付尼亞

（南昌市第三醫(yī)院 江西 南昌 330009）

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，我國的學(xué)科建設(shè)也正在朝著綜合性、互補(bǔ)性、交叉性的方向快速發(fā)展[1]，“學(xué)科群”作為科技快速發(fā)展從而所需要的一種全新的學(xué)科體制，學(xué)科群利用學(xué)科分化的特點(diǎn)，可以幫助大型綜合性醫(yī)院快速提高整體水平，因此，目前很多大型醫(yī)院都已經(jīng)在“學(xué)科群”這一領(lǐng)域投入了大量的人力、物力[2]。自從黨的十五大以來，我院將綜合實(shí)力較強(qiáng)的學(xué)科與實(shí)力較弱的學(xué)科、或者綜合實(shí)力較強(qiáng)與綜合實(shí)力較強(qiáng)的學(xué)科聯(lián)合起來，互相幫助、相互學(xué)習(xí)，并且我院還正在逐漸聯(lián)合醫(yī)療技術(shù)上具有共同點(diǎn)的學(xué)科以及醫(yī)療診治環(huán)節(jié)具有相似點(diǎn)的學(xué)科，從而實(shí)現(xiàn)我院綜合實(shí)力不斷提高[3]。選取我院在2016年10月至2017年10月期間，我院利用“學(xué)科群”所獲得的一些成績，現(xiàn)在將我院利用“學(xué)科群”的具體方法做出如下匯報(bào)。

1.資料和方法

1.1 研究對象

選擇我院各科室的護(hù)理人員作為護(hù)理培訓(xùn)對象，對我院各科室的護(hù)理人員實(shí)行以“學(xué)科群”為基礎(chǔ)的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并且詳細(xì)記錄護(hù)理人員在培訓(xùn)期間的各項(xiàng)成績，對比培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的技能考核成績，分析護(hù)理人員在參加培訓(xùn)前后的護(hù)理質(zhì)量變化趨勢。我院各科室參加護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員在培訓(xùn)期間的護(hù)理對象在性別、年齡等患者基本情況上，均無顯著差異，P＞0.05。

1.2 依托學(xué)科群的培訓(xùn)方法

1.2.1 開展?？谱o(hù)士培養(yǎng) 我院對護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃主要以急危重癥、乳腺學(xué)科、綜合學(xué)科、婦幼學(xué)科作為學(xué)科群模塊，同時(shí)融入護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃當(dāng)中，并且建立由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的護(hù)理人員“學(xué)科群”培訓(xùn)計(jì)劃小組，展開四大學(xué)科群模塊的學(xué)習(xí)、分析、總結(jié)，由培訓(xùn)計(jì)劃小組對每位學(xué)員進(jìn)行考核和安排輪崗計(jì)劃。在依托學(xué)科群的培訓(xùn)期間，小組定期開展以培養(yǎng)護(hù)理人員專業(yè)技能和學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識為目的的研討會，為培養(yǎng)醫(yī)院各科室培養(yǎng)全面化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的儲備人才。

1.2.2 拓展了護(hù)士的專業(yè)知識技能 目前新型的護(hù)患關(guān)系不僅要求護(hù)理人員為患者以及患者家屬提供高效的護(hù)理服務(wù)，而且還要求護(hù)理人員提供一份更為全面、貼心的護(hù)理服務(wù)。因此，依托“學(xué)科群”所搭建的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃可以幫助各科室的護(hù)理人員學(xué)習(xí)更為多樣性的護(hù)理技能與理論知識，醫(yī)院引進(jìn)了以“學(xué)科群”為模塊的護(hù)士考試APP，采用學(xué)考相結(jié)合的方式，打破原有?？谱o(hù)士的理論知識壁壘。例如：外科護(hù)理人員學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理環(huán)節(jié)中的治療藥物指導(dǎo)、術(shù)后病情預(yù)防、術(shù)后病情觀察，或者內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)外科護(hù)理環(huán)節(jié)中的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而為醫(yī)院各科室培養(yǎng)全面、綜合的護(hù)理人員，不僅可以全面提高我院護(hù)理人員的綜合實(shí)力，還可充分應(yīng)對所發(fā)生的突發(fā)性衛(wèi)生事件，做到快速反應(yīng)、快速治療，最大程度的保障人民的生命安全。

1.2.3 搭建人才培養(yǎng)的平臺 依托“學(xué)科群”模塊的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，是為醫(yī)院各科室培養(yǎng)綜合性、專業(yè)性儲備人才的關(guān)鍵渠道之一，不僅可以使得具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員快速成長，還可以使得新護(hù)理人員學(xué)習(xí)前輩的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院構(gòu)建新、中、老互相學(xué)習(xí)、互相成長的良好氛圍，具有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、沉穩(wěn)的護(hù)理人員學(xué)習(xí)新職員的學(xué)習(xí)熱情、工作勁頭，新職員學(xué)習(xí)前輩豐富、扎實(shí)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更好的服務(wù)廣大患者[4]。我院通過以“學(xué)科群”為模塊開展護(hù)士定向輪轉(zhuǎn)與考核、專題講座、工作坊的形式，選派中青年骨干前往國內(nèi)在該學(xué)科群專業(yè)護(hù)理領(lǐng)域較為突出的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)了學(xué)科群內(nèi)護(hù)理工作交流，為培養(yǎng)以“學(xué)科群”為學(xué)科體制的人才隊(duì)伍建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)[5]。

1.2.4 組建以“學(xué)科群”為模塊的多學(xué)科護(hù)理智庫團(tuán)隊(duì) 按照醫(yī)院“學(xué)科群”建設(shè)要求，組建急危重癥、乳腺學(xué)科、綜合學(xué)科、婦幼學(xué)科護(hù)理智庫團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)分為質(zhì)量控制組、科研在職教育組、疾病管理組三個(gè)小組，各小組分工明確，各組組長和副組長均有管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長擔(dān)任，各位組員都是由科室秘書、骨干、帶教干事、及有想法、有熱情的護(hù)理人員組成。各小組以JCI中國際患者安全目標(biāo)（IPSG）為指導(dǎo)進(jìn)行主題檢查和督導(dǎo)；組織編寫《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》；建立疾病檔案管理及健康教育臨床路徑等工作為抓手，狠抓在職培訓(xùn)、加強(qiáng)健康教育、確保護(hù)理質(zhì)量。

1.2.5 開展以“學(xué)科群”為模塊的多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理會診 醫(yī)院護(hù)理部對醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)病情復(fù)雜、危重的患者以“學(xué)科群”為模塊組織多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理會診，參加會診人員均為該學(xué)科群內(nèi)護(hù)理智庫團(tuán)隊(duì)的成員。當(dāng)病區(qū)內(nèi)有病情危重患者需要協(xié)助搶救、護(hù)理時(shí)，科室護(hù)士長立即向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部根據(jù)病情需要組織相應(yīng)專科的學(xué)科群的護(hù)士長、護(hù)理骨干前去會診，對患者當(dāng)前存在及潛在的護(hù)理問題提出有針對性的護(hù)理措施，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士正確實(shí)施護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。

1.2.6 創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)品牌 以患者為護(hù)理中心的護(hù)理工作可以依靠“學(xué)科群”培訓(xùn)小組的優(yōu)勢，為各科室學(xué)院灌輸以患者為中心的溫馨服務(wù)、專業(yè)服務(wù)。護(hù)理人員可以通過開展多種多樣的互動，形成良性、友善的護(hù)患關(guān)系[7]。我院積極打造“母嬰關(guān)愛”、“紅絲帶”乳癌術(shù)后康復(fù)護(hù)理、中毒救護(hù)、親情護(hù)理等護(hù)理服務(wù)品牌，開展磨菇圈、水滴圈、絲帶圈、和合圈、爬山虎圈等護(hù)理品管圈活動，在“學(xué)科群”內(nèi)打造營造優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)理念，借助“母嬰安全宣傳月”、“世界乳腺癌防治月”等活動日加強(qiáng)相關(guān)疾病健康知識宣傳，擴(kuò)大“學(xué)科群”影響力。

表 護(hù)理質(zhì)量評分比較

1.3 效果評價(jià)

對參加“學(xué)科群”培訓(xùn)班的護(hù)理人員進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)主要參考六個(gè)方面，每項(xiàng)滿分100分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS13.0軟件對參加“學(xué)科群”培訓(xùn)班的護(hù)理人員所得數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量均明顯優(yōu)于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果詳見表。

3.討論

3.1 有助于出高水平的護(hù)理學(xué)科研成果

護(hù)理學(xué)是一門與自然、社會、文化、心理密切相關(guān)的一門學(xué)科，護(hù)理學(xué)作為一門知識群涉及的很多領(lǐng)域都對人類的生命健康有所關(guān)聯(lián)[8]，例如：幫助人們?nèi)绾尾捎谜_的護(hù)理手法、護(hù)理技巧等，幫助患者快速縮減治療時(shí)間。目前，護(hù)理學(xué)科群已經(jīng)逐漸成為護(hù)理學(xué)的之中比較前衛(wèi)的課題之一，對護(hù)理學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)、總結(jié)，有助于加快“學(xué)科群”培訓(xùn)小組總結(jié)出科研成果。

3.2 有助于護(hù)理學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展高水平

研究護(hù)理學(xué)科是一門可以幫助醫(yī)療衛(wèi)生不斷創(chuàng)新、發(fā)展的一種方式。一般而言，護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)新需要至少擁有三個(gè)要素，第一要素：護(hù)理實(shí)踐；第二要素：患者的需求；第三要素：科學(xué)技術(shù)的支持[9]。因此，護(hù)理學(xué)的研究與創(chuàng)新是醫(yī)療發(fā)展至一定程度所經(jīng)歷的必要環(huán)節(jié)，是確保護(hù)理技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)與時(shí)俱進(jìn)，是確保醫(yī)療水平與護(hù)理服務(wù)相互結(jié)合有所益于患者的方法。

3.3 有助于護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)“以人為本”

隨著人們護(hù)理理念的變化，傳統(tǒng)護(hù)理理念發(fā)生了天翻地覆的變化，整體護(hù)理無論是護(hù)理方法、護(hù)理技術(shù)還是護(hù)理人員的展業(yè)能力，整體護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。目前，高水平的護(hù)理學(xué)理論是創(chuàng)新護(hù)理方法、提高護(hù)理技能的基礎(chǔ)，護(hù)理學(xué)科之間的相互融合、接納也是建設(shè)高水平護(hù)理理論的有效方法之一。因此，朝著以患者為核心的護(hù)理學(xué)科正在發(fā)生這日新月異的變化，也有助于我院各科室整體服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，是打造具有良好口碑的關(guān)鍵因素。

3.4 立足全局發(fā)展促進(jìn)專業(yè)的提升

學(xué)科群的全面發(fā)展、綜合發(fā)展需要培訓(xùn)小組領(lǐng)導(dǎo)擁有前瞻性的戰(zhàn)略思維，打造一支全面、高效、綜合的隊(duì)伍需要領(lǐng)導(dǎo)者從全局著手布局，打破傳統(tǒng)思維的科室界限，無界限、無科室差別的破冰思維可以影響每一位學(xué)員從思想上敢于創(chuàng)新，快速互相學(xué)習(xí)不同科室之間的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

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