掌華

【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，基層醫(yī)療也進(jìn)入了加速發(fā)展時(shí)期。在醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升的同時(shí)，基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理工作的質(zhì)量與重要性也日益凸顯。本文從當(dāng)前基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀入手，坍塌如何切實(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理內(nèi)控，并提出若干建議，以供參考。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院 固定資產(chǎn) 內(nèi)部控制

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐漸完善，人民醫(yī)療服務(wù)需求不斷提高的現(xiàn)在，基層衛(wèi)生院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的基礎(chǔ)，必須加強(qiáng)各項(xiàng)內(nèi)部管理，以確保醫(yī)療業(yè)務(wù)順利開展。固定資產(chǎn)是衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)和保障，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理及內(nèi)控建設(shè)應(yīng)成為當(dāng)前時(shí)期最為關(guān)鍵的重要工作內(nèi)容之一。

一、基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理問題分析

固定資產(chǎn)管理對(duì)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作開展及業(yè)務(wù)水平提升關(guān)系重大，近年來，投入在固定資產(chǎn)管理方面的精力也越多來越多，但是隨著人民生活水平提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求提高，固定資產(chǎn)管理工作也逐漸暴露出許多現(xiàn)實(shí)問題急需解決。

首先，固定資產(chǎn)購(gòu)置隨意性強(qiáng)，缺乏計(jì)劃性與管理規(guī)范性，從而給原本就資金不足的基層衛(wèi)生院帶來更大的經(jīng)濟(jì)壓力。此外，在管理工作中也未能推行更加規(guī)范科學(xué)的相關(guān)制度，從而極易造成固定資產(chǎn)管理不善及分配不均問題，從而造成大量的無謂的浪費(fèi)。

二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理內(nèi)控體系建設(shè)重要性分析

內(nèi)部控制是確保管理工作有序開展，并取得預(yù)期成效的重要保障。針對(duì)基層衛(wèi)生院當(dāng)前固定資產(chǎn)管理所存在的問題，強(qiáng)化內(nèi)控體系建設(shè)能夠凸顯以下幾方面重要意義。首先，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理內(nèi)控能夠有效提升衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展質(zhì)量。其次，能夠有利于促進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理總體水平提升。再次，基層衛(wèi)生院不僅僅是為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更是代表了國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展上的具體水平，加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系建設(shè)，除了能夠作用于實(shí)際的業(yè)務(wù)開展，提升工作質(zhì)量與效率，同時(shí)也能夠有效塑造衛(wèi)生院的良好社會(huì)形象，擴(kuò)大社會(huì)影響力，有助于衛(wèi)生院在社會(huì)公共醫(yī)療服務(wù)職能履行上的效率提升。

三、加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系建設(shè)的措施研究

基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的重要性，我們?cè)谇拔闹幸呀?jīng)進(jìn)行了分析歸納，而在具體管理中出現(xiàn)的問題，我們也有所了解?？梢?，加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系建設(shè)不僅有利于提升業(yè)務(wù)開展質(zhì)量，更關(guān)系著整個(gè)衛(wèi)生院乃至醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步健全與完善。筆者認(rèn)為，加強(qiáng)內(nèi)部控制體系建設(shè)應(yīng)該從多方面入手。

（一）構(gòu)建專門管理機(jī)構(gòu)

專門管理機(jī)構(gòu)才能有效執(zhí)行相關(guān)職能及發(fā)揮管理作用，針對(duì)當(dāng)前基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理混亂無序的狀態(tài)，首先就必須推出專門管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置專人專崗，避免職權(quán)混雜，提升管理效率。在人員設(shè)置上，不僅需要包括衛(wèi)生院原財(cái)務(wù)管理人員，同時(shí)也要積極引進(jìn)專門的固定資產(chǎn)管理人才，將固定資產(chǎn)管理及內(nèi)控工作推向更科學(xué)合理的發(fā)展方向。

（二）全面盤查現(xiàn)有固定資產(chǎn)

固定資產(chǎn)管理不同于一般資產(chǎn)管理，無論是管理流程還是管理成本上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般資產(chǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)。因此，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系建設(shè)的第一步，就是要切實(shí)的全面盤查衛(wèi)生院現(xiàn)有固定資產(chǎn)，并按照國(guó)家最新規(guī)定，重新編制固定資產(chǎn)管理名錄，將不符合固定資產(chǎn)管理要求的資產(chǎn)劃出管理范圍，以節(jié)約管理成本，提升管理效率。

（三）嚴(yán)格全過程監(jiān)控

1.確立分析機(jī)制。固定資產(chǎn)購(gòu)置不僅需要看是否符合衛(wèi)生院實(shí)際需求，同時(shí)也要全面考察衛(wèi)生院自身及市場(chǎng)情況。從需求、條件和環(huán)境三方面進(jìn)行有效分析，再?gòu)囊?guī)格、價(jià)格、質(zhì)量等方面嚴(yán)格把關(guān)，這樣才能讓固定資產(chǎn)購(gòu)置行為更具科學(xué)性與規(guī)范性，避免盲目購(gòu)置和部門間的盲目攀比。

2.加強(qiáng)審批及購(gòu)置環(huán)節(jié)控制。固定資產(chǎn)購(gòu)置是衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展的必要工作，嚴(yán)格購(gòu)置審批把關(guān)是加強(qiáng)內(nèi)控的第一步。在審批把關(guān)方面，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，嚴(yán)格審查購(gòu)置申請(qǐng)，杜絕不符合實(shí)際需求的購(gòu)置申請(qǐng)進(jìn)入購(gòu)置環(huán)節(jié)。在購(gòu)置環(huán)節(jié)，在推行招投標(biāo)采購(gòu)模式的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)招投標(biāo)小組的監(jiān)督審查，避免私人與投標(biāo)商暗箱操作。

3.加強(qiáng)運(yùn)輸環(huán)節(jié)控制。固定資產(chǎn)采購(gòu)并不都是在同一地區(qū)，長(zhǎng)距離運(yùn)輸常常會(huì)因?yàn)槿藶榛蚍侨藶樵蛟斐晒潭ㄙY產(chǎn)在運(yùn)輸過程中出現(xiàn)損壞等情況。在這一環(huán)節(jié)的內(nèi)控工作必須集中在運(yùn)輸保險(xiǎn)審查及運(yùn)輸方、管理方和經(jīng)辦人審查上，落實(shí)具體權(quán)責(zé)，避免衛(wèi)生院因運(yùn)輸過程中的問題而遭受經(jīng)濟(jì)損失。

4.入庫(kù)及管理控制。在固定資產(chǎn)入庫(kù)及管理工作中，內(nèi)部控制應(yīng)著重于入庫(kù)審查及申領(lǐng)及使用過程跟蹤審查，堅(jiān)決落實(shí)管理者、使用方及經(jīng)辦人所屬權(quán)責(zé)。同時(shí)，加強(qiáng)資產(chǎn)在庫(kù)管理的規(guī)范化控制，嚴(yán)格問責(zé)。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)控

除過程監(jiān)控以外，在固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制方面的另一大工作內(nèi)容就是對(duì)固定資產(chǎn)相關(guān)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行切實(shí)監(jiān)控。首先，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員行為監(jiān)督審計(jì)，避免違法違規(guī)行為發(fā)生。其次，加強(qiáng)采購(gòu)、運(yùn)輸、使用、報(bào)廢回收等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)控，分析危險(xiǎn)數(shù)據(jù)，尋找應(yīng)對(duì)措施。此外，內(nèi)控審計(jì)還應(yīng)將審計(jì)范圍擴(kuò)大到除財(cái)務(wù)部門和固定資產(chǎn)管理部門以外的更高層級(jí)，加強(qiáng)對(duì)高層領(lǐng)導(dǎo)行為監(jiān)控與約束，避免私人原因影響固定資產(chǎn)管理制度有序落實(shí)。

（五）加強(qiáng)風(fēng)控機(jī)制與考核機(jī)制跟進(jìn)

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建設(shè)主要應(yīng)分為幾個(gè)方面，首先，風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，將衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理相關(guān)歷史數(shù)據(jù)納入數(shù)據(jù)庫(kù)之中，同時(shí)放眼更大范圍，積極考察其他機(jī)構(gòu)及單位在固定資產(chǎn)管理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，并建立參考模型。其次，對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置、運(yùn)輸、管理及申領(lǐng)使用和報(bào)廢回收等諸多關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行及時(shí)跟蹤與數(shù)據(jù)篩選，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)并及時(shí)上傳，進(jìn)行問題分析和對(duì)策研究。再次，風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)標(biāo)管理相結(jié)合，以優(yōu)秀單位管理經(jīng)驗(yàn)為參考和指導(dǎo)，這樣不僅能夠?qū)W習(xí)成功經(jīng)驗(yàn)，避免管理上的彎路，同時(shí)也能夠參考對(duì)標(biāo)單位管理中的問題，有效予以避免，達(dá)到內(nèi)控監(jiān)督工作上事半功倍的效果。在績(jī)效考核制度建設(shè)方面，首先要有效契合固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制具體內(nèi)容進(jìn)行考核指標(biāo)設(shè)計(jì)。其次，在重視財(cái)務(wù)指標(biāo)的同時(shí)，積極引入平衡記分卡原理，不僅要加強(qiáng)財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核與管理規(guī)范，同時(shí)也要加強(qiáng)非財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核力度，實(shí)現(xiàn)考核結(jié)果的公正與均衡，尤其是加強(qiáng)內(nèi)部員工學(xué)習(xí)成長(zhǎng)及衛(wèi)生院社會(huì)聲譽(yù)及形象指標(biāo)考核力度。最后，考核結(jié)果必須及時(shí)公開，及時(shí)征求被考核部門及人員反饋意見，這樣不僅能夠消除考核工作所產(chǎn)生的不必要的矛盾與誤解，同時(shí)也能夠通過及時(shí)溝通交流，找到考核制度本身所存在的問題，確?？?jī)效考核始終是因衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理具體要求，發(fā)揮考核工作最大化作用。

（六）加強(qiáng)外部監(jiān)督及問責(zé)機(jī)制建設(shè)

基層衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要構(gòu)成，其管理工作質(zhì)量高低不僅影響到衛(wèi)生院本身的建設(shè)及業(yè)務(wù)開展質(zhì)量，更加關(guān)系到當(dāng)?shù)丶案蠓秶鷥?nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作開展水平。因此，為確保管理工作的具體質(zhì)量，必須在更大范圍內(nèi)構(gòu)造一個(gè)嚴(yán)格的外部監(jiān)督環(huán)境，積極加強(qiáng)與當(dāng)?shù)孛襟w溝通協(xié)作，在發(fā)現(xiàn)問題之后進(jìn)行重點(diǎn)排查與審計(jì)，力求在最短時(shí)間內(nèi)鎖定目標(biāo)，找到原因，避免管理問題進(jìn)一步擴(kuò)大，督促衛(wèi)生院管理質(zhì)量提升。同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)問責(zé)制度，對(duì)于特殊固定資產(chǎn)購(gòu)置及使用，還應(yīng)推行終身問責(zé)，最大程度約束管理層及基層工作人員，規(guī)范其言行。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷健全與完善，基層衛(wèi)生院管理情況也逐漸受到社會(huì)各界的關(guān)注與討論。良好的固定資產(chǎn)管理工作是衛(wèi)生院各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展的基本前提與保障，因此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制體系建設(shè)成為當(dāng)前的第一要?jiǎng)?wù)。

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