余澤祥

（四川省瀘州市瀘縣第二人民醫(yī)院放射科 四川 瀘州 64610）

胃惡性腫瘤作為臨床上較為多見的疾病之一，對(duì)人體健康產(chǎn)生巨大危害，應(yīng)盡早對(duì)疾病進(jìn)行診斷，確診后并展開相應(yīng)的治療，對(duì)提高治療效果具有重要意義。磁共振彌散加權(quán)成像（DWI），是胃惡性腫瘤臨床診斷方式的一種，為探究胃惡性腫瘤診斷中磁共振彌散加權(quán)成像的臨床價(jià)值，本文通過選取50例胃惡性腫瘤患者進(jìn)行研究。以下為主要研究報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2015年3月至2017年8月間收治的胃惡性腫瘤患者中選取50例為觀察組，包括了35例男性患者，15例女性患者，年齡范圍在27～66歲間，平均年齡為53歲。觀察組患者進(jìn)行胃鏡病理檢測(cè)后，有34例確診為胃腺癌，16例確診為胃淋巴癌。對(duì)照組的研究對(duì)象可在來我院進(jìn)行健康體檢的人員中選擇23例。所有研究對(duì)象選擇均采取自愿原則。

1.2 治療方法

兩組研究對(duì)象都先進(jìn)行磁共振檢查儀MRI檢測(cè)，之后再進(jìn)行彌散加權(quán)掃查。所有研究對(duì)象在檢查前要保持空腹12小時(shí)，上機(jī)前服用300毫升的枸緣酸鐵銨泡騰沖劑[1]。檢測(cè)姿勢(shì)采取仰臥位，保持勻速呼吸接受體表線圈掃查收集信號(hào)。MRI檢測(cè)參數(shù)設(shè)置為： T1WI（TR/TE=400/14ms，256×186矩陣），T2WI（TR/TE=3700/120ms，256×189矩陣）；層厚和層距分別為：5mm，1mm；（40mm）FOV。DWI（TR/TE=1400/65ms128×128矩陣），層厚和層距分別為：5mm，0mm；FOV同上[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將掃描后得到DWI圖像傳送至工作站進(jìn)行分析，隨意選擇3個(gè)感興趣，通過軟件檢測(cè)患者腫瘤信號(hào)強(qiáng)弱和ADC數(shù)值，并計(jì)算其平均數(shù)，采取一樣的方式進(jìn)行胃壁的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組患者M(jìn)RI檢測(cè)以及DWI在胃惡性腫瘤診斷中的診斷結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)患者的胃壁發(fā)生不同程度的增厚，在T1WI上為低信號(hào)，在T2WI上為較高信號(hào)，同病理結(jié)果相比，發(fā)現(xiàn)50例胃惡性腫瘤，經(jīng)MRI檢測(cè)后有35例確診，8例可疑，7例誤診或漏診，MRI檢測(cè)準(zhǔn)確率為86%（43/50）, DWI檢測(cè)準(zhǔn)確率為100%（50/50）。

2.2 對(duì)比兩組研究對(duì)象DWI檢測(cè)中信號(hào)強(qiáng)度以及ADC數(shù)值

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者的DWI信號(hào)強(qiáng)度與對(duì)照組相比，信號(hào)強(qiáng)度較高。當(dāng)患者的b值處于800s/mm2時(shí)，正常胃壁組織的ADC數(shù)值要高于腫瘤組織的數(shù)值，P＜0.05。相同條件下的b值，胃腺癌患者的ADC平均值為（0.98±0.12）×10-3mm2/s，為胃淋巴愛患者的ADC平均值為（1.87±0.14）×10-3mm2/s，P＜0.05。如表所示。

表 兩組研究對(duì)象DWI檢測(cè)中信號(hào)強(qiáng)度以及ADC數(shù)值對(duì)比（±s）

表 兩組研究對(duì)象DWI檢測(cè)中信號(hào)強(qiáng)度以及ADC數(shù)值對(duì)比（±s）

組別 DWI信號(hào)強(qiáng)度平均值 ADC平均數(shù)值（10-3mm2/s）觀察組（n=50） 356.42±171.11 0.98±0.12對(duì)照組（n=23） 151.91±37.35 1.87±0.14

3.討論

MR成像技術(shù)在臨床胃惡性腫瘤診斷中，在近些年中被廣泛應(yīng)用。但是，因其診斷具有片面性，只能顯示形態(tài)學(xué)上的信息，病灶檢測(cè)的準(zhǔn)確率不高[3]。在本文研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)MRI檢測(cè)的50例患者中只有35例被確診為患有胃惡性腫瘤，其中出現(xiàn)7例誤診或漏診的現(xiàn)象，MR彌散加權(quán)成像，會(huì)受患者的體內(nèi)組織的水分子的影響，產(chǎn)生彌散受限，DWI信號(hào)強(qiáng)度較高，DWI信號(hào)強(qiáng)度會(huì)因體內(nèi)組織的水質(zhì)變化而變化。DWI信號(hào)強(qiáng)度體現(xiàn)了患者體內(nèi)各項(xiàng)組織信息，對(duì)患者的臨床診斷具有較高的參考價(jià)值。

為探究DWI在胃惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值，本文將MR檢測(cè)以及DWI檢測(cè)兩組檢測(cè)方式進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)50例胃惡性腫瘤，經(jīng)MRI檢測(cè)后有35例確診，8例可疑，7例誤診或漏診，MRI檢測(cè)準(zhǔn)確率為86%（43/50）, DWI檢測(cè)準(zhǔn)確率為100%（50/50）。觀察組患者的DWI信號(hào)強(qiáng)度與對(duì)照組相比，信號(hào)強(qiáng)度較高。當(dāng)患者的b值處于800s/mm2時(shí)，正常胃壁組織的ADC數(shù)值要高于腫瘤組織的數(shù)值，P＜0.05。以上結(jié)果說明，DWI臨床診斷準(zhǔn)確率要高于MR檢測(cè)，ADC數(shù)值是胃惡性腫瘤臨床診斷中重要的參考數(shù)據(jù)。

綜上所述，為提高胃惡性腫瘤的臨床診斷效果，可利用DWI結(jié)合ADC平均數(shù)值對(duì)不同類型的胃惡性腫瘤進(jìn)行診斷，DWI值得在臨床上廣泛推廣。

[1]王亞峰.磁共振全身彌散加權(quán)成像在惡性腫瘤篩查中的應(yīng)用分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(2):207-208.

[2]董成君.磁共振全身彌散加權(quán)成像在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值[D].華中科技大學(xué),2015.

[3]黃壯.磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(1):52-53.