李艷梅，唐志坤，劉 慧

（1.山東中醫(yī)藥大學2016級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 250011）

復(fù)方黃柏液由連翹﹑黃柏﹑金銀花﹑蒲公英﹑蜈蚣組成，有清熱解毒﹑消腫祛腐之功，適用于瘡瘍潰后﹑傷后感染等屬陽證?，F(xiàn)將其最新臨床應(yīng)用進展綜述如下。

1　外 科

徐旭英等［1］將228例瘡瘍感染患者隨機分為治療組171例及對照組57例，治療組用復(fù)方黃柏液沖洗外敷，對照組用康復(fù)新液沖洗外敷，結(jié)果中醫(yī)證候﹑潰瘍愈合率及潰瘍變化療效治療組均明顯優(yōu)于對照組。王瑞等［2］將180例面部創(chuàng)傷性治療（激光﹑電灼﹑微波等）患者隨機均分為對照組和治療組，兩組均用復(fù)方多粘菌素B軟膏，治療組加用復(fù)方黃柏液。結(jié)果痊愈率治療組97.78%，對照組87.78%。彭松玉［3］將62例腹部切口愈合不良患者隨機分為兩組，治療組用復(fù)方黃柏液外敷﹑對照組用生理鹽水紗布外敷，兩組均進行二期縫合術(shù)，結(jié)果復(fù)方黃柏液可大大縮短腹部不良切口愈合時間。徐旭英等［4］將外科軟組織化膿性感染104例分為治療組69例和對照組35例，治療組用復(fù)方黃柏液濕敷，對照組用京萬紅軟膏包敷。結(jié)果潰瘍愈合率治療組85.51%，對照組60.00%。李友山等［5］將720例糖尿病足潰瘍患者隨機分為試驗組540例和對照組180例。試驗組外敷復(fù)方黃柏液，對照組外敷康復(fù)新液。結(jié)果總有效率試驗組96.48%﹑對照組66.67%。張偉等［6］用清熱解毒活血通絡(luò)方聯(lián)合復(fù)方黃柏液治療糖尿病178例，結(jié)果血流速度﹑神經(jīng)傳導(dǎo)速度及創(chuàng)口愈合時間均明顯優(yōu)于單用康復(fù)新液。

2　皮膚科

常遠等［7］將96例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，對照組口服阿昔洛韋分散片聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏，實驗組口服阿昔洛韋分散片聯(lián)合外用復(fù)方黃柏液。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組（P=0.006）。沈鳳等［8］將150例頭皮銀屑病患者隨機分為哈西奈德組﹑復(fù)方黃柏液組和空白對照組，結(jié)果復(fù)方黃柏液組和哈西奈德組總有效率明顯優(yōu)于空白對照組，且兩組無統(tǒng)計學差異，但哈西奈德組部分出現(xiàn)毛囊炎﹑皮膚萎縮等不良反應(yīng)。顧煜等［9］將120例反復(fù)發(fā)作脂溢性皮炎患者分為兩組，對照組外用派瑞松，試驗組用派瑞松聯(lián)合復(fù)方黃柏液。結(jié)果試驗組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。王雪等［10］研究發(fā)現(xiàn)外敷復(fù)方黃柏液聯(lián)合局部LED紅光照射治療淤積性皮炎有效率明顯優(yōu)于外敷生理鹽水聯(lián)合LED紅光治療。周英麗等［11］治療中毒性表皮松解癥，發(fā)現(xiàn)壓力霧化復(fù)方黃柏液外噴在創(chuàng)面愈合及疼痛緩解明顯優(yōu)于復(fù)方黃柏液加熱濕敷。劉艾［12］對尖銳濕疣術(shù)后患者復(fù)方黃柏液稀釋40倍后熏洗坐浴，對照組用1︰5000 PP粉熏洗坐浴。發(fā)現(xiàn)復(fù)方黃柏液熏洗坐浴可有效加速創(chuàng)面愈合，減輕尖銳濕疣術(shù)后疼痛。此外，復(fù)方黃柏液治療濕疹﹑痤瘡﹑夏季皮炎﹑須瘡﹑酒渣鼻﹑接觸性皮炎﹑褥瘡﹑葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征等均有明顯療效［13-14］。

3　肛腸科

張串串等［15］用復(fù)方黃柏液灌腸治療濕熱下注型潰瘍性結(jié)腸炎，以復(fù)方谷酰胺腸溶膠囊保留灌腸作為對照，結(jié)果兩組總有效率分別為93.3%﹑57.8%，發(fā)現(xiàn)復(fù)方黃柏液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效減少激素使用量，減少不良反應(yīng)。周治明［16］發(fā)現(xiàn)復(fù)方黃柏液加錫類散混合保留灌腸對治療慢性潰瘍性直腸炎療效確切。代巖等［17］用中藥熏洗坐浴聯(lián)合復(fù)方黃柏液外敷治療肛腸術(shù)后創(chuàng)面覆有膿苔40例，效果明顯，無不良反應(yīng)。李春艷［18］將早期肛裂患者隨機分為兩組，對照組用2%利多卡因和20mg亞甲藍混合注射，試驗組用復(fù)方黃柏液油紗條濕敷，兩組同時配合中藥熏洗。結(jié)果試驗組肛裂創(chuàng)面恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組。余昌晶［19］治療急性肛門濕疹160例，發(fā)現(xiàn)復(fù)方黃柏液冷濕敷較外用派瑞松霜療效好。

4　婦 科

鄭重真［20］將100例宮頸糜爛的更年期患者隨機分為對照組和試驗組各50例，兩組均外用諾氟沙星膠囊藥粉，試驗組加用復(fù)方黃柏液，總有效率試驗組100%﹑對照組92%。周林海［21］將66例經(jīng)陰分娩會陰水腫產(chǎn)婦分為兩組，對照組用碘伏擦拭，治療組用復(fù)方黃柏液濕敷。結(jié)果復(fù)方黃柏液在水腫消退﹑疼痛緩解時間及程度均明顯優(yōu)于碘伏。

5　兒 科

中華中醫(yī)藥學會皮膚性病學專業(yè)委員會2016年制定共識［22］，復(fù)方黃柏液作用于濕疹﹑膿皰瘡﹑特應(yīng)性皮炎可清熱解毒﹑收斂燥濕，并可殺菌抗炎，療效確切，安全性高。紀連生［23］將糞便培養(yǎng)后輪狀病毒抗體呈陽性的腹瀉患兒隨機均分為對照組和觀察組，兩組用常規(guī)治療，觀察組加用復(fù)方黃柏液灌腸。結(jié)果觀察組止瀉﹑退熱時間及總有效率均明顯優(yōu)于對照組。

6　其 他

李星星等［24］將84例下肢靜脈性潰瘍患者分為兩組，兩組均常規(guī)換藥﹑口服中藥，治療組加用復(fù)方黃柏液濕敷，對照組加用濕敷碘伏。結(jié)果總有效率治療組90.7%，對照組73.2%。李瑩［25］將120例丹毒患者分為兩組，治療組用青霉素鈉或喹諾酮治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方黃柏液，對照組用3%硼酸溶液，結(jié)果總有效率分別為96.66%﹑75.00%。

曹君等［26］將62例尿道下裂術(shù)后自制尿道引流管患者分為兩組，試驗組用復(fù)方黃柏液沖洗，對照組用8萬U慶大霉素及5mg地塞米松加10mL生理鹽水靜滴。結(jié)果表明復(fù)方黃柏液可有效減少尿道分泌物，縮短引流管留置時間。劉磊等發(fā)現(xiàn)復(fù)方黃柏液用于一次性包皮切割縫合器術(shù)后可明顯縮短完全脫釘天數(shù)，療效明顯。吉慧慧［27］用點刺放血聯(lián)合復(fù)方黃柏液治療反復(fù)發(fā)作甲溝炎1例，療效明顯。陳繼宏［28］治療1例過敏，患者因外用化妝品后面部紅斑瘙癢3天就診，診斷為接觸性皮炎，外敷復(fù)方黃柏液后出現(xiàn)面部皮膚灼熱腫痛﹑紅斑加重，推測可能為蜈蚣引起的異性蛋白質(zhì)過敏。

7　小 結(jié)

復(fù)方黃柏液方中連翹不僅能清心火，又能宣暢氣血，以散血積氣聚，為瘡家要藥;連翹中含連翹酚﹑黃酮醇苷﹑青連翹苷等，有抗微生物﹑抗炎﹑抗肝損傷﹑抑制脂氧酶活性等作用。黃柏清熱瀉火，燥濕解毒療瘡，不僅清下焦?jié)駸?，還可引熱下行，治療滲出性皮膚病有收斂﹑消炎﹑止癢之功，含有黃連素﹑黃柏堿﹑木蘭花堿等多種生物堿，有廣譜抗菌作用。金銀花清熱解毒，消癰散結(jié)﹑涼血止痢﹑疏風散熱，含木犀草素﹑肌醇﹑皂苷﹑鞣酸等，有抗菌﹑抗病毒﹑抗炎﹑解毒﹑解熱﹑促進白細胞吞噬功能﹑抗Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)等作用。蒲公英清熱解毒﹑消癰散結(jié)﹑清肝明目﹑利尿通淋，含蒲公英固醇﹑膽堿﹑維生素C等，對金黃色葡萄球菌﹑大腸桿菌﹑銅綠假單胞菌﹑皮膚真菌等有抑制作用。蜈蚣息風鎮(zhèn)痙﹑通絡(luò)止痛﹑攻毒散結(jié)，含有脂肪油﹑膽甾醇等多種氨基酸，尚含糖類﹑蛋白質(zhì)及多種微量元素。因此，復(fù)方黃柏液可廣泛用于陽證，療效顯著且安全。