鄭煥填, 潘沙沙, 張馨月, 李 健

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院, 深圳 518033)

消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展日新月異, 而新技術(shù)的應(yīng)用建立在實驗操作基礎(chǔ)上, 豬與人體的解剖、生理特征有很多相似之處, 劉軍樓等[1]通過對豬進行內(nèi)鏡逆行胰管造影，認為其作為初學(xué)者內(nèi)鏡逆行胰管造影(ERP)操作培訓(xùn)的動物模型可行性和應(yīng)用價值較高，Abu等[2]通過在實驗豬上進行食管內(nèi)鏡肌切開術(shù)后發(fā)現(xiàn)該技術(shù)應(yīng)用于臨床前存在潛在的缺陷, 由此可見豬在科研上應(yīng)用價值很高。而實驗豬的麻醉相對大鼠、小鼠、兔等小動物而言比較難, 國外多采用吸入性麻醉可能會因為呼吸道結(jié)構(gòu)原因而導(dǎo)致豬窒息死亡，而國內(nèi)多采用非吸入性麻醉則可能會因為術(shù)中用藥過量或推藥過快等導(dǎo)致實驗豬麻醉過深而死亡[3]。筆者查閱相關(guān)文獻, 目前尚未見陸眠寧Ⅱ聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用的相關(guān)報道。本科室為了開展新技術(shù)采用了巴馬小型豬作為消化道內(nèi)窺鏡手術(shù)實驗?zāi)Ｐ?運用陸眠寧Ⅱ聯(lián)合丙泊酚進行麻醉, 現(xiàn)介紹如下:

1 材料與方法

1.1 實驗動物

巴馬小型豬10頭，雌雄數(shù)量各半，12～15月齡，體質(zhì)量35～40 kg，由東莞松山湖明珠實驗動物科技有限公司提供[SCXK(粵)2017-0030]，在深圳市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡動物實驗中心實驗[SYXK(粵)2017-0123]，術(shù)前禁食48 h，禁水12 h。實驗前檢查豬健康良好。

1.2 麻醉藥品

陸眠寧Ⅱ(速眠新Ⅱ)(規(guī)格2 mL: 40 mg, 批號:獸藥字(2009)070011777，吉林省華牧動物保健品有限公司生產(chǎn)); 丙泊酚注射液(20 mL: 0.2 g，批號:10KE6343，瑞典Fresenius Kabi AB生產(chǎn))。

1.3 麻醉方法及用量

肌注陸眠寧Ⅱ2.0 mL，約10 min后暴露耳緣靜脈，行穿刺建立靜脈通道, 之后緩慢推注丙泊酚注射液約10～15 mL, 麻醉起效后呼吸頻率逐漸減慢，肢體活動逐漸減少乃至消失，眼球固定、角膜反射遲鈍至逐漸消失。將豬固定于手術(shù)臺上并迅速進行心電監(jiān)護、低流量吸氧, 同時于對側(cè)耳緣靜脈建立靜脈通道用于輸液及必要時搶救藥品輸注。丙泊酚注射液以靶濃度3 μg/mL泵入(首3 min)，此后根據(jù)麻醉效果以0.2 μg/mL靶濃度速度遞減(約3 min調(diào)整1次)，效果不佳時同理可以0.2 μg/mL靶濃度速度遞增，以麻醉效果滿足手術(shù)需要的最低需求量維持麻醉。

1.4 觀察指標

監(jiān)測術(shù)前、術(shù)中(間隔5 min測1次)和術(shù)后的心率、血氧飽和度、呼吸頻率、血壓、體溫，記錄蘇醒時間(從四肢可自主站立)、手術(shù)時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

10例實驗豬平均手術(shù)時間(96.90±19.63) min,平均術(shù)后蘇醒時間(26.45±10.25) min。數(shù)據(jù)分別取10頭實驗豬術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共三組每組的平均心率、平均呼吸頻率、平均血壓、平均體溫、平均血氧飽和度，組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)(表 1)。

3 討論

由表1可得出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項指標組間比較P值均＞0.05，說明實驗豬麻醉過程中生命體征平穩(wěn)，蘇醒后無明顯麻醉不良反應(yīng)。另外，整個術(shù)后平均蘇醒時間26.45 min，相比吳清洪等[4]通過戊巴比妥鈉聯(lián)用速眠新Ⅱ?qū)ξ鞑匦⌒拓i麻醉效果觀察術(shù)后蘇醒時間為30～60 min，戎娟等[5]采用氯胺酮聯(lián)合丙泊酚麻醉術(shù)后平均蘇醒時間為37.5 min，本文使用陸眠寧Ⅱ聯(lián)合丙泊酚在實驗豬麻醉術(shù)后蘇醒時間相對較快。眾多研究[6-10]均表明，陸眠寧Ⅱ應(yīng)用于豬麻醉是安全有效的，采用丙泊酚注射液維持麻醉安全有效。

表 1 不同時間點小型豬各指標變化

動物麻醉藥物的選擇需考慮的因素很多，如動物品種、實驗時間、手術(shù)類型等等，巴馬小型豬與人體解剖、生理結(jié)構(gòu)等有著諸多的相似之處，但豬體型較大, 生性膽小, 容易躁動, 其耳緣靜脈、大隱靜脈等常用穿刺部位不易固定, 且血管脆性大，靜脈穿刺失敗率高，因此先肌肉注射使豬安靜溫順后再靜脈推注麻醉藥品比起單獨的靜脈麻醉更加安全有效。消化道內(nèi)窺鏡手術(shù)同外科手術(shù)比較又有所差異，內(nèi)鏡手術(shù)主要存在手術(shù)過程中對于喉嚨及消化道的刺激等問題，鎮(zhèn)痛要求比外科手術(shù)比較相對較低，丙泊酚注射液既可滿足基本的麻醉需求，術(shù)中躁動時又可適當增加泵入量達到快速麻醉的效果，因此陸眠寧Ⅱ聯(lián)合丙泊酚注射液誘導(dǎo)和維持麻醉完全可以滿足消化道內(nèi)窺鏡手術(shù)的需要，可有效提高動物實驗的成功率，具有很強的實用性。

[1] 劉軍樓, 劉巖, 蔡振寨, 等. 豬內(nèi)鏡逆行胰管造影的實驗研究[J]. 胃腸病學(xué), 2007, 12(7):405-407.

[2] Abu GM, Khalaila A, Shussman N, et al. Transesophageal endoscopic myotomy for achalasia: recognizing potential pitfalls before clinical application[J]. Surg Endosc, 2012, 26(3):681-687.

[3] 范宏剛, 胡魁, 盧德章, 等. 小型豬麻醉研究進展[J]. 中國畜牧獸醫(yī), 2009, 36(11):178-179.

[4] 吳清洪, 那順巴雅爾, 陳麗, 等. 戊巴比妥鈉聯(lián)用速眠新Ⅱ?qū)ξ鞑匦⌒拓i麻醉效果觀察[J]. 中國比較醫(yī)學(xué)雜志, 2008,18(10):29-31.

[5] 戎娟, 李翔, 陳惠裕. 氯胺酮聯(lián)合丙泊酚在實驗豬消化內(nèi)鏡手術(shù)中麻醉效果的觀察[J]. 實用藥物與臨床, 2013, 16(7):565-566.

[6] 焦昆, 朱力鳴, 盧靜. 氯胺酮和速眠新Ⅱ復(fù)合麻藥劑量對巴馬小型豬的麻醉效果及影響[J]. 實驗動物科學(xué), 2016,33(5):57-60.

[7] 顏克松, 牛春, 王英召, 等. 氯胺酮與速眠新Ⅱ復(fù)合應(yīng)用對小型豬麻醉的觀察[J]. 中國畜牧獸醫(yī), 2010, 37(5):206-208.

[8] 曾健瀅, 方剛, 鄧敏, 等. 異氟烷聯(lián)用速眠新Ⅱ?qū)ξ鞑匦⌒拓i麻醉效果的觀察[J]. 黑龍江畜牧獸醫(yī), 2012, (7):136-137.

[9] 廖新權(quán), 劉領(lǐng)漢, 謝光平, 等. 丙泊酚在小動物麻醉上的應(yīng)用簡介[J]. 廣東畜牧獸醫(yī)科技, 2011, 36(2):45-46.

[10] 王洋, 陳克研, 張賀, 等. 丙泊酚靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬實驗中的比較[J]. 中國比較醫(yī)學(xué)雜志,2012, 22(7):25-28.