王 強(qiáng) 孫照軍 趙 娜

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276003）

胸壁腫瘤主要指的是在患者的胸廓深層表現(xiàn)出的腫瘤組織病變。為了研究有效方法對(duì)胸壁腫瘤切除后表現(xiàn)出巨大胸壁缺損的患者進(jìn)行治療，本次研究將我院收治的胸壁腫瘤患者作為主要對(duì)象，展開自體帶蒂側(cè)胸壁筋膜皮瓣修補(bǔ)術(shù)與滌綸布修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年10月至2015年1月收治的胸壁腫瘤切除后表現(xiàn)出巨大胸壁缺損的患者122例作為研究對(duì)象；臨床通過對(duì)所有胸壁腫瘤患者實(shí)施CT檢查、實(shí)施X線檢查以及實(shí)施病理檢查，最終有效確診。對(duì)照組（61例）：年齡分布范圍為41～69歲，平均年齡為（49.39±1.36）歲；觀察組（61例）：年齡分布范圍為42～71歲，平均年齡為（49.42±1.39）歲；觀察兩組胸壁腫瘤患者的性別以及平均年齡，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)于對(duì)照組胸壁腫瘤切除后表現(xiàn)出巨大胸壁缺損的患者，臨床選擇自體帶蒂側(cè)胸壁筋膜皮瓣修補(bǔ)術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者右骨鎖骨中線位置以及患者腋后線下界直至患者第10肋間的位置進(jìn)行有效明確，之后合理完成軸行皮瓣的設(shè)計(jì)，之后于皮瓣遠(yuǎn)端，將患者的皮膚以及深筋膜等有效切開，對(duì)患者有效實(shí)施電凝止血操作，完成后，針對(duì)患者的皮瓣實(shí)施逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，針對(duì)缺陷進(jìn)行有效覆蓋[1]。

1.2.2 觀察組方法：對(duì)于觀察組胸壁腫瘤切除術(shù)后表現(xiàn)出巨大胸壁缺損的患者，臨床選擇滌綸布修補(bǔ)術(shù)的方法進(jìn)行治療。針對(duì)缺損的大小以及形狀等加以觀察，之后以此為依據(jù)，對(duì)滌綸布實(shí)施修建，完成后于患者表現(xiàn)出缺損邊緣軟組織上方，有效實(shí)施縫合處理，在縫合過程中，需要保證有效拉緊，確保張力在要求范圍內(nèi)，之后對(duì)患者的四周皮瓣或者患者的肌皮瓣實(shí)施游離操作，對(duì)對(duì)端進(jìn)行拉攏，之后有效進(jìn)行縫合操作[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：胸壁腫瘤患者的胸廓外觀表現(xiàn)較好，對(duì)患者實(shí)施X線片檢查，獲得的重建效果良好，并且患者在呼吸過程中未表現(xiàn)出不適感，對(duì)患者實(shí)施為期18個(gè)月的隨訪，未表現(xiàn)出局部積液癥狀或者表現(xiàn)出其他疾病并發(fā)癥現(xiàn)象；有效：胸壁腫瘤患者的胸廓外觀表現(xiàn)為基本良好，對(duì)患者實(shí)施X線片檢查，證明大致對(duì)患者完成重建，患者偶爾表現(xiàn)出呼吸不適癥狀，但是能夠耐受，對(duì)患者實(shí)施為期18個(gè)月的隨訪，未表現(xiàn)出局部積液癥狀或者表現(xiàn)出其他疾病并發(fā)癥現(xiàn)象；無效：胸壁腫瘤患者的胸廓表現(xiàn)出的畸形癥狀非常明顯，對(duì)患者實(shí)施X

線片檢查，最終未獲得顯著的重建效果，患者在呼吸運(yùn)動(dòng)過程中，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的胸骨不適感，對(duì)患者實(shí)施為期18個(gè)月的隨訪，表現(xiàn)出諸多疾病并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有胸壁腫瘤患者的治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，療效以及滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比展開χ2檢驗(yàn)（以%表示），當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)對(duì)比：在臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組胸壁腫瘤患者非常明顯（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組胸壁腫瘤患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 滿意度評(píng)價(jià)：觀察組61例胸壁腫瘤患者中，非常滿意52例（85.25%）、尚可9例（14.75%）、不滿意0例（0.00%）以及總滿意61例（100.00%）；對(duì)照組61例胸壁腫瘤患者中，非常滿意42例（68.85%）、尚可10例（16.39%）、不滿意9例（14.75%）以及總滿意52例（85.25%）；在治療滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組胸壁腫瘤患者非常明顯（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于胸壁腫瘤疾病主要分為兩類，分別為繼發(fā)性腫瘤疾病以及原發(fā)性腫瘤疾病。針對(duì)胸壁腫瘤患者臨床主要選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是對(duì)患者的胸壁腫瘤實(shí)施大范圍切除之后，患者會(huì)表現(xiàn)出胸壁大面積缺損的情況。如果未對(duì)患者實(shí)施有效修補(bǔ)治療，則針對(duì)后續(xù)創(chuàng)傷的修復(fù)會(huì)造成一定程度的影響，并且針對(duì)患者身體的美觀性會(huì)表現(xiàn)出一定程度的影響。

對(duì)于胸壁腫瘤切除后表現(xiàn)出巨大胸壁缺損的患者，選擇滌綸布修補(bǔ)術(shù)的方法進(jìn)行治療，表現(xiàn)出較為強(qiáng)烈的抗張力，可以簡(jiǎn)單對(duì)患者實(shí)施切割縫合操作，并且表現(xiàn)出的組織相容性較高，表現(xiàn)出的抗感染能力較強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)于胸壁腫瘤切除后表現(xiàn)出巨大胸壁缺損的患者，針對(duì)基本表現(xiàn)加以明確后，合理展開滌綸布修補(bǔ)術(shù)治療，最終可以獲得確切的臨床療效以及滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。

[1] 陳豫民,江海,李炳,等.鈦網(wǎng)用于巨大胸壁腫瘤切除胸壁重建手術(shù)一例[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(21)：2601-2601.

[2] 劉銀剛,馬小檳,胡瓊,等.滌綸布修補(bǔ)胸壁腫瘤切除后巨大胸壁缺損46例[J].中國(guó)組織工程研究,2015,19(21)：3429-3433.