孫 娜

（遼寧省營口市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 營口 115000）

臨床醫(yī)學檢驗已經(jīng)成為疾病診斷、觀察及了解被檢者不良反應的重要輔助措施，為醫(yī)護人員進行更好的治療及研究提供了重要的支持[1]。臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量直接影響到患者的病情診斷與治療，由于檢驗質(zhì)量受到多方面的因素影響，因此要全面控制并保證其高質(zhì)量是有難度的[2]。為進一步提升臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量，故本院進行此次研究，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年3月本院進行臨床醫(yī)學檢驗的樣品1500例，其中有525例為血液分析檢驗，488例為生化檢驗，300例為尿沉渣檢查，187例為便分析檢驗。

1.2 方法：所有的檢驗樣品均按照臨床操作規(guī)范進行，無論是從檢驗樣品的準備過程，還是到樣品的分析都嚴格遵守相關的操作規(guī)范。如在準備常規(guī)的生化血液檢查樣片前，被檢查者應在1周前便開始戒煙戒酒，不吃高糖高脂肪類的食物；在收取檢驗樣品前兩天開始食用流食；在抽血樣品的前6 h，被檢驗者要嚴格禁止進行劇烈的體育運動，注意保持情緒穩(wěn)定[3]。在抽取檢驗樣品后，醫(yī)護人員應嚴格按照相關標準保管、送檢和分析檢驗樣品，注意檢驗樣品對光線和溫度的要求，并按照規(guī)定采取有效的保護措施。

1.3 判斷標準。檢驗失誤有3種情況[4]：①檢驗的結果與預期不一致，需要再次檢驗；再次檢驗的結果卻與預期是一致的，進而驗證了第一次檢驗結果是否存在失誤；②在檢驗樣品從保存、送檢及分析的過程中，只要出現(xiàn)樣本丟失或污染，都被認為是檢驗失誤；③由于檢驗設備和檢驗室內(nèi)的質(zhì)量控制情況等因素導致檢驗樣品的結果失效等情況，也被認為是檢驗失誤。

2 結 果

在1500例臨床檢驗樣品中，一共出現(xiàn)342例，占22.8%。其中以檢驗準備階段的失誤率最高，出現(xiàn)樣品檢驗失誤220例，占64.33%。其中又以被檢者沒有按照相關要求進行準備為主要原因，共有213例，占62.28%。見表1。

表1 臨床醫(yī)學檢驗樣品檢驗失誤情況

3 討 論

3.1 影響臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的主要因素：①從研究結果可以了解，臨床醫(yī)學檢驗失誤率為22.8%，其中以被檢者沒有按照相關要求準備主要原因。被檢者來自于不同年齡、不同性別、不同社會階層、擁有不同的文化背景，因此對于相關的檢測要求了解程度也是不一樣的[5]。當醫(yī)護人員沒有對被檢者進行足夠的宣教，根據(jù)被檢者的情況有針對性的進行講解，就很容易導致被檢者的理解誤會，沒有做好相關的準備。如大多數(shù)人都認為去檢查只需要早上空腹就行，對于較為特殊的檢查并不了解。年齡較大的被檢者由于記性不好、理解能力差，常常會忘記相關的準備要求。此外，不同體質(zhì)對于檢查結果也會產(chǎn)生影響。如新生兒各項器官正處于生長發(fā)育的階段，因此RBC、WBC和Hb的指標高于正常人，而男女由于體內(nèi)激素不一樣，其檢查的結果也會存在差異[6-7]。②研究結果顯示，采集的部位與時間不對是導致醫(yī)學檢驗失誤率的第二個主要原因，占15.20%。導致這一原因是由于采集人員專業(yè)素質(zhì)不合格。作為醫(yī)學檢驗樣品的主導者，采集人員應該對樣品的相關知識非常清楚。眾所周知，人體內(nèi)的各元素含量均不是一成不變的，隨著機體的運動、飲食和作息都會出現(xiàn)不同程度的變化[8]。什么時候采集檢驗樣品質(zhì)量最佳，如果采集都屬于采集人員應該知道的專業(yè)知識。采集人員若沒有掌握好該知識，不僅會影響采集樣品的質(zhì)量，也會降低被檢者的配合度和依從性。③從研究結果還可以了解到，樣品在保管階段與檢驗設備也是造成檢驗失誤的原因。檢驗設備無法使用，醫(yī)護人員將樣品與其分析數(shù)據(jù)弄錯，沒有進行良好的保管，導致樣品出現(xiàn)污染、丟失或混淆的情況，都會從不同程度上影響臨床醫(yī)學的檢驗質(zhì)量。盡管其所占比例比較小，但仍應該注意控制。

3.2 有效提升臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的措施：①加大對被檢人員的宣教工作：作為醫(yī)學檢驗樣品采集的主要來源，被檢者的準備情況直接影響到檢驗質(zhì)量。因此醫(yī)護人員應加大對被檢者的宣教工作，根據(jù)被檢者所要進行的臨床醫(yī)學檢驗的種類，并結合其年齡、文化等條件進行有針對性的宣教。如被檢者為老年人，醫(yī)護人員應該耐心向其講解準備工作，并反復叮囑注意事項，做好提醒工作。如果該被檢者是要接收比較特殊的醫(yī)學檢查，準備工作比較長，醫(yī)護人員可以通過電話定期提醒被檢者準備事宜，幫助被檢者做好準備工作。②注重提升采集樣品人員的專業(yè)素質(zhì)：采集人員要熟悉掌握采集的知識、技巧等專業(yè)知識，如此不僅有助于提升被檢者對醫(yī)護人員的依從性，也是保證醫(yī)學減壓質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。除了院方要加大對采集人員的專業(yè)培訓，做好采集細節(jié)的工作也是非常必要的。在采集前，采集人員需要了解被檢者的情況及所需要檢測的項目并做好相關的準備工作。采集中，采集人員可通過語言、動作緩解患者緊張的心理，保證采集過程的順利。采集后，采集人員要與保管人員做好交接工作。③做好樣品檢查過程與檢測設備的質(zhì)量保證工作：當樣品進行檢查前后，檢查人員應再次確認樣品的信息是否正確，如存在問題應立刻檢查并改正。采用貼標記的方式區(qū)分不同時間、不同檢測項目的樣品，避免出現(xiàn)樣品混淆的情況。定期檢查檢測設備，做好日常的保養(yǎng)維護工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理好問題，保證檢測設備的正常使用。

[1] 楊正萼,王雪.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(10):89-91.

[2] 孟娟.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應對措施[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):175-176.

[3] 曾瓊.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施探析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(5):262-263.

[4] 李壯.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施的分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(9):252-255.

[5] 肖進.論臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的若干問題[J].大家健康(學術版),2014(16):10-11.

[6] 梁亞珠,婁賽賽.臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(23):122-123.

[7] 張再華.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施的分析與思考[J].科學中國人,2015(13):72.

[8] 陳林.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素分析及解決措施的探討[J].大家健康(學術版),2016(19):58.