孫 冕

（本溪市中心醫(yī)院婦科，遼寧 本溪 117000）

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的不斷飛躍發(fā)展，子宮肌瘤患者的手術(shù)治療措施也在不斷地更新。婦科微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷面積小、術(shù)后恢復快、患者痛苦小、手術(shù)切口美觀等優(yōu)勢逐步應(yīng)用于子宮肌瘤患者的治療[1]。但因其屬于手術(shù)治療方案，多少會使患者產(chǎn)生負面情緒，從而影響患者術(shù)后的預后效果及生活質(zhì)量。本次研究中通過對比臨床路徑護理及常規(guī)護理兩種護理措施對子宮肌瘤微創(chuàng)術(shù)后患者的護理效果，探討改善患者生活質(zhì)量的最佳護理方式。

表1 兩組患者接受不同護理措施后抑郁與焦慮評分情況對比（x-±s）

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇在我院行子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)的住院患者120例，通過查閱患者的術(shù)前B超檢查、宮頸細胞學檢查、術(shù)后病理學檢查均確診為子宮肌瘤。兩組患者年齡為25～47歲，平均年齡為（32.4±3.6）歲。經(jīng)醫(yī)學輔助檢查，排除心血管系統(tǒng)、肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)嚴重疾患的可能。按完全隨機化分配原則，將患者等量分為路徑組和常規(guī)組。其中路徑組患者實施臨床護理路徑，常規(guī)組患者實施常規(guī)護理措施。

1.2 方法。常規(guī)護理措施：術(shù)前告知患者子宮肌瘤病情及預實施的治療方式，并對手術(shù)前后的注意事項進行宣教。

臨床護理路徑：入院首日對患者的身體狀況及陰道出血情況進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進行護理評估；在患者術(shù)前，護理人員將子宮肌瘤的病因、病情發(fā)展、治療手段以及護理的重要性向患者進行宣教，在宣教和溝通過程中，依患者的表現(xiàn)酌情進行適當?shù)男睦砀深A，告知患者微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤的基本情況，悉心解答患者提出的疑問，鼓勵患者說出心中的不安，并幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心；術(shù)后3日內(nèi)，對患者的身體基本狀況進行時時觀察，掌握患者陰道出血情況，并了解患者手術(shù)創(chuàng)口部位疼痛情況，給予患者科學、適度地運動和合理飲食的指導；患者出院前明確告知科學飲食及積極調(diào)整心態(tài)的重要性，同時囑患者定期前來醫(yī)院復查，護理人員進行定期隨訪。

1.3 評價指標：分別采用Zung式抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者的心理狀況進行評價。評分標準：兩份自評量表各有20項內(nèi)容，最高分為80分，評估指數(shù)計算方法為患者總分/80，其中0.50～0.59為輕度，0.60～0.69為中度，＞0.70為重度。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。因評估分值屬計量資料，故用x-±s表示，兩組比較應(yīng)用t檢驗。P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

兩組患者接受不同護理措施之后的抑郁自評量表評分情況：由表1所示，在實施護理措施前兩組患者的抑郁自評量表評分及焦慮自評量表評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），實施護理措施后兩組患者的焦慮自評量表評分明顯低于措施實施前（P＜0.05）。臨床護理路徑與常規(guī)護理兩種不同護理措施作用于兩組患者后，各自的抑郁自評量表和焦慮自評量表評分存在明顯差異，實施臨床護理路徑的患者抑郁與焦慮自評量表評分均明顯低于接受常規(guī)護理方式的患者，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤是發(fā)生在女性子宮中一種常見疾病[2]，作為女性生殖器官中常見的婦科腫瘤，一般不易發(fā)現(xiàn)，患者多無明顯癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)陰道出血等癥狀，還有一些患者會出現(xiàn)壓迫癥狀[3]，最重要的是這種疾病可能對其生育功能造成直接影響。因此對于子宮肌瘤的有效治療，并在術(shù)前、術(shù)后實施有效的護理措施，對于患者而言具有十分重要的意義[4-5]。隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷改良和發(fā)展，盡管微創(chuàng)手術(shù)有如前言所述的眾多有點，但仍會給患者造成心理上的緊張和不適，出現(xiàn)焦慮、抑郁，繼而會給手術(shù)的順利實施帶來困難。焦慮是一種暫時的緊張情緒，伴有恐懼和高自主神經(jīng)系統(tǒng)活動[6]。國外研究表明，焦慮會增加患者術(shù)后疼痛，從而加大止痛藥的用量，延長住院時間，直接帶來醫(yī)療成本的提高[7]?？茖W的護理措施可以有效地為患者減輕心理負擔和壓力。本次研究結(jié)果表明，臨床護理路徑作為護理工作模式的改變，能夠有效地緩解患者抑郁、焦慮的心理異常狀況，不再盲目地執(zhí)行醫(yī)囑后，而是進行有計劃、有預見性的護理[8-9]。實施臨床護理路徑的同時，患者也可以對醫(yī)院對自身制訂的護理目標和護理計劃全面了解，并有意識地主動參與其中，通過護理人員與患者面對面地溝通交流，消除手術(shù)中醫(yī)護人員與患者的陌生感，消除疑慮，緩解患者緊張焦慮的情緒，以最佳的心理配合治療[10-14]。較常規(guī)護理而言，實現(xiàn)了護理效果的最佳化，在臨床護理實踐中應(yīng)逐步推廣。

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