彭一梅

黃體功能不足性流產(chǎn)是一種比較常見的流產(chǎn)類型, 黃體功能不全是這一類流產(chǎn)發(fā)生的最主要原因［1］, 應(yīng)當(dāng)引起特別重視。通常情況下, 黃體功能不全主要是指患者黃體的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的異常進(jìn)而導(dǎo)致患者的孕激素不能夠正常分泌, 引起患者出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀。為進(jìn)一步分析和研究地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療黃體功能不足性流產(chǎn)的臨床療效, 對本院收治的90例黃體功能不足性流產(chǎn)患者分別使用黃體酮和地屈孕酮聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的90例黃體功能不足性流產(chǎn)患者作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①孕周5～9周；②能夠保證積極認(rèn)真地配合本次研究；③存在黃體功能不足性流產(chǎn)的典型癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在著其他嚴(yán)重疾??；②精神異常不能正確表達(dá)自己的意識。所有患者隨機(jī)分為A組和B組, 各45例。A組患者年齡21～36歲,平均年齡(27.04±2.99)歲；孕周5～9周, 平均孕周(7.13±1.05)周；其中有8例患者存在自然流產(chǎn)史, 3例患者存在習(xí)慣性流產(chǎn)史。B組患者年齡22～37歲, 平均年齡(28.11±2.96)歲；孕周5～9周, 平均孕周(6.98±1.21)周；其中有7例患者存在自然流產(chǎn)史, 2例患者存在習(xí)慣性流產(chǎn)史。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 使用黃體酮進(jìn)行治療, 具體來說就是讓該組患者使用黃體酮注射液(上海通用藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31021401)進(jìn)行注射治療, 35 ml/次, 1次/d, 連續(xù)治療15d。

1.2.2 B組 使用地屈孕酮聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療, 黃體酮使用方法同A組, 在此基礎(chǔ)上讓B組患者口服地屈孕酮片［Abbott Biologicals B.V.(荷蘭), 國藥準(zhǔn)字H20130110］進(jìn)行治療, 首次口服30 mg, 之后10 mg/次, 3次/d, 連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組保胎效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組保胎效果比較 B組保胎成功43例, 保胎失敗2例；A組保胎成功37例, 保胎失敗8例。B組保胎成功率95.56%明顯高于A組的82.22%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.05,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 B組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%明顯低于A組的31.11%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜, 目前尚不能夠完全明確其具體的發(fā)病機(jī)制［2］。免疫學(xué)將正常的妊娠視為一種特殊化的免疫狀態(tài), 在這個角度來說, 胚胎對于母體而言是半同種異體移植物體。通常情況下來說, 這種特殊的免疫狀態(tài)是平衡的,一旦打破了這種正常的免疫狀態(tài), 就容易導(dǎo)致妊娠受到不良影響, 引發(fā)流產(chǎn)。

從本質(zhì)上來說, 黃體酮是一種常見的孕激素［3-6］, 能夠?qū)ψ訉m的興奮產(chǎn)生明顯的抑制作用, 進(jìn)而使得子宮的收縮明顯減少, 進(jìn)而利于正常的妊娠。地屈孕酮也是一種孕激素累的藥物［7-9］, 從免疫機(jī)制的角度來說, 它能夠?qū)δ阁w的免疫功能產(chǎn)生一定程度的調(diào)節(jié)作用, 進(jìn)而使得母體對于胚胎的排異反應(yīng)減少, 因此非常有利于維持患者的妊娠。

本次研究結(jié)果顯示, B組保胎成功43例, 保胎失敗2例；A組保胎成功37例, 保胎失敗8例。B組保胎成功率95.56%明顯高于A組的82.22%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.05,P＜0.05)。這說明地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療黃體功能不足性流產(chǎn)能夠在很大程度上優(yōu)化患者的保胎效果, 該研究結(jié)果與朱冰等［5］的研究結(jié)果是一致的。本次研究結(jié)果還得出, B組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%明顯低于A組的31.11%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療黃體功能不足性流產(chǎn)能夠在很大程度上避免患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,對于患者的恢復(fù)是十分有利的。該研究結(jié)果與范麗麗等的研究結(jié)果是相符合的［10,11］。

綜上所述, 地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療黃體功能不足性流產(chǎn)療效明確, 能夠提升患者的保胎效果, 并有效減少并發(fā)癥發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 姚祺, 黃美霞, 李一妹.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮對黃體功能不足性流產(chǎn)患者的臨床療效及對細(xì)胞因子的影響.生殖醫(yī)學(xué)雜志,2017, 26(7):694-698.

［2］ 于芳, 賈海軍, 廖飛燕.地屈孕酮對比黃體酮在治療原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中的療效觀察.罕少疾病雜志, 2015(4):33-35.

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