劉光樹

（汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院消化內(nèi)分泌科 山西 介休 032000）

上消化道出血是其消化系統(tǒng)疾病常見并發(fā)癥。目前，臨床治療上消化道出血方法主要有內(nèi)科保守治療和胃鏡治療等方法[1]。其中，保守治療一般通過給予止血藥物、血容量補(bǔ)充、輸血、吸氧等達(dá)到治療目的，雖然可一定程度緩解上消化道出血，但效果不理想，起效比較慢，復(fù)發(fā)率高。本研究探討了無痛胃鏡治療上消化道出血的應(yīng)用效果與臨床優(yōu)勢，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對2016年2月—2017年2月60例上消化道出血患者分組。常規(guī)胃鏡組男20例，女10例。年齡23歲～73歲，平均30.62±2.73歲。無痛胃鏡組男18例，女12例。年齡24歲～77歲，平均30.13±2.78歲。

兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法

常規(guī)胃鏡組采用普通胃鏡進(jìn)行治療，禁食時(shí)間大于8小時(shí)，用生理鹽水建立靜脈通路，給予鼻導(dǎo)管吸氧，咽喉用丁卡因局麻后進(jìn)行胃鏡檢查。無痛胃鏡組則采用無痛胃鏡治療。禁食時(shí)間大于8小時(shí)，用生理鹽水建立靜脈通路，給予鼻導(dǎo)管吸氧，用丙泊酚鎮(zhèn)靜麻醉后進(jìn)行胃鏡檢查，若麻醉風(fēng)險(xiǎn)大可增加氣管插管，術(shù)中出現(xiàn)躁動、嗆咳等可追加丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者平均上消化道出血止血時(shí)間、診療過程呼吸頻率、心率、血氧飽和度和上消化道出血止血時(shí)間效果、再出血、誤吸等并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：有效止血，且未復(fù)發(fā)；有效：2小時(shí)出血減少但有復(fù)發(fā)；誤吸：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者平均上消化道出血止血時(shí)間、診療過程呼吸頻率、心率、血氧飽和度比較

無痛胃鏡組患者平均上消化道出血止血時(shí)間短于常規(guī)胃鏡組，診療過程呼吸頻率、心率明顯低于常規(guī)胃鏡組，血氧飽和度明顯高于常規(guī)胃鏡組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者平均上消化道出血止血時(shí)間、診療過程呼吸頻率、心率、血氧飽和度比較

2.2 兩組患者上消化道出血止血時(shí)間效果比較

無痛胃鏡組上消化道出血止血時(shí)間效果明顯高于常規(guī)胃鏡組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者上消化道出血止血時(shí)間效果比較

2.3 兩組患者再出血、誤吸等并發(fā)癥發(fā)生率比較

無痛胃鏡組再出血、誤吸等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)胃鏡組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者再出血、誤吸等并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

胃鏡治療上消化道出血可快速提升胃、十二指腸內(nèi)PH值，對出血病灶直接進(jìn)行作用而促進(jìn)凝血和止血，達(dá)到快速止血目的。但胃鏡治療上消化道出血根據(jù)麻醉的情況可分為無痛胃鏡和常規(guī)胃鏡，其中，常規(guī)胃鏡采用咽喉局麻的方法，術(shù)中患者容易出現(xiàn)嗆咳、恐懼、分泌物多等，不利于內(nèi)鏡插入，增大治療難度，增加了患者生命體征頻繁波動的風(fēng)險(xiǎn)。而無痛胃鏡用丙泊酚進(jìn)行鎮(zhèn)靜，可促使患者完全處于松弛狀態(tài)，不容易出現(xiàn)嗆咳、恐懼、分泌物多等現(xiàn)象，可配合手術(shù)順利開展，保持視野清晰，提高止血的徹底性和有效性[3-4]。

本研究中，常規(guī)胃鏡組采用普通胃鏡進(jìn)行治療，無痛胃鏡組則采用無痛胃鏡治療。結(jié)果顯示，無痛胃鏡組上消化道出血止血時(shí)間效果明顯高于常規(guī)胃鏡組，P＜0.05。無痛胃鏡組再出血、誤吸等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)胃鏡組，P＜0.05。無痛胃鏡組患者平均上消化道出血止血時(shí)間短于常規(guī)胃鏡組，診療過程呼吸頻率、心率明顯低于常規(guī)胃鏡組，血氧飽和度明顯高于常規(guī)胃鏡組，P＜0.05。

綜上所述，無痛胃鏡治療上消化道出血的應(yīng)用效果肯定，可減少對患者術(shù)中生命體征的應(yīng)激，減少誤吸和再出血等并發(fā)癥發(fā)生，縮短止血時(shí)間，改善患者預(yù)后。值得推廣。

[1]章偉.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡治療消化性潰瘍出血的臨床對照觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013,13(7):981-981.

[2]沈國金.消化性潰瘍出血胃鏡與內(nèi)科治療130例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,21(29):57-57,58.

[3]秦川淞,李政文,呂黃勇等.胃鏡下鈦夾治療消化性潰瘍出血30例臨床療效分析[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(7):745-746.

[4]劉軍彩,陳金梅,冀潤利等.胃鏡下噴灑醫(yī)用生物蛋白膠治療消化性潰瘍出血50例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(16):2789-2790.