關(guān)麗麗

（瓦房店市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 瓦房店 116300）

中期妊娠在引產(chǎn)當(dāng)中與早期妊娠相比較為困難，從傳統(tǒng)的引產(chǎn)方式來(lái)看，鉗刮術(shù)和高滲鹽水等方式都可以進(jìn)行中期妊娠的引產(chǎn)，但是都存在有一定的不足之處[1]。傳統(tǒng)的引產(chǎn)容易導(dǎo)致宮頸和子宮機(jī)械性損傷出現(xiàn)，容易導(dǎo)致很多孕期流產(chǎn)的不全或者是大出血等并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。依沙丫啶注射引產(chǎn)在臨床上已經(jīng)獲得了較為廣泛的應(yīng)用，而且這種治療的不適癥狀較少[2]。本研究據(jù)此也分析依沙丫啶和米非司酮對(duì)中期妊娠引產(chǎn)的應(yīng)用效果對(duì)比，同時(shí)選擇我院的82例孕婦作為本研究的研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年4月至2016年3月接收的中期妊娠引產(chǎn)的孕婦，從中選擇82例作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)所有孕婦進(jìn)行隨機(jī)分組化分為觀察組和對(duì)照組，每組各有41例。對(duì)照組孕婦當(dāng)中，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕婦的最大年齡為38歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.5±6.4）歲，孕周最長(zhǎng)為28周，最短為16周，平均運(yùn)周（21.2±0.8）周；觀察組孕婦當(dāng)中有初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕婦的最大年齡為40歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（28.4±6.1）歲，孕周最長(zhǎng)為27周，最短為16周，平均運(yùn)周（20.9±1.1）周。分組后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究?jī)山M孕婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行比較，P＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者單純應(yīng)用米非司酮進(jìn)行引產(chǎn)，分別在第1天和第2天早晚服用米非司酮，劑量為50 mg，服藥的時(shí)候需保持空腹。觀察組則應(yīng)用依沙丫啶注射進(jìn)行引產(chǎn)，具體操作如下：選擇劑量為100 mg的依沙丫啶，將其注射在患者的羊膜腔內(nèi)，如果患者的孕周較小的注射在羊膜腔外。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率、完全流產(chǎn)、機(jī)械損傷和不良反映情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)本研究?jī)山M產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率、完全流產(chǎn)、機(jī)械損傷和不良反映情況進(jìn)行比較，觀察組與對(duì)照組存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 本研究?jī)山M孕婦的引產(chǎn)情況比較[n(%)]

近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及性觀念的開(kāi)放，婚前性行為、意外妊娠以及流產(chǎn)現(xiàn)象也愈發(fā)普遍，每年流產(chǎn)的人數(shù)也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。但是，人工流產(chǎn)會(huì)給女性的身體帶來(lái)非常大的傷害，特別是中期妊娠引產(chǎn)，不僅會(huì)影響到患者術(shù)后的排卵以及月經(jīng)情況，而且很有可能引起宮腔內(nèi)粘連、大出血以及子宮穿孔等并發(fā)癥。在此種請(qǐng)示下，探尋出一種安全、有效的中期妊娠引產(chǎn)方法，就具有非常重要的意義[3]。

本研究主要分析依沙丫啶和米非司酮對(duì)中期引產(chǎn)進(jìn)行應(yīng)用的效果，從結(jié)果可以看出，觀察組的引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組，且不良反映情況相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)更低，機(jī)械性損傷較小，完全流產(chǎn)的發(fā)生率較低?？梢宰C明依沙丫啶注射對(duì)中期妊娠引產(chǎn)的價(jià)值。對(duì)此進(jìn)行分析可以得出，依沙丫啶作為一種強(qiáng)力殺菌劑，其作用機(jī)制主要是引起機(jī)體產(chǎn)生機(jī)械性刺激，進(jìn)而促進(jìn)胎膜剝離，主要表現(xiàn)為子宮肌肉收縮頻率變快，收縮幅度及緊張度也有所增加。當(dāng)將依沙丫啶注射進(jìn)患者的羊膜腔內(nèi)以后，可促進(jìn)羊水E/P值的提高，從而調(diào)節(jié)妊娠局部雌激素的分泌水平，在促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生的基礎(chǔ)上，誘發(fā)宮縮，從而達(dá)到引產(chǎn)的目的。米非司酮是一種受體水平的抗孕酮藥物，它和孕酮受體相結(jié)合，來(lái)拮抗孕酮的活性，從而促使絨毛和蛻膜的變性，導(dǎo)致胚胎組織和宮壁分離并釋放內(nèi)源性前列腺素，促進(jìn)子宮的收縮和宮頸軟化，對(duì)于早期妊娠的孕婦進(jìn)行引產(chǎn)效果較好。

所以綜上所述，臨床上對(duì)于中期妊娠引產(chǎn)的孕婦，采取依沙丫啶注射的治療方法，可有效地提高中期妊娠引產(chǎn)的成功率，減少完全流產(chǎn)的發(fā)生情況，并且降低機(jī)械性損傷，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得在臨床上推廣使用。

[1] 施亞.米非司酮聯(lián)合依沙丫啶終止中期妊娠115例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(8):958-959.

[2] 孫麗威.米非司酮聯(lián)合依沙丫啶在中期妊娠引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(36):274-275.

[3] 黃永群.試論米非司酮和依沙丫啶在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):111-111.