高芳　陳敬濤　何君　陳利

[摘要] 目的 分析糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理患者中的應(yīng)用價值。方法 采用對比分析，2016年10—12月收治的2型糖尿病48例，納入對照組，常規(guī)護(hù)理，常規(guī)健康教育。2017年1—4月收治2型糖尿病58例，納入觀察組，進(jìn)行針對性的強(qiáng)化健康教育。對比出院前患者2型糖尿病知識評分，隨訪6個月疾病管理質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組患者的概念、并發(fā)癥、用藥、飲食、其他、合計評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血糖控制、并發(fā)癥控制與好轉(zhuǎn)率高于對照組，用藥不依從行為發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病健康教育，能夠使2型糖尿病患者獲益，提升健康教育的質(zhì)量，提升疾病管理水平。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌；糖尿??；健康教育

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0107-02

糖尿病是三大社區(qū)慢性病，并發(fā)癥多是其主要特征，可并發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥，可致視力、運(yùn)動、神經(jīng)感覺等功能障礙，與心血管事件關(guān)系密切[1]。在住院期間，對糖尿病患者開展健康教育，以提升患者及其家屬的疾病管理能力，可使患者獲益[2]。為提升糖尿病的管理質(zhì)量，醫(yī)院嘗試在內(nèi)分泌科強(qiáng)化健康教育管理，采用對比分析，評價干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用對比分析，以2016年10月—2017年4月，醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿?。虎诨颊咦灾疾。虎壑橥?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①姑息治療，合并其他致死性疾病，如有癥狀性心力衰竭；②嚴(yán)重的原發(fā)功能障礙性疾病，如重度膝骨關(guān)節(jié)炎。2016年10—12月，收治的2型糖尿病患者48例，納入對照組，其中男30例、女18例，年齡（57.4±8.5）歲。2型糖尿病患者病程（4.4±1.3）年。糖尿病并發(fā)癥：周圍神經(jīng)功能障礙41例，糖尿病足15例，視網(wǎng)膜病變11例，胃腸道功能障礙10例。合并高血壓16例，慢支炎或慢阻肺15例。入院原因：血糖控制不佳22例，糖尿病組10例，其他16例。2017年1—4月，收治2型糖尿病患者58例，納入觀察組，其中男35例、女23例，年齡（58.9±9.1）歲。2型糖尿病患者病程（4.5±1.1）年。糖尿病并發(fā)癥：周圍神經(jīng)功能障礙44例，糖尿病足16例，視網(wǎng)膜病變12例，胃腸道功能障礙11例。合并高血壓18例，慢支炎或慢阻肺16例。入院原因：血糖控制不佳25例，糖尿病組12例，其他21例。兩組對象年齡、性別、合并癥、并發(fā)癥、病程、入院原因等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 健康教育由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，主要內(nèi)容為糖尿病的基礎(chǔ)管理知識。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行針對性的管理改進(jìn)，主要策略如下。（1）做好人員的選擇：設(shè)置健康教育護(hù)士，護(hù)士需要有非常強(qiáng)的溝通能力，能采用顏色性格板，制定溝通策略。（2）準(zhǔn)備好充分的材料：包括文字材料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、視頻材料等，主要針對2型糖尿病及其并發(fā)癥的病因、糖尿病相關(guān)疾病、糖尿病治療與自護(hù)策略、糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)后等，資料的重點(diǎn)在于體現(xiàn)出自我管理的必要性。（3）豐富健康教育的形式、方法：采用路徑方法宣教，除口頭宣教外，還包括閱讀材料、觀看視頻、現(xiàn)身說法等，重視舉例論證，提高健康教育的說服力。在病房粘貼2型糖尿病自我管理知識相關(guān)連接二維碼，鼓勵患者及其家屬自主學(xué)習(xí)。建立2型糖尿病病友群，可以通過微信群。（4）知信行干預(yù)：①知。對于家屬，需要強(qiáng)調(diào)和諧家庭環(huán)境的構(gòu)建，除配偶外，還需要重視發(fā)揮子女、家長的作用，強(qiáng)調(diào)科學(xué)管理、遵醫(yī)囑的重要性，進(jìn)行全面的知識宣教。②信。通過舉例論證、材料，讓患者及其家屬認(rèn)識到疾病管理、遵醫(yī)囑的重要性。③行。提供延續(xù)性護(hù)理，給予更多的出院后疾病管理支持，對于患者關(guān)心的血糖控制、膳食與運(yùn)動、用藥、并發(fā)癥預(yù)防、藥物不良反應(yīng)等，給予足夠的支持[3]。（5）發(fā)揮健康教育的心理支持和作用：①護(hù)士與患者及其家屬一起讀、觀看材料，護(hù)士答疑解惑。②糖尿病并不是絕癥，患者及其家屬不應(yīng)有過于沉重的心理負(fù)擔(dān)，善于從材料中、自身情況中尋找積極的信息。③若有條件，可邀請有糖尿病管理效果較好的對象對象現(xiàn)身說法。④鼓勵參加集體活動，鼓勵分享疾病管理經(jīng)驗(yàn)。⑤傳授正念治療等心理管理方法，正確的看待情緒的變化，以開放的態(tài)度去接受體驗(yàn)自己。

1.3 觀察指標(biāo)

對照組、觀察組對象，出院前的2型糖尿病的知識評價，包括概念（10分）、并發(fā)癥（20分）、用藥（20分）、飲食（20分）、運(yùn)動（10分）、其他（10）（主要為口腔保健）六個方面，各個維度的信效度均在0.75以上，總體信效度為0.78。對比獲得隨訪對象6個月后的血糖控制、并發(fā)癥控制與好轉(zhuǎn)、新發(fā)并發(fā)癥、用藥不依從發(fā)生情況（主要包括擅自調(diào)整藥物劑量、擅自調(diào)整藥物服用時間、用漏服行為等）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)分析，出院前2型糖尿病患者的知識評價通過正態(tài)分布，采用（x±s）表示，對照組與觀察組比較采用t檢驗(yàn)，6個月后的疾病管理質(zhì)量指標(biāo)采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病知識評價

觀察組患者的概念、并發(fā)癥、用藥、飲食、其他、合計評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疾病管理質(zhì)量指標(biāo)

觀察組血糖控制、并發(fā)癥控制與好轉(zhuǎn)率高于對照組，用藥不依從行為發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在過去，針對健康教育開展護(hù)理工作比較簡答，健康教育的質(zhì)量往往差強(qiáng)人意，需要改進(jìn)。為此醫(yī)院嘗試進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，取得了較好的效果，患者出院前各項(xiàng)2型糖尿病相關(guān)知識水平明顯提升，與此同時6個月后疾病管理質(zhì)量明顯提升，提示知識水平的提升對于疾病管理有積極意義。強(qiáng)化健康教育有以下優(yōu)勢：①規(guī)范了健康教育，包括流程、人員選擇等，從而提高健康教育的規(guī)范性；②在時間安排上更為合理，重視集中宣教[4]；③健康教育更為多樣化，以口頭宣教為主，輔之以自主宣教服務(wù)，充分利于多媒體技術(shù)，從而提升健康教育的質(zhì)量[5]；④健康教育對護(hù)士的個人能力、能動性依賴程度較高，設(shè)置責(zé)任護(hù)士，能夠明顯提升宣教的質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)士的能動性，挖掘患者更深層次的護(hù)理需求[6]；⑤重視健康教育質(zhì)量的反饋；⑥內(nèi)容更為豐富，如對于容易忽視的牙周病、行為運(yùn)動康復(fù)，能夠進(jìn)行更全面的健康教育[7-8]。

糖尿病健康教育，能夠使2型糖尿病患者獲益，提升健康教育的質(zhì)量，提升疾病管理水平。

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（收稿日期：2017-07-19）