馬晶秋

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念和模式，是指護(hù)理人員運(yùn)用確切的護(hù)理醫(yī)學(xué)科研成果及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的需求、愿望及實(shí)際情況有機(jī)結(jié)合，制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案，采取有針對性的護(hù)理措施，從而達(dá)到全面提高護(hù)理質(zhì)量的目的[1]。循證護(hù)理開展分為3個(gè)步驟：問題的提出、支持證據(jù)的獲得及制定措施的實(shí)施[2]。普外科患者由于手術(shù)創(chuàng)傷和心理壓力，往往會出現(xiàn)抵觸治療和護(hù)理的應(yīng)激反應(yīng)，影響到治療的順利進(jìn)行及獲得理想治療效果[3]。本次研究旨在觀察研究循證護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

表1 兩組患者生活能力進(jìn)行評估比較（）

表1 兩組患者生活能力進(jìn)行評估比較（）

組別 例數(shù) Barthel評分SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 45 31.65±4.99 61.78±6.83 75.93±4.69 59.43±11.26 B組 45 31.26±5.47 77.35±7.09 76.82±4.78 47.82±8.95 t-0.353 10.609 0.892 5.415 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 基本資料：從本院普外科2016年1月至2017年1月住院患者中隨機(jī)選取90例作為本次研究的對象，2016年1～6月收治的45例患者采用常規(guī)護(hù)理方式為A組，2016年7月至2017年1月收治的45例患者采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理方式為B組。A組中男性23例，女性22例；年齡24～59歲，平均年齡（39.4±5.8）歲；B組中男性22例，女性23例；年齡25～60歲，平均年齡（39.7±5.9）歲。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 A組患者采用常規(guī)普外科護(hù)理方式：包括健康宣教、心理干預(yù)、藥物指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)鍛煉等。

1.2.2 B組患者在采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理方式，具體內(nèi)容包括：討論確定循證問題，查閱文獻(xiàn)收集相關(guān)證據(jù)，實(shí)施循證護(hù)理。①提出循證問題：對普外科護(hù)理中經(jīng)常發(fā)生的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，主要包括：術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛、心理狀態(tài)、健康教育及飲食護(hù)理等，將這些需要解決的問題作為循證問題提出。②收集相關(guān)證據(jù)：圍繞提出的循證問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，對有關(guān)普外科護(hù)理、并發(fā)癥、傷疼痛、心理、健康教育及飲食等護(hù)理方式的內(nèi)容進(jìn)行收集整理，經(jīng)過對比分析，評估其真實(shí)性和有效性。將經(jīng)過論證篩選的證據(jù)與臨床護(hù)理中的具體情況相結(jié)合，制定有針對性的護(hù)理方案。③實(shí)施循證護(hù)理：針對患者術(shù)前恐懼不安的心理壓力，及術(shù)后因疼痛引起的焦躁煩悶情緒，護(hù)理人員及時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)，緩解其心理壓力及緊張情緒，全力配合治療和護(hù)理，確保治療效果。給予適當(dāng)?shù)慕】抵R教育，詳細(xì)講解手術(shù)治療的必要性，手術(shù)操作流程、要達(dá)到的治療目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心回答其提出的疑難問題，消除其內(nèi)心深處的疑慮，提高對治療和護(hù)理的配合程度。密切觀察患者病情變化情況，定期更換手術(shù)創(chuàng)口敷料，防止發(fā)生感染等并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)術(shù)后疼痛時(shí)，認(rèn)真觀察疼痛發(fā)生的部位、疼痛程度及發(fā)生規(guī)律，根據(jù)具體情況適當(dāng)用藥止痛，根據(jù)發(fā)生規(guī)律，提前采取干預(yù)措施，如分散和轉(zhuǎn)移注意力等方法，陪伴患者渡過疼痛期，最大限度減輕其痛苦。指導(dǎo)患者采取正確的生活飲食方式，養(yǎng)成有規(guī)律的作息時(shí)間，食用營養(yǎng)豐富、易消化的食品，減輕生冷食物對腸胃的刺激而引起的不適。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 根據(jù)Barthel評分量表對兩組患者生活能力進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明其生活自理能力越強(qiáng)。根據(jù)抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者護(hù)理干預(yù)前后的心理抑郁程度，以評分53分為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，低于53分說明無抑郁情緒，高于53分則說明存在抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重[4]。

1.3.2 觀察兩組患者疼痛程度。其疼痛感覺分級為：無疼痛感為0級；有輕度疼痛感為Ⅰ級；有影響睡眠質(zhì)量的疼痛感為Ⅱ級；難以忍受的疼痛感為Ⅲ級[5]。

1.3.3 采用調(diào)查問卷方式了解統(tǒng)計(jì)兩組患者及家屬對護(hù)理的滿意程度。分為：滿意、一般、不滿意，滿意率= (滿意+一般) /總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施t檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活自理能力及心理抑郁程度評估情況：護(hù)理干預(yù)前兩組患者生活自理能力評分及心理抑郁程度評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組的生活自理能力評分均明顯提高，且B組的提高幅度明顯大于A組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后兩組的心理抑郁程度評分明顯降低，且B組的降低幅度明顯大于A組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度情況：應(yīng)用循證護(hù)理后，B組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于A組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.533，P＜0.05）；詳情如下：A組45例，Ⅰ級8例，Ⅱ級7例，Ⅲ級30例；B組45例，Ⅰ級22例，Ⅱ級18例，Ⅲ級5例。

2.3 兩組患者及家屬對護(hù)理的滿意程度：應(yīng)用循證護(hù)理后，B組患者及家屬對護(hù)理的滿意率為95.56%，明顯高于A組的75.56%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.283，P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理是遵循科學(xué)、真實(shí)的證據(jù)，對解決醫(yī)療護(hù)理中存在的問題，做出科學(xué)、合理的決策[7]。徹底改變了傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義護(hù)理模式，充分結(jié)合臨床具體情況，以滿足患者的需求為前提，以提高護(hù)理質(zhì)量為目的，采取有針對性的護(hù)理措施，解決護(hù)理中存在的問題，使普外科的護(hù)理水平得到全面提高[8]。本次研究中，通過應(yīng)用循證護(hù)理，B組患者的生活自理能力評分明顯提高，心理抑郁程度評分顯著降低；術(shù)后疼痛程度明顯低于A組；患者及家屬對護(hù)理的滿意率為95.56%，明顯高于A組的75.56%。通過研究結(jié)果可以充分證明，循證護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效緩解患者的心理壓力，提高對疾病的認(rèn)知程度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的術(shù)后疼痛程度，增加患者及家屬對護(hù)理的滿意程度，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李晴華.普外科護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2)：222-223.

[2] 宋春顏.循證護(hù)理在普外手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(13)：78-79.

[3] 夏菁.循證護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1)：182-183.

[4] 錢學(xué)貞,盧艷君.循證護(hù)理模式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(13)：2024-2026.

[5] 俞婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(1)：246-247.

[6] 徐巖.循證護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(36)：309-310.

[7] 史娟.循證護(hù)理在普外科中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(3)：202-203.

[8] 高宏.循證護(hù)理在普外科護(hù)理中的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10)：231-232.