程衛(wèi)平

妊娠高血壓患者血壓升高時會出現(xiàn)全身小動脈痙攣, 導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧缺血；如果患者未能及時得到救治, 容易引起全身水腫、抽搐, 甚至昏迷等癥狀, 嚴(yán)重者會損害患者心、腎功能, 導(dǎo)致子癇發(fā)生, 危及患者及胎兒生命［1］。有研究指出［2］, 妊娠高血壓易出現(xiàn)在年齡＜18周歲及＞40周歲的孕婦中, 該疾病的發(fā)生與孕婦是否患有糖尿病腎炎、慢性高血壓、體重過重、環(huán)境溫差變化大等有關(guān)；在治療該疾病過程中患者會出現(xiàn)緊張、焦慮情緒, 導(dǎo)致血壓升高、病情惡化, 對妊娠高血壓患者采取心理護理干預(yù)顯得尤為重要。現(xiàn)將本院對41例妊娠高血壓患者進行心理護理干預(yù)的效果進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年2月～2017年2月收治的82例妊娠高血壓患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組41例。觀察組年齡18～40歲, 平均年齡(26.62±5.21)歲, 經(jīng)產(chǎn)婦18例, 初產(chǎn)婦23例；對照組年齡20～39歲,平均年齡(28.52±3.51)歲, 經(jīng)產(chǎn)婦16例, 初產(chǎn)婦25例。兩組患者一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理干預(yù), 入院時進行入院宣傳、介紹病房及周圍環(huán)境、對病房的相關(guān)規(guī)章制度進行講解、分娩方式的介紹、藥物治療采用硫酸鎂, 介紹使用該藥物重要性及必要性、用藥后的相關(guān)不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù), 具體措施如下：①宣教：對患者進行妊娠高血壓疾病知識講解, 告知定期做檢查的必要性和重要性, 定期對患者進行生理、心理宣教, 講解分娩方式及過程, 減輕患者緊張情緒；指導(dǎo)患者正確有效控制疾病發(fā)展的相關(guān)措施；在護理過程中告知患者該疾病可能出現(xiàn)的癥狀及并發(fā)癥, 如有發(fā)生及時告知醫(yī)護人員, 并采取相應(yīng)措施。②心理疏導(dǎo)：因妊娠高血壓患者易出現(xiàn)水腫、頭暈等癥狀, 擔(dān)心會對胎兒造成影響, 引起患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒, 易導(dǎo)致血壓升高嚴(yán)重者病情惡化。醫(yī)護人員應(yīng)及時安慰患者, 對患者進行心理疏導(dǎo), 告知患者該疾病的發(fā)病原因、特點、目前相關(guān)治療手段、效果以及如何正確預(yù)防該癥狀的發(fā)生, 緩解患者焦慮情緒, 指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病, 鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔, 此過程中鼓勵家屬參與, 囑咐家屬多鼓勵患者, 盡量不要在患者面前出現(xiàn)負(fù)面情緒, 增加患者心理負(fù)擔(dān)。③休息：建議患者休息8～10 h/d［3］,睡覺或者休息時盡量采取左側(cè)臥位, 預(yù)防胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧。④飲食：根據(jù)患者病情, 飲食上適量增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素, 同時減少鈉鹽的攝入。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者子癇、順產(chǎn)、并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括宮縮乏力、新生兒窒息及胎兒窘迫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組子癇的發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,順產(chǎn)率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者子癇發(fā)生率、分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

妊娠高血壓是孕產(chǎn)婦比較常見的一種疾病, 常發(fā)生在懷孕18周左右［4］；目前臨床上治療該疾病的首選藥物是硫酸鎂, 該藥對周圍神經(jīng)起作用, 能使骨骼肌及時舒張開, 避免子癇的發(fā)生［5-7］；通常情況下, 患者在得知自己患病后, 極易出現(xiàn)焦慮、恐慌、不知所措等負(fù)面情緒, 只依靠單一的藥物治療不能有效解決患者的心理失衡問題, 如處理不當(dāng)還易引起患者情緒激動、血壓升高、病情惡化等不良情況發(fā)生［8-10］。

本次研究中, 臨床給藥的同時對患者采取心理護理干預(yù),通過宣教的方式與患者進行有效溝通, 降低患者對醫(yī)院的陌生感, 培養(yǎng)良好醫(yī)護關(guān)系, 增加患者的依從性；通過心理疏導(dǎo)讓患者正視疾病, 增加患者抵抗疾病的信心；通過飲食上和睡眠時間上的調(diào)整, 可有效增加患者的抵抗力和免疫力。結(jié)果顯示, 經(jīng)過心理護理干預(yù)的觀察組子癇發(fā)生率2.44%低于對照組的19.51%；觀察組宮縮乏力、新生兒窒息、胎兒窘迫的并發(fā)癥發(fā)生率為9.76%、2.44%、4.88%, 均低于對照組的36.59%、21.95%、26.83%；觀察組順產(chǎn)率80.49%高于對照組的51.22%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心理護理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠高血壓中能有效降低子癇、并發(fā)癥發(fā)病率, 提高患者對抗疾病的自信心,改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 沈敏, 郭梅, 鄭雅寧.產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者分娩結(jié)局及生活質(zhì)量的影響.山西醫(yī)藥雜志, 2016, 45(5):499-503.

［2］ 郭莉娟, 李紅敏.護理干預(yù)對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響.河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(1):166-168.

［3］ 凌秀芬, 王玄.硫酸鎂結(jié)合健康教育干預(yù)治療妊娠期高血壓患者的綜合效果觀察.中國婦幼保健, 2016, 31(14):2788-2790.

［4］ 周靈, 李麗.早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響.安徽醫(yī)學(xué), 2016, 37(7):910-911.

［5］ 何亞琴.妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前心理情緒狀態(tài)及其影響因素調(diào)查研究.實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016, 23(5):606-607.

［6］ 李莉梅.心理護理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠高血壓中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(23):186-188.

［7］ 白麗萍.心理護理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病中的應(yīng)用效果.實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2017, 4(13):53-54.

［8］ 敖婷.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的觀察與護理分析.心血管病防治知識月刊, 2014, 33(11):34-35.

［9］ 金紹敏.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床護理分析.實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(5):140-141.

［10］ 孟曉娣, 任向民.護理干預(yù)對硫酸鎂治療妊娠高血壓效果的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2017, 38(15):1837-1838.