高菱

（四川省南充市中心醫(yī)院手術室 四川 南充 637000）

單純玻璃體積血通常由眼內血管疾病與損傷所致眼部屈光介質混濁，妨礙光線達到患者視網(wǎng)膜后會對患者的眼部組織非常嚴重的破壞，最終損害到患者的視功能[1]。對于該疾病的治療，目前臨床上通常采取玻切手術的治療方法，對于治療效果的評價，除了傳統(tǒng)視力提升指標外，越來越多眼科專家關注患者術后視功能相關生存質量變化指標。基于此，本次研究也就行玻切手術治療單純玻璃體積血患者術后施工相關生存指標變化及影響因素進行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月-2017年5月接受的75例單純玻璃體積血患者為研究對象，所有患者均符合相關診斷標準，并且排除嚴重視網(wǎng)膜脫離、白內障及青光眼的患者，患者也都簽署知情同意書。75例患者主要包括了男性42例，女性33例；年齡15～71歲，平均年齡（46.7±4.2）歲。

1.2 方法

使用專門用于評價進行視功能治療的視功能生存質量量表（AQoL-DVI）進行測量，在手術前1d與術后6個月分別進行一次評估。AQoL-DVI評價具體包括了癥狀與視功能、身體機能、社會活動、精神心理四個大項目，各大項目內含有不同數(shù)量總計20條的分項條目所組成，每個分項條目的分值均在0～10分，總分為200分，得分越高表明患者的生活質量越好。視功能生存質量量表采取現(xiàn)場填寫與現(xiàn)場回收的方式進行，總共發(fā)出75份問卷，回收75分問卷，回收率為100.00%，問卷內容有效率也為100.00%。量表填寫過程中，相關人員可以為患者講解問卷調查的目的，讓患者能夠積極配合調查，保證調查的有效性，同時針對文化水平較低的患者，可以為患者解釋相關條目的填寫方法。

將回收的生活質量問卷進行統(tǒng)計，計量資料用t進行檢驗，對比手術前與手術后6個月不同階段患者視功能相關生存質量的變化情況。同時以手術導致患者視功能相關生存質量得到變化的內容當成因變量，通過建立多元回歸方程以篩選出影響視功能生活質量評分的具體因素。

1.3 統(tǒng)計學處理

相關數(shù)據(jù)分析主要使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2.結果

2.1 手術前與手術后6個月患者AQoL-DVI評分變化

手術前與手術后隨訪患者AQoL-DVI發(fā)現(xiàn)差異顯著，患者四個項目的平均得分均比手術前有顯著的提升，具體見表1。

表1 手術前與手術后6個月患者AQoL-DVI評分變化比較（±s，分）

表1 手術前與手術后6個月患者AQoL-DVI評分變化比較（±s，分）

時間 癥狀與視功能 身體機能 社會活動 精神心理手術前 6.54±1.12 4.23±1.54 3.67±1.26 3.28±1.37手術后6個月 7.75±1.36 7.72±1.68 7.15±1.43 7.06±1.57 t 5.948 13.262 15.813 15.710 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 影響AQoL-DVI評分變化的獨立因素

玻切手術后引起患者AQoL-DVI評分變化的獨立因素為患眼視力的變化、病程以及手術并發(fā)癥，見表2。

表2 手術后影響患者AQoL-DVI評分變化的獨立因素分析

3.討論

本研究結果顯示，針對單純玻璃體積血患者，行玻切手術能夠顯著提高患者的生活質量，使患者視功能得到康復[2]。然而玻切手術后患者視功能生活質量往往患眼視力改變、病程以及手術并發(fā)癥等因素的影響，這主要因為患眼視力的變化對患者正常的視覺感受造成非常大的影響，患者常常會產生巨大的心理及精神壓力，這對患者生活質量產生巨大影響。為此，臨床上可以采取適時手術的方法，通過及時改善患者視力以提高患者的生活質量與滿意度；病程對生活質量影響主要與視力改變相比，也需要通過適時手術提高患者生活質量；術后并發(fā)癥的發(fā)生也會給患者的生理與心理造成巨大的傷害，為此行波切手術治療單純玻璃體積血，術后需做好患者并發(fā)癥的預防及護理，降低患者的應激反應，提高患者視功能生活質量。

綜上所述，針對臨床行波切手術治療單純玻璃體積血的患者，相關的醫(yī)護人員應充分了解改變患者術后視功能生活質量的相關因素，并且通過合理的預防以達到提高患者術后生活質量的目的，促進患者疾病康復，提升患者對手術治療的滿意度水平。

[1]楊宇紅,金延濤,高作書,等.血塞通在23G微創(chuàng)玻切手術治療糖尿病性玻璃體積血的作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(18):3496-3498.

[2]翟孝全.視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體積血的手術治療體會[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015(12):127-128.