沈國芬

摘要：護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)由于操作項(xiàng)目包含步驟繁多，實(shí)踐性較強(qiáng)，導(dǎo)致傳統(tǒng)的教學(xué)效果不理想。學(xué)習(xí)環(huán)是一種科學(xué)的教學(xué)策略，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)探究過程。本文通過將改進(jìn)的學(xué)習(xí)環(huán)模式運(yùn)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)來充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生探究式學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生探究創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)環(huán) 中職護(hù)理教學(xué) 護(hù)理實(shí)訓(xùn)

一、學(xué)習(xí)環(huán)概述

學(xué)習(xí)環(huán)是20世紀(jì)60年代美國課程改革時(shí)卡普拉斯提出的一種有效的科學(xué)學(xué)習(xí)與教學(xué)模式。根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，對現(xiàn)有學(xué)習(xí)環(huán)模式進(jìn)行思考和融合，形成適合中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的六步學(xué)習(xí)環(huán)：預(yù)習(xí)、引入、探究、解釋、精致、評價(jià)。

二、學(xué)習(xí)環(huán)在中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用

1.劃分學(xué)習(xí)任務(wù)，布置課前預(yù)習(xí)（預(yù)習(xí)）

護(hù)理操作步驟多、實(shí)踐性高，而課時(shí)相對不足，這樣容易造成學(xué)生對知識點(diǎn)的消化不良。因而課前將整個(gè)操作流程分成幾個(gè)操作項(xiàng)目，將任務(wù)分配給各組，學(xué)生根據(jù)任務(wù)自主學(xué)習(xí)。

2.全真病例情景導(dǎo)入，提出知識疑點(diǎn)（引入）

教師設(shè)計(jì)臨床真實(shí)案例，借助案例創(chuàng)設(shè)情景，并提出問題。例如，靜脈輸液操作教學(xué)時(shí)選用急診溺水病人的臨床搶救過程創(chuàng)設(shè)情景并提出問題：分析進(jìn)針失敗的原因，如何一針見血，及時(shí)開通靜脈輸液通道？

3.提供實(shí)踐機(jī)會，享受探索樂趣（探究）

護(hù)理操作中想要直觀發(fā)現(xiàn)學(xué)生在知識認(rèn)識上的誤區(qū)和操作中存在的問題，就需要他們的參與。根據(jù)課前任務(wù)分配，請各組派代表進(jìn)行操作演示，其他同學(xué)認(rèn)真觀看操作并進(jìn)行思考，及時(shí)記錄操作中存在的問題。教師則根據(jù)內(nèi)容及時(shí)引導(dǎo)，確定正確的探究方向。

4.架設(shè)交流平臺，引導(dǎo)合作探究（解釋）

教師應(yīng)該為學(xué)生營造一個(gè)和諧、開放、積極的課堂氣氛。為此對學(xué)生進(jìn)行角色分類，挑選操作和理論成績突出的學(xué)生擔(dān)任主評委，班內(nèi)其他同學(xué)擔(dān)任小評委。評委們對學(xué)生操作中存在的問題進(jìn)行補(bǔ)充和糾錯(cuò)，主評委總結(jié)，教師提問和鼓勵(lì)。

5.聯(lián)系臨床實(shí)際，拓展探究空間（精致）

職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)的是技能實(shí)用性人才。課堂教學(xué)應(yīng)該具有開放性和社會性，因而教師引入臨床實(shí)際工作場景提出設(shè)問的方式來檢驗(yàn)學(xué)生對知識的掌握情況，例如將無菌操作中的戴手套環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)在給病人換藥的工作場景中。

6.多元激勵(lì)評價(jià)，保持探究熱情（評價(jià)）

學(xué)習(xí)過程中學(xué)生難免會犯錯(cuò)，教師要巧妙引導(dǎo)，以賞識的目光對操作表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，讓學(xué)生保持探究熱情。除了教師引導(dǎo)評價(jià)外，可以進(jìn)行生生互評，讓評價(jià)小組對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)并獎(jiǎng)勵(lì)不同的紅花，紅花數(shù)量在期末可以轉(zhuǎn)換成平時(shí)分。

三、六步學(xué)習(xí)環(huán)教學(xué)模式的優(yōu)勢

1.課前預(yù)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，降低課堂學(xué)習(xí)門檻

職校學(xué)生學(xué)習(xí)差的原因不在于智商而在于學(xué)習(xí)態(tài)度。教師精心設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自動(dòng)學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題，尋求答案，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率，降低課堂學(xué)習(xí)難度。

2.對接臨床，培養(yǎng)臨床思維，鍛煉工作應(yīng)變能力

傳統(tǒng)教學(xué)中教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐相脫節(jié)是導(dǎo)致護(hù)生臨床工作應(yīng)變能力較差的原因之一。學(xué)習(xí)環(huán)模式采用臨床病例創(chuàng)設(shè)情景，提出知識疑點(diǎn)，既能感受職業(yè)精神熏陶和臨床工作氛圍，又能培養(yǎng)臨床思維能力，提高工作應(yīng)變能力。

3.轉(zhuǎn)變教師角色，凸顯學(xué)生主體地位，提高探究能力

學(xué)習(xí)環(huán)模式中，學(xué)生是課堂的主題，教師是課堂的引導(dǎo)者、鼓勵(lì)者，針對學(xué)生存在的問題不直接說明答案，通過設(shè)計(jì)場景和設(shè)問的方式引導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)。這種在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、在交流中取長補(bǔ)短的課堂模式，有助于學(xué)習(xí)能力的和動(dòng)手能力的提高。

4.多元激勵(lì)評價(jià)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展

多元激勵(lì)評價(jià)，注重評價(jià)主體、內(nèi)容的多元化，評價(jià)過程的動(dòng)態(tài)化，把終結(jié)性評價(jià)和過程性評價(jià)結(jié)合起來，體現(xiàn)人性化，關(guān)注師生的情感交流，有利于學(xué)生的全面發(fā)展。

5.經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和積累，豐富教學(xué)資源

學(xué)習(xí)環(huán)模式的運(yùn)用，對教師而言通過學(xué)習(xí)環(huán)的設(shè)計(jì)，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)、提高自身教學(xué)和科研能力。對學(xué)校而言，臨床案例、微視頻等可編輯成教學(xué)材料，豐富了教學(xué)的資源。