩解患者的心理壓力，進(jìn)而減輕患者的痛苦體驗(yàn)；如患者的惡心、嘔吐癥狀與藥物刺激有關(guān)，可采取強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物進(jìn)行控制。

4.結(jié)論

綜上所述，為了減輕患者的痛苦體驗(yàn)，臨床醫(yī)師應(yīng)通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、查體、影像學(xué)檢查、胃腸鏡檢查等方法，快速評(píng)估患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的原因，并根據(jù)臨床診斷結(jié)果制定治療方案，以緩解患者的痛苦體驗(yàn)，提升其生活質(zhì)量。

[1]羅曼,羅和生.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,37(03):502-505.

[2]吳彥釗,劉星星,朱志欣等.消化內(nèi)科患者惡心、嘔吐原因的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(18):69+71.