蘇愛(ài)平

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院 山西 呂梁 032200）

食管炎泛指食管黏膜淺層或深層組織遭受刺激、損傷，致使食管黏膜發(fā)生水腫及充血而引起炎性病癥，也稱之為食道炎[1-3]。患者發(fā)病后是以吞咽障礙、胸骨后疼痛、嘔血、黑便等為主要癥狀，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其身心健康。為探尋更為理想的治療方法，對(duì)部分食管炎患者采用埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)合用藥治療，并已獲得較為滿意度的治療效果。

1.基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為2016年5月—2017年5月在我院接受治療的食管炎患者，病例總數(shù)為98例，入院后經(jīng)鋇餐造影檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等被確診。其中男女患者分別為52例、46例；年齡分布在29～68歲范圍內(nèi)，平均（48.6±4.7）歲；病程在1個(gè)月～6.5年之間不等；反流性食管炎79例，化膿性食管炎8例，急性腐蝕性食管炎11例。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組49例患者；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者，口服埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380）治療，20mg/次，早晚各一次。

實(shí)驗(yàn)組患者，口服埃索美拉唑，用法用量同參照組；同時(shí)口服枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317），5mg/次，3次/d。

兩組患者均連續(xù)用藥4周后比較療效；治療期間要注意休息、健康飲食，且需禁煙禁酒。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4，5]

患者吞咽困難、嘔吐、便血等臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示食道黏膜炎性已基本消失，則為治療顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示食道黏膜炎性已有部分消失，則為治療有效；患者的癥狀、胃鏡復(fù)查結(jié)果未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，或加重，則為治療無(wú)效。

治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用χ2值檢驗(yàn)；當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P值小于0.05時(shí)說(shuō)明組間比較差異顯著。

2.研究結(jié)果

2.1 二組的治療總有效率對(duì)比

經(jīng)不同療法后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.92%，參照組為75.51%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；見(jiàn)表。

表 二組的治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

用藥期間，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例頭暈、1例乏力、2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%（5/49）；參照組出現(xiàn)1例頭暈、1例乏力、1例腹瀉、1例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%（4/49）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＞0.05，無(wú)差異。

3.討論

我院為患者選用的埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，在消化性潰瘍治療中具有廣泛應(yīng)用，與第一代質(zhì)子泵抑制劑比較，其肝臟首過(guò)效應(yīng)更低。該藥物可以抑制胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶的活血，從而減少胃酸分泌量，對(duì)食道黏膜具有良好的保護(hù)作用，能夠促使損傷的食管黏膜深層及淺層組織逐漸修復(fù)[9-10]。莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，進(jìn)入人體后能夠增加乙酰膽堿的釋放量，進(jìn)而刺激胃腸道發(fā)揮促動(dòng)力作用，這樣可有效改善患者的消化功能，促使胃腸內(nèi)容物快速被排到體外，以減輕對(duì)消化道的刺激作用。埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)合使用，可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，能及時(shí)將患者胃腸內(nèi)的刺激性內(nèi)容物清除，還可促進(jìn)受損組織修復(fù)，保護(hù)食道黏膜[6-8]。此次研究，對(duì)96例食管炎患者進(jìn)行分組研究，參照組采用埃索美拉唑單藥治療，實(shí)驗(yàn)組加用莫沙必利進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，P＜0.05；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異，P＞0.05；這一結(jié)果也充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥療法治療食管炎的有效性及安全性。

綜上所述，應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療食管炎，效果理想，較比單一用藥更具優(yōu)勢(shì)。

[1]馬淑萍,劉楠.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療食管炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(9):1730-1731.

[2]熊超亮,鐘谷平,胥賓芬.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(31):49-50.

[3]趙甲英.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(01):44-46.

[4]張紅芳,宋建平,王國(guó)秋.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(06):34-35.

[5]柴平發(fā).埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(23):145-146.

[6]林海君,林琪,陳漢卿等.埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質(zhì)量的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):37-39

[7]印娟.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(05):205-206.

[8]項(xiàng)婷婷,徐鑫鋼,徐清喜等.埃索美拉唑、莫沙必利、鎂加鋁治療反流性食管炎的臨床效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017,37(3):213-214,218.

[9]張振平,鄧裕朋,鄒志才,吳捷.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(02):310-312.

[10]錢(qián)鳳飛.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):115-116.