潘 瑾

（盤錦市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 盤錦 124010）

脾臟屬于人體比較重要的器官，在腹部創(chuàng)傷中是最容易破裂的一種臟器[1]。創(chuàng)傷性脾破裂患者入院后及時采取急救治療與護(hù)理，除了盡量減少患者死亡外，還能為手術(shù)贏得時間，基于此早診斷、早搶救對于改善預(yù)后有著積極的意義。此外，在急救治療期間，若能予以周密、精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)，也是搶救成功的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步探討創(chuàng)傷性脾破裂患者的急救治療及護(hù)理，我院針對接診的40例患者實施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共計納入對象40例，全部為我院接診的創(chuàng)傷性脾破裂患者，納入時間2012年8月至2016年8月。納入研究對象臨床資料完整，確診符合脾破裂診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，并排除肝腎損傷患者。隨機(jī)分為2組，每組20例，對照組男性12例、女性8例；年齡25～72（51.54±6.33）歲；病因包括墜落傷6例、車禍傷5例、壓傷7例、其他2例。研究組男性14例、女性6例；年齡23～70（51.42±6.18）歲；病因包括墜落傷6例、車禍傷6例、壓傷6例、其他2例。在前述一般資料上兩組患者比較無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 急救治療：兩組患者采取相同的急救治療，入院后快速建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液與擴(kuò)容，并抗休克治療，同時積極配血與輸血，對血壓、脈搏等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測[3]?？剐菘酥委熗瑫r應(yīng)加強(qiáng)循環(huán)負(fù)荷觀察，避免輸液過多導(dǎo)致心臟功能衰竭，抗休克治療后未好轉(zhuǎn)或加重，則盡快手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理：對照組按照外科常規(guī)護(hù)理處理，比如環(huán)境干預(yù)、用藥指導(dǎo)等，研究組處理前述護(hù)理，還加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如下：患者取半臥位，術(shù)后則去枕平臥6 h，頭部與身體適當(dāng)抬高20°，下肢則為15°左右，盡量增強(qiáng)回心血量，減少腦水腫，減少患者的移動。留置導(dǎo)尿管，并對尿量進(jìn)行記錄，對腎臟功能與組織器官血液灌注進(jìn)行觀察。充分吸氧處理，改善缺氧狀態(tài)，并保障呼吸道暢通，若患者昏迷則將其頭偏于一側(cè)，及時清理分泌物，若發(fā)生窒息則及時氣管插管，解除呼吸道阻塞。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，做好保暖處理。術(shù)后，及時告知患者家屬手術(shù)情況與術(shù)后注意事項，加強(qiáng)他們的心理疏導(dǎo)與健康教育，根據(jù)患者及家屬不同，實施個體化的護(hù)理。術(shù)后必須重視患者生命體征監(jiān)測，尤其是術(shù)后24 h內(nèi)疼痛較重，可采取鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛處理，并協(xié)助患者取舒適體位，和他們交談，分散注意力。在護(hù)理期間，主動觀察與詢問，發(fā)現(xiàn)異常及時上報與處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者臨床效果與患者對護(hù)理滿意率，并對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：護(hù)理滿意程度：采取滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行測評，共計題目20道，每道題目5分，總分100分，其中≥90分為滿意、75～90分為基本滿意、不足75分為不滿意，滿意率按照（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較：研究組治療后治愈19例、無效1例，治愈率高達(dá)95.00%；對照組則治愈15例、無效5例，治愈率為75.00%，研究組治愈率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率比較：研究組患者對護(hù)理滿意率均顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

創(chuàng)傷性脾破裂屬于外科常見急癥，出血速度快且量大，短期內(nèi)便可能導(dǎo)致患者失血性休克，威脅生命安全，需加強(qiáng)重視。積極有效的急救治療與護(hù)理干預(yù)，在一定程度上可降低病死率，這就要求護(hù)理人員要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，而且要不斷探索新型護(hù)理模式，協(xié)助醫(yī)師完成急救操作，確?；颊叩纳踩?。我院針對接診的40例創(chuàng)傷性脾破裂患者進(jìn)行對照，隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組采取常規(guī)外科護(hù)理，研究組則加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示研究組治愈率與患者對護(hù)理滿意率顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。創(chuàng)傷性脾破裂患者一旦確診后應(yīng)及時建立靜脈通道，早期積極擴(kuò)容與抗休克治療，并對生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，必要情況下可實施手術(shù)搶救。脾臟是人體重要淋巴器官，有著造血與濾血等作用，甚至可參與免疫反應(yīng)，功能強(qiáng)大[5]，為此破裂后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，并在護(hù)理人員配合下完成相關(guān)護(hù)理服務(wù)，術(shù)后根據(jù)其恢復(fù)情況盡早參與鍛煉，促進(jìn)更快康復(fù)。綜上所述，創(chuàng)傷性脾破裂患者采取急救治療，同時實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高治愈率與患者對護(hù)理滿意率，值得借鑒。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意率比較

[1] 高媛.123例創(chuàng)傷性脾破裂的臨床急救與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(10)：1783-1784.

[2] 王美穎,王肖,林飛英,等.急救護(hù)理程序在創(chuàng)傷性脾破裂患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(15)：127-128.

[3] 黃海琴.創(chuàng)傷性脾破裂患者的急救與護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(4)：138-140.

[4] 龐花.創(chuàng)傷性脾破裂的急救及護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(27)：3655-3656.

[5] 葉寒麗.62例創(chuàng)傷性脾破裂的臨床急救與護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1)：116.