黃志恒

小兒腹瀉是兒童常見(jiàn)的急性胃腸道疾病，以腹瀉、嘔吐為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、低血糖，甚至腦炎、心肌炎等疾病。

目前在發(fā)展中國(guó)家，腹瀉仍然是僅次于肺炎引起小兒死亡的第二大疾病，防治小兒腹瀉仍然任重而道遠(yuǎn)。

小兒腹瀉分類(lèi)

小兒腹瀉可分為細(xì)菌性腹瀉、病毒性腹瀉等類(lèi)型。

夏天由于天氣炎熱，食物易變質(zhì)，孩子胃酸酸度較低，比較容易出現(xiàn)細(xì)菌性感染，如大腸桿菌和痢疾桿菌感染，從而引發(fā)腹瀉。

秋冬季節(jié)氣溫較低時(shí)，兒童腹瀉多為病毒入侵所致，如輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒感染。

小兒腹瀉的治療

目前腹瀉治療中存在一些問(wèn)題，如較長(zhǎng)時(shí)間禁食、過(guò)多依賴(lài)“止瀉”藥、過(guò)度使用靜脈補(bǔ)液以及抗菌藥物的不合理使用等。

抗菌抗病毒 如果是由病毒引發(fā)的腹瀉，一般過(guò)了7～10天會(huì)自行恢復(fù)，不需要抗病毒藥物治療。

某些細(xì)菌性腹瀉，需要針對(duì)性使用抗菌藥物，并用足療程。

補(bǔ) 水 腹瀉急性期容易出現(xiàn)不同程度的脫水，需要給予補(bǔ)液治療。輕中度脫水推薦滲透壓比較低的第三代口服補(bǔ)液鹽，有口服液和泡騰片等形式，按需補(bǔ)量?？诜a(bǔ)液鹽也可預(yù)防腹瀉脫水的發(fā)生。

嚴(yán)重脫水時(shí)，需要到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液。

其 他 除了補(bǔ)液鹽，常用的對(duì)癥治療藥物還有鋅制劑、腸道黏膜保護(hù)劑、抗分泌劑，以及幫助腸道微生態(tài)恢復(fù)的益生菌等。

治療腹瀉的9字秘訣

結(jié)合上面所說(shuō)的，我們可以把小兒腹瀉治療總結(jié)為“9字秘訣”：水為先、養(yǎng)充足、藥合理。

水為先 一定要補(bǔ)水，千萬(wàn)不能脫水，盡量口服，其次是靜脈輸液。

養(yǎng)充足 腹瀉期間營(yíng)養(yǎng)要充足，不能刻意禁食，光喝白粥是不行的。

藥合理 藥物需要綜合應(yīng)用，腸黏膜保護(hù)劑、益生菌、鋅劑、乳糖酶等需要結(jié)合癥狀合理使用。

腹瀉寶寶如何護(hù)理

飲 食 寶寶在腹瀉發(fā)病期間應(yīng)注意飲食，避免給寶寶喂食含粗纖維的蔬菜、水果及高糖食物。

個(gè)人衛(wèi)生 腹瀉大部分是病從口入，寶寶的手部衛(wèi)生很重要，飯前便后、外出回來(lái)要洗手。要防止小孩之間、家長(zhǎng)與小孩之間的交叉感染。

常備藥物 家里可備一些口服補(bǔ)液鹽、腸黏膜保護(hù)劑和益生菌等常用藥。

觀察狀態(tài) 如果寶寶腹瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)少尿、哭時(shí)無(wú)淚、皮膚干燥彈性差、面色蒼灰等脫水表現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

腹瀉時(shí)需要停母乳喂養(yǎng)嗎

母乳是寶寶最好的飲食，母乳中有保護(hù)腸道感染的有益物質(zhì)，所以腹瀉期間不建議輕易停母乳。

寶寶腹瀉期間，母乳喂養(yǎng)的媽媽飲食稍微清淡點(diǎn)，適當(dāng)忌口。

如果母乳喂養(yǎng)期間，腹瀉仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，寶寶大便聞起來(lái)有酸味，去醫(yī)院檢查提示乳糖不耐受時(shí)，需要給予一定的干預(yù)。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)者可以給寶寶服用乳糖酶，幫助母乳的消化吸收。若寶寶是配方奶粉喂養(yǎng)，可以給予無(wú)或低乳糖含量的配方奶，幫助寶寶度過(guò)急性腹瀉期。