左應(yīng)才

（宜賓骨科醫(yī)院骨一科 四川 宜賓 644000）

肱骨下段骨折在全身骨折情況中占比不到2%，骨干中下部骨折情況中發(fā)生合并橈神經(jīng)損傷的可能性為1/3，骨干下部骨折情況中發(fā)生骨不連的可能性為1/3[1]。本次研究將我院于2016年6月至2017年10月期間接收診治的肱骨下段骨折患者90例作為研究樣本，探究并比較對(duì)肱骨下段骨折患者應(yīng)用Y形鋼板內(nèi)固定術(shù)與雙鈦板內(nèi)固定術(shù)治療措施實(shí)施救治的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年10月，我院接收診治的肱骨下段骨折患者90例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的肱骨下段骨折患者。將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中男女比例為25:20，年齡在37～78歲，平均為（57.82±2.28）歲；觀察組中男女比例為24:21，年齡在35～76歲，平均為（56.38±3.38）歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取Y形鋼板內(nèi)固定術(shù)，觀察組應(yīng)用雙鈦板內(nèi)固定術(shù)。首先給予患者麻醉處理，患者處于側(cè)臥體位，對(duì)將要處理部位實(shí)施消毒操作。隨后將止血帶置于骨折位置上方處，切口位于骨遠(yuǎn)端位置，對(duì)皮膚、皮下組織作逐層切開(kāi)處理，隨后對(duì)照組采用Y形鋼板實(shí)現(xiàn)骨折位置固定操作，觀察組應(yīng)用雙鈦板實(shí)現(xiàn)骨折位置固定操作，對(duì)切口作縫合處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者骨折恢復(fù)的優(yōu)良情況及肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況。肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分應(yīng)綜合考慮患者日常生活能力的實(shí)現(xiàn)情況、關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)性及穩(wěn)定性等因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者骨折恢復(fù)情況對(duì)比 見(jiàn)表。

表 兩組患者骨折恢復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)應(yīng)數(shù)值為（88.39±3.28），對(duì)照組患者肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)應(yīng)數(shù)值為（80.17±3.72）。由此可見(jiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分?jǐn)?shù)值相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（P＜0.05）。

3.討論

肱骨下段骨折的臨床表現(xiàn)癥狀為肘部及肘上的腫脹、疼痛、畸形，粉碎性骨折患者局部腫脹更加顯著；創(chuàng)傷后極有可能會(huì)發(fā)生畸形情形，主要表現(xiàn)為成角及短縮畸形；肢體出現(xiàn)異常活動(dòng)，患者神經(jīng)干容易出現(xiàn)被刺傷或擠壓情形，血管也有可能受損。因此臨床上通常需要對(duì)患者肢體遠(yuǎn)端感知、運(yùn)動(dòng)及橈動(dòng)脈搏動(dòng)等情況進(jìn)行檢查，然后將檢查結(jié)果與對(duì)側(cè)肢體情況進(jìn)行比較，以便做出明確診斷[3]。肱骨下段骨折容易引發(fā)多種并發(fā)癥，主要為神經(jīng)受損、血管損傷、骨折不連接、畸形愈合及肩、肘關(guān)節(jié)功能障礙。神經(jīng)受損中最常見(jiàn)情形為橈神經(jīng)受損，肱骨下1/3骨折中因?yàn)楣钦鄱说拇靷驍D壓致使不完全性橈神經(jīng)受損。血管損傷也是一種常見(jiàn)的肱骨下段骨折并發(fā)癥，肱動(dòng)脈損傷雖然不會(huì)致使肢體出現(xiàn)壞死情況，但是也會(huì)對(duì)供血產(chǎn)生影響，所以術(shù)中必須對(duì)血管實(shí)施修復(fù)操作。骨折不連接在肱骨下1/3骨折中比較常見(jiàn)，引發(fā)骨折不連接的主要因素為暴力損傷、骨折的解剖位置及治療處理方式。肱骨下段骨折愈合過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)畸形愈合情況，由于肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍較大，程度較輕的畸形不會(huì)對(duì)肢體活動(dòng)造成影響，但是肱骨骨折移位較為嚴(yán)重的情況則無(wú)法實(shí)現(xiàn)骨折功能復(fù)位，引發(fā)損傷性關(guān)節(jié)炎，所以在治療過(guò)程中需要采取矯正畸形愈合方式。Y形鋼板內(nèi)固定術(shù)與雙鈦板內(nèi)固定術(shù)是目前臨床上比較常見(jiàn)的肱骨下段骨折情形的臨床診治處理措施，不過(guò)雙鈦板內(nèi)固定術(shù)臨床診治效果更佳。相關(guān)研究證實(shí)，對(duì)肱骨下段骨折情形患者應(yīng)用雙鈦板內(nèi)固定術(shù)實(shí)施救治，對(duì)患者骨折位置愈合時(shí)間的縮短、肘關(guān)節(jié)的迅速康復(fù)均有積極作用[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者骨折恢復(fù)的優(yōu)良率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著；觀察組患者肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分?jǐn)?shù)值相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著。

綜上所述，對(duì)肱骨下段骨折患者應(yīng)用雙鈦板內(nèi)固定術(shù)治療措施實(shí)施救治，相較于Y形鋼板內(nèi)固定術(shù)，臨床診治結(jié)果顯著，對(duì)患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率的提升具有積極作用，同時(shí)有助于患者肘關(guān)節(jié)相關(guān)功能的實(shí)現(xiàn)及改善。

[1]王棟.Y形鋼板內(nèi)固定術(shù)與雙鈦板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨下段骨折的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(15):98.

[2]吳小軍,陳秋生,譚志強(qiáng)等.康復(fù)治療對(duì)肱骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(36):4457-4459.

[3]王志剛,張弛,周建平等.雙鋼板治療肱骨中下段骨折術(shù)后骨不連[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,40(5):601-605.

[4]陳勉杰.微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜肱骨中下段骨折14例[J].河南中醫(yī),2012,32(9):1191-1192.