田 耘

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，陜西 漢中 723000）

《外科護(hù)理》是我校護(hù)理專業(yè)的一門重要的課程，是一門職業(yè)技能課，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的一個(gè)重點(diǎn)考查方面。近幾年，我校護(hù)理學(xué)教研室成員采用職業(yè)學(xué)校教學(xué)的前沿理論[1-7]，不斷研究職業(yè)學(xué)校外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法[8-12]，對(duì)《外科護(hù)理》進(jìn)行了精品課程的基礎(chǔ)建設(shè)。為衡量改課程的教改效果，我校護(hù)理系教研室成員對(duì)我校2014級(jí)專科生的《外科護(hù)理》考卷進(jìn)行了分析和研究，為該課程進(jìn)一步的課程改革作參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

我校護(hù)理學(xué)專業(yè)2014級(jí)共有學(xué)生91人，《外科護(hù)理》的課時(shí)為120學(xué)時(shí)，所用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理》。

1.2 試卷的命題

根據(jù)我校制定的《外科護(hù)理》課程教學(xué)大綱，護(hù)理系教研室成員共同商討出考卷試題的命題方案。根據(jù)教材章節(jié)的學(xué)時(shí)比例確定各章節(jié)的分值比例。圍術(shù)期護(hù)理的占比為8%，骨與關(guān)節(jié)疾病護(hù)理的占比為6%，外科感染護(hù)理的占比為5%，泌尿及男生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理的占比為5%，損傷護(hù)理的占比為5%，肝膽胰疾病護(hù)理的占比為5%，外科體液代謝失調(diào)護(hù)理的占比為4%，乳房疾病護(hù)理的占比為5%，外科無(wú)菌技術(shù)的占比為3%，胃腸疾病護(hù)理的占比為8%，外科營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的占比為4%，疼痛護(hù)理的占比為3%，腫瘤護(hù)理的占比為7%，頸部疾病護(hù)理的占比為5%，胸部疾病護(hù)理的占比為6%，顱腦外科疾病護(hù)理的占比為5%，麻醉護(hù)理的占比為3%，急性化膿性腹膜炎和腹部損傷護(hù)理的占比為5%，傷口護(hù)理的占比為4%，周圍血管疾病護(hù)理的占比為4%。在題型的類型方面，各題型的分值的所占比例如圖1所示。本試卷中填空題10個(gè)，分值10分；解釋題5個(gè)，分值15分；選擇題為50個(gè)（其中 A1型 20個(gè)、A2型 20個(gè)、A3型 5個(gè)、A4型5個(gè)），分值50分；簡(jiǎn)答題4個(gè)，分值16分；病例分析題1個(gè)，分值9分?？季砉?0個(gè)題，其中主觀題20個(gè)，共 50分；客觀題 50個(gè)，共50分。重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容50個(gè)，占比72.12%；要求熟悉的知識(shí)點(diǎn)15個(gè)，占比20.32%；了解性知識(shí)點(diǎn) 5個(gè)，占比 7.56%。

圖1 各題型的分值的所占比例

1.3 方法

按嚴(yán)格的評(píng)判依據(jù)，為了降低主觀方面的差別，由同一閱卷人對(duì)主觀題進(jìn)行評(píng)分；按試卷的標(biāo)準(zhǔn)參考答案對(duì)客觀題進(jìn)行評(píng)閱，閱卷人和審核人不為同一人，避免出現(xiàn)評(píng)分錯(cuò)誤。將護(hù)理學(xué)專業(yè)2014級(jí)學(xué)生91人的考試成績(jī)錄入電腦，通過(guò)我校制定的數(shù)據(jù)分析軟件分析學(xué)生的考卷成績(jī)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 各型題的得分率

填空的得分率為61.56%，名詞解釋的得分率為63.37%，A1型選擇題的得分率為81.13%，A2型選擇題的得分率為77.93%，A3型選擇題的得分率為69.31%，A4型選擇題的得分率為62.33%，簡(jiǎn)答的得分率為55.13%，病例分析題的得分率為47.86%。

2.2 成績(jī)統(tǒng)計(jì)與命題質(zhì)量

學(xué)生的試卷成績(jī)呈現(xiàn)為正態(tài)分布，本套試卷的滿分為100分，最低分為48分，最高分為92分，平均分為71.42分，標(biāo)準(zhǔn)差為7.61分。試卷的區(qū)分度為0.27，試卷的難度系數(shù)為0.68，可見(jiàn)本套考卷具有中等的難易程度，能對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)水平進(jìn)行區(qū)分。

2.3 各章節(jié)試題得分情況

胃腸疾病護(hù)理的得分率為81.24%，外科體液代謝失調(diào)護(hù)理為51.89%，圍術(shù)期護(hù)理為78.17%，外科感染護(hù)理為71.14%，顱腦外科疾病護(hù)理為55.43%，胸部疾病護(hù)理為70.13%，乳房疾病護(hù)理66.21%，急性化膿性腹膜炎和腹部損傷護(hù)理為52.23%，損傷護(hù)理為51.68%，外科無(wú)菌技術(shù)為63.12%，外科營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理為72.25%，麻醉護(hù)理為 56.85%，疼痛護(hù)理為 74.66%，傷口護(hù)理為77.41%，腫瘤護(hù)理為69.35%，頸部疾病護(hù)理為61.53%，肝膽胰疾病護(hù)理為62.45%，周圍血管疾病護(hù)理為66.37%，泌尿及男生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理為71.38%，骨與關(guān)節(jié)疾病護(hù)理為65.97%?？梢?jiàn)得分率最高的是胃腸疾病護(hù)理，得分率最低的是外科體液代謝失調(diào)護(hù)理。

3 分析與討論

3.1 各型題的得分率分析

病例分析題的得分率最低，而得分率最高的是A1型選擇題。A1型選擇題、填空題、解釋題是考核學(xué)生掌握基本知識(shí)點(diǎn)的情況，學(xué)生主要采用理解和記憶的學(xué)習(xí)法。學(xué)生在課堂上專心聽，在課堂后進(jìn)行進(jìn)一步的掌握和識(shí)記，較易回答正確，因此其得分率較高，在另一方面，表明了學(xué)生對(duì)要考查的知識(shí)內(nèi)容有了較好的認(rèn)識(shí)與掌握。A2、A3、A4型選擇題以考查學(xué)生對(duì)疾病的觀察能力與用藥配合的能力，其得分率較高。簡(jiǎn)答題和病例分析題以考查學(xué)生的綜合護(hù)理的能力和臨床的護(hù)理思維為主，其得分率較低。病例分析題的得分率最低，表明在疾病的綜合分析方面學(xué)生不強(qiáng)，因此我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)過(guò)程中，應(yīng)該進(jìn)一步注重加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的分析能力和解決疾病問(wèn)題的能力。

3.2 考卷的質(zhì)量分析

本考卷以《外科護(hù)理》的課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進(jìn)行命題，其中要求重點(diǎn)掌握的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的占比為72.46%，要求了解的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的占比為7.25%，要求熟悉的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的占比為20.29%。對(duì)該考卷的難度系數(shù)以及區(qū)分度進(jìn)行分析的結(jié)果表明，各題的難度系數(shù)和區(qū)分度位于正常的范圍之內(nèi)。理想的試題的一個(gè)重要方面是其難度具有合理的分配，另外，評(píng)判試題質(zhì)量的另一個(gè)主要指標(biāo)是區(qū)分度，高質(zhì)量試題是其具有適中的難易程度和較高的區(qū)分度。一般情況下，較好試卷的難度系數(shù)位于0.7～0.8之間，區(qū)分度要不低于0.15。本考卷的難度系數(shù)為0.69，區(qū)分度為0.26，說(shuō)明其總體的難易度適中，能較好的區(qū)分出學(xué)生在本課程的實(shí)際知識(shí)水平。

3.3 成績(jī)分布的分析

學(xué)生試卷成績(jī)的分值分布情況如圖1所示。從學(xué)生試卷成績(jī)的統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，91個(gè)學(xué)生中，及格的人數(shù)為85人，其及格率為93.41%；成績(jī)?cè)?0分以上的為19人，優(yōu)良率為20.88%；大部分學(xué)生的考試成績(jī)位于 70～79分的分?jǐn)?shù)段，占比 48.24%。學(xué)生的考試成績(jī)呈現(xiàn)為正態(tài)分布，表明大多數(shù)學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)位于均數(shù)附近。從學(xué)生考試分?jǐn)?shù)的分布來(lái)看，大多數(shù)學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理》的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)有了較好的理解和掌握，且考試成績(jī)有較好的優(yōu)良率，說(shuō)明我校護(hù)理系的 《外科護(hù)理》課程的教改取得了較好的效果。

圖2 學(xué)生成績(jī)的分值分布

3.4 各章節(jié)試題的得分分析

胃腸疾病護(hù)理的得分率最高，為81.24%；外科體液代謝失調(diào)護(hù)理的得分率最低，為51.89%。本套試題著重考核護(hù)理專業(yè)學(xué)生外科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，重點(diǎn)內(nèi)容是考查學(xué)生對(duì)在臨床上較為常見(jiàn)的病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療的基本原則、護(hù)理的主要措施以及相關(guān)健康理念的掌握，而疾病的發(fā)病原因及其發(fā)病的機(jī)理的分許是要求熟悉的內(nèi)容。然而在另一方面，在學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的過(guò)程中，護(hù)理的措施和疾病的臨床表現(xiàn)等與病因又有著較為緊密的聯(lián)系，如高滲性脫水與低滲性脫水的臨床表現(xiàn)較為相似，但其發(fā)病的機(jī)制又不相同，其護(hù)理的措施也不相同，假若學(xué)生對(duì)體液調(diào)節(jié)掌握不夠好，就難以分辨出這兩種疾病，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，因此外科體液代謝失調(diào)護(hù)理這一章節(jié)的得分率偏低。胃腸疾病護(hù)理的得分最高，對(duì)此，護(hù)理系課程教研室成員認(rèn)為，通過(guò)對(duì)前面兩個(gè)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)講解和學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)對(duì)疾病的護(hù)理具有了一定的認(rèn)識(shí)，因此在該章節(jié)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理系課程教研室成員對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行了革新，運(yùn)用學(xué)生分組研究討論的教學(xué)方法、基于病例分析的教學(xué)方法和基于問(wèn)題而引入引申的教學(xué)方法這三種教學(xué)的方法相結(jié)合，對(duì)每一種疾病都會(huì)舉例出一個(gè)典型的疾病案例，通過(guò)學(xué)生的分組研究討論來(lái)解決病例問(wèn)題，以提高學(xué)生在疾病分析和病因理解上的學(xué)習(xí)積極性，也對(duì)學(xué)生在疾病問(wèn)題的綜合分析技能方面有了培養(yǎng)。由此可見(jiàn)，我們?cè)谡n題教學(xué)的過(guò)程中要注重循序漸進(jìn)，應(yīng)用多種的教學(xué)方法，以對(duì)學(xué)生的綜合護(hù)理能力進(jìn)行逐步的培養(yǎng)。通過(guò)分析和研討，我們護(hù)理系教研室成員認(rèn)為，本次考試試卷的命題做到了以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和職業(yè)工作能力的培養(yǎng)為根據(jù)，試題中教材各章節(jié)內(nèi)容所占的比例較為合理，考試的信度較為可靠，試卷的難易程度較為適中，學(xué)生考試的成績(jī)比較理想。說(shuō)明我校護(hù)理系的《外科護(hù)理》課程的改革取得了較好的效果。但是在另一方面，也存在一定的不足之處，我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)過(guò)程中，應(yīng)完善不足之處，如完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔導(dǎo)素材和題庫(kù)，試行交互式的網(wǎng)上交流和答疑，以有利于教學(xué)效果的進(jìn)一步提高。

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